การบาดเจ็บทางจิตและการแยกตัว

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ผลที่ตามมาของความบอบช้ำของบุคคลคือรากฐานและโครงร่างของการเปลี่ยนแปลงชีวิตของเขา ความสามารถในการมีชีวิตอยู่ในปัจจุบันแย่ลง เนื่องจากมีความพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะประนีประนอมกับบาดแผลที่เกิดขึ้นในอดีตกับปัจจุบันและอนาคต ประเด็นสำคัญที่ทำให้ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจคือบุคคลนั้นรู้สึกหมดหนทางและขาดทรัพยากรที่จะจัดการกับพวกเขา การแยกตัวเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้ได้ในการจัดการกับความบอบช้ำทางจิตใจ

สภาวะที่แตกแยกทำให้คุณสามารถแยกตัวออกจากกรอบแข็งที่ความเป็นจริงกำหนด เพื่อนำความทรงจำอันน่าทึ่งและผลกระทบภายนอกกรอบของจิตสำนึกในชีวิตประจำวัน เปลี่ยนการรับรู้เกี่ยวกับตนเอง และสร้างระยะห่างระหว่างแง่มุมต่างๆ ของตนเอง และเพิ่มธรณีประตูสำหรับ ความรู้สึกของความเจ็บปวด การแยกตัวออกจากกัน การปกป้องบุคคลในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ เป็นอันตรายต่อความสามารถของเขาในการประมวลผลการบาดเจ็บนี้ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาเงื่อนไขทางจิตเวชจำนวนหนึ่ง

การบาดเจ็บเบื้องต้นมี 5 ประเภท

- Type I, การบาดเจ็บที่ไม่มีตัวตน / โดยบังเอิญ / ภัยพิบัติ / ช็อตเป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่มีเงื่อนไขเฉพาะ นอกจากนี้ ในกลุ่มนี้ยังมีความผิดปกติและการเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่เริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ตลอดจนการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดทางร่างกายและทางอารมณ์

- Type II การบาดเจ็บระหว่างบุคคลที่เกิดขึ้นจากบุคคลอื่นเพื่อตอบสนองความต้องการของตนเองผ่านการแสวงประโยชน์จากผู้อื่น การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ครั้งเดียวหรือถูกจำกัดเวลา (ในกรณีที่ผู้กระทำผิดเป็นคนแปลกหน้า) แต่อาจยืดเยื้อและเกิดซ้ำได้หากผู้กระทำผิดกับเหยื่อมีความเกี่ยวข้องกัน บริบทระหว่างบุคคลของการบาดเจ็บเบื้องต้นมีความสำคัญในแง่ของความรุนแรงของอาการ อาการจะรุนแรงมากขึ้นหากบุคคลที่ก่ออาชญากรรมอยู่ใกล้และมีความหมายต่อเหยื่อ ซึ่งเป็นรูปแบบที่เรียกว่าความบอบช้ำจากการทรยศ

- Type III อัตลักษณ์บอบช้ำตามลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลที่ไม่เปลี่ยนแปลง (เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ เพศ อัตลักษณ์ทางเพศ รสนิยมทางเพศ) ที่เป็นสาเหตุของการทำร้ายร่างกาย

- Type IV การบาดเจ็บของชุมชนตามอัตลักษณ์กลุ่ม ศาสนา ประเพณี วัฒนธรรมที่เป็นสาเหตุของความรุนแรง

- Type V, การบาดเจ็บต่อเนื่อง, หลายชั้นและแบบสะสมโดยอิงจากการได้รับเหยื่อซ้ำและการบาดเจ็บซ้ำ

มีหลายประเภทของการบาดเจ็บทุติยภูมิ การบาดเจ็บทุติยภูมิเกิดขึ้นและทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม โดยส่วนใหญ่มักรวมกับการบาดเจ็บประเภทที่ 2 เมื่อเหยื่อหันไปขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นแต่ไม่ได้รับ หรือเมื่อเหยื่อถูกตำหนิและอับอายเพราะเป็นเหยื่อ การบาดเจ็บประเภท II มักเกิดขึ้นโดยผู้ปกครองเมื่อคนหนึ่งในพวกเขาไม่เหมาะสมและอีกคนหนึ่งไม่สนใจ [1]

คำว่า dissociation มาจากภาษาละตินว่า dissociation ซึ่งหมายถึงการแยกตัวออกจากกัน

การแยกตัวเป็นกระบวนการที่หน้าที่ทางจิตบางอย่าง ซึ่งมักจะรวมเข้ากับหน้าที่อื่นๆ ทำงานแยกกันหรือโดยอัตโนมัติในระดับหนึ่ง และอยู่นอกขอบเขตของกระบวนการควบคุมสติและการสร้างความทรงจำ

ลักษณะของรัฐทิฟคือ:

─ การเปลี่ยนแปลงทางความคิดซึ่งรูปแบบโบราณครอบงำ

─ การละเมิดความรู้สึกของเวลา

─ รู้สึกสูญเสียการควบคุมพฤติกรรม

─ การเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกทางอารมณ์

─ การเปลี่ยนแปลงของร่างกาย;

─ การรับรู้ที่บกพร่อง;

─ การเปลี่ยนแปลงความหมายหรือความสำคัญของสถานการณ์จริงหรือสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในอดีต

─ ความรู้สึกของ "การฟื้นฟู" หรือการถดถอยของอายุ

─ มีความอ่อนไหวสูงต่อข้อเสนอแนะ [2]

มีเจ็ดหน้าที่หลักในการปรับตัวของการแยกตัวออกจากกัน

1. ระบบอัตโนมัติของพฤติกรรมด้วยเหตุนี้ คนๆ หนึ่งจึงมีโอกาสมุ่งเน้นไปที่แง่มุมที่สำคัญกว่าของสถานการณ์หรืองานที่ซับซ้อน

2. ประสิทธิภาพและความประหยัดของความพยายามที่ดำเนินการ ความแตกแยกทำให้สามารถใช้ความพยายามอย่างประหยัดซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ กระบวนการแยกตัวช่วยให้คุณลดความเครียดที่เกิดจากข้อมูลที่ขัดแย้งหรือซ้ำซ้อนให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้ ซึ่งทำให้สามารถระดมความพยายามในการแก้ปัญหาเฉพาะได้

3. การแก้ไขข้อขัดแย้งที่ทนไม่ได้ ในสถานการณ์ความขัดแย้ง เมื่อบุคคลขาดวิธีการที่จำเป็นสำหรับการแก้ไขทันที เจตคติ ความปรารถนา และการประเมินที่ขัดแย้งกันก็ถูกหย่าร้างโดยกระบวนการแยกตัวออกไปดังที่เคยเป็นมา ด้วยเหตุนี้ เมื่ออยู่ในสถานการณ์ที่มีความขัดแย้ง บุคคลจึงมีโอกาสที่จะดำเนินการประสานงานอย่างมีจุดมุ่งหมาย

4. หลีกหนีจากการกดขี่ของความเป็นจริงในชีวิตประจำวัน ความแตกแยกเป็นรากฐานของการปฏิบัติและปรากฏการณ์ทางศาสนามากมาย เช่น การเป็นสื่อกลาง การปฏิบัติเกี่ยวกับหมอผี ปรากฏการณ์ของการครอบครองวิญญาณ กลอสโซลาเลีย เป็นต้น

5. การแยกประสบการณ์ภัยพิบัติ กระบวนการแยกตัวออกจากประสบการณ์ของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่มาพร้อมกับอารมณ์เชิงลบที่รุนแรง ในกรณีนี้ การรับรู้ถึงสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะแบ่งออกเป็นส่วนๆ

6. ระบายอารมณ์และผลกระทบบางอย่าง อารมณ์ ผลกระทบ ความรู้สึกและแรงกระตุ้นบางอย่าง ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่ต้องห้ามในวัฒนธรรมใดวัฒนธรรมหนึ่ง สามารถแสดงออกได้เฉพาะในบริบทของพิธีกรรม พิธีการ และพิธีพิเศษเท่านั้น ผู้เข้าร่วมในพิธีกรรมดังกล่าวจะปลดปล่อยและแสดงอารมณ์ ความรู้สึก และแรงกระตุ้นที่ต้องห้ามในบริบทของสภาวะที่แยกตัวออกจากกัน ซึ่งอาจเปรียบได้กับ "ภาชนะ" ชนิดหนึ่งที่มีแรงกระตุ้นเชิงรุก ความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความคับข้องใจหรือความปรารถนาที่ไม่ได้ผล บุคคลได้รับโอกาสในการแสดงความรู้สึกเหล่านี้โดยตรงหรือในรูปแบบสัญลักษณ์โดยไม่รู้สึกละอายหรือรู้สึกผิดที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกรอบข้อ จำกัด ทางสังคมหรือการเซ็นเซอร์ของ "Super-Ego"

7. เสริมสร้าง "ความรู้สึกฝูง" ความแตกแยกมีบทบาทสำคัญในการชุมนุมของคนกลุ่มใหญ่ที่เผชิญกับอันตรายร่วมกัน เช่นเดียวกับในขอบเขตของอิทธิพลที่เรียกว่าผู้นำที่ "มีเสน่ห์" และผู้นำเผด็จการ [2]

การนำกลยุทธ์ไปใช้เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ปัจจัยสร้างความเสียหายกำลังกระทำอยู่นั้นเป็นปฏิกิริยาปกติของจิตใจต่อประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในกรณีที่การถอนตัวทางกายภาพเป็นไปไม่ได้ จิตจะทำการซ้อมรบของการแบ่งออกเป็นชิ้นส่วนของตัวตนที่รวมอยู่เป็นประจำชีวิตสามารถดำเนินต่อไปได้เนื่องจากความจริงที่ว่าประสบการณ์ที่ทนไม่ได้ถูกแบ่งออกเป็นส่วนต่าง ๆ ซึ่งจากนั้นจะกระจายไปยังส่วนต่าง ๆ ของจิตใจ และร่างกาย อย่างไรก็ตามสิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดการรวมองค์ประกอบของจิตสำนึก (กระบวนการทางปัญญา, ความรู้สึก, จินตนาการ, ทักษะยนต์, อารมณ์)

การแยกตัวออกจากกันช่วยให้บุคคลที่ประสบความเจ็บปวดสาหัสเข้ามามีส่วนร่วมในชีวิตภายนอก แต่สิ่งนี้ต้องการค่าใช้จ่ายภายในจำนวนมากจากเขา องค์ประกอบสำคัญของความแตกแยกคือความก้าวร้าว เมื่อส่วนหนึ่งของจิตใจโจมตีอีกส่วนหนึ่งอย่างรุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แยกแยะความแตกต่างระหว่างรูปแบบเล็กน้อยหรือเชิงบรรทัดฐานและพื้นฐานหรือทางพยาธิวิทยาของการแยกตัว ผู้เขียนหลายคนพิจารณาความแตกต่างเหล่านี้ภายในกรอบแนวคิดของคอนตินิวอัมการแตกตัว ซึ่งปรากฏการณ์การแตกตัวนั้นอยู่ระหว่างขั้วของคอนตินิวอัมสมมุติ ซึ่งแสดงในรูปแบบปานกลางของความแตกแยกและในอีกทางหนึ่ง, โดยการแยกตัวทางพยาธิวิทยา (ความแปรปรวนที่รุนแรงของความแตกแยกและความผิดปกติของการแยกตัวที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด - เอกลักษณ์ของความผิดปกติของการแยกตัว)

ดังนั้น รูปแบบต่างๆ ของความแตกแยกจึงขยายจากการแบ่งแยกที่ง่ายไปจนถึงซับซ้อนอย่างยิ่งภายในบุคลิกภาพ เด็กที่เติบโตขึ้นมาในสภาพแวดล้อมที่ไม่ปกติจะเรียนรู้ที่จะใช้ความรุนแรงและความโหดร้ายที่อยู่รอบตัวเขาโดยเปล่าประโยชน์ และมองว่าสิ่งเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของตัวเขาเอง ในเวลาเดียวกัน องค์ประกอบปกติภายนอกที่รักษาไว้ - บุคลิกภาพภายนอกปกติ - ช่วยให้เขาเอาตัวรอด ปรับให้เข้ากับสถานการณ์ และรับมือกับมัน [2, 3]

หากในจิตใจของมนุษย์มีการแบ่งแยกระหว่างส่วนภายนอกปกติของบุคลิกภาพ (ส่วนภายนอกปกติของบุคลิกภาพ (VNL) พยายามที่จะทำหน้าที่ประจำวันมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันและหลีกเลี่ยงความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ) และส่วนอารมณ์เท่านั้น ของบุคลิกภาพ (การทำงานของส่วนอารมณ์ของบุคลิกภาพ (AL) ถูกกำหนดอย่างเข้มงวดโดยระบบการป้องกันการบินการต่อสู้ของความตื่นตระหนก ฯลฯ ซึ่งเปิดใช้งานในระหว่างการกระทบกระเทือนจิตใจ) สถานะของเขาถูกจัดเป็นการแยกโครงสร้างหลัก การแยกตัวของโครงสร้างเบื้องต้นเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับรูปแบบ "ง่าย" ของความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล และความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกัน

ส่วนใหญ่แล้ว การแยกจากกันนี้เกิดขึ้นจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเพียงครั้งเดียว แม้ว่าจะเกิดขึ้นในเหยื่อของการทารุณกรรมเด็กในรูปแบบของปรากฏการณ์ "เด็กใน" หรือที่เรียกว่า "สถานะอัตตา" ก็ตาม ในความแตกแยกของโครงสร้างเบื้องต้น VNL เป็น "เจ้าของหลัก" ของบุคลิกภาพ องค์ประกอบทั้งหมดของระบบบุคลิกภาพเป็นของ VNL ยกเว้นส่วนที่อยู่ภายใต้เขตอำนาจของส่วนอื่นที่แยกจากกัน - AL AL sphere ในระหว่างการแตกตัวของโครงสร้างเบื้องต้นนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยปริมาตรที่น้อยกว่ามากในระดับที่ซับซ้อนกว่าของการแยกตัว ซึ่งขึ้นอยู่กับสัดส่วนของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ไม่ได้รวมอยู่ใน VNL

VNL ค่อนข้างคล้ายกับบุคลิกภาพก่อนได้รับบาดเจ็บ แต่ก็แตกต่างจากมันด้วย ระดับของการทำงานแบบปรับตัวของ VNL ก็แตกต่างกันไป ประสิทธิภาพทางจิตของ VNL ของบุคคลที่เคยได้รับบาดเจ็บอาจต่ำเกินไปที่จะประสานกิจกรรมของระบบการกระทำและส่วนประกอบบางอย่าง ยิ่งประสิทธิภาพนี้ต่ำลงเท่าใด บุคคลก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะหันไปใช้การกระทำทดแทนแทนที่จะกระตุ้นแนวโน้มที่ต้องการประสิทธิภาพทางจิตในระดับสูง เมื่อ VNL โดดเด่น บุคคลทั้งที่รู้ตัวและไม่รู้ตัวจะหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ (นั่นคือ VNL แสดงความหวาดกลัวเกี่ยวกับความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจและสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้อง) การหลีกเลี่ยงความหวาดกลัวนี้ทำหน้าที่เพื่อรักษาหรือเสริมสร้างความจำเสื่อม การระงับความรู้สึก และการปิดกั้นการตอบสนองทางอารมณ์ ซึ่งช่วยให้ VNL มีส่วนร่วมในชีวิตประจำวัน โดยละทิ้งสิ่งที่ยากต่อการบูรณาการ ผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บบางคนอาจทำงานค่อนข้างปกติเหมือน VNL มาหลายปี ในขณะที่ AL ของพวกเขายังคงไม่ทำงานหรืออยู่เฉยๆ พวกเขามีประสิทธิภาพทางจิตค่อนข้างสูง ยกเว้นว่าพวกเขาไม่สามารถรวมประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้ VNL ดังกล่าวมีความสามารถในการพัฒนาอย่างมากในการยับยั้งการทำงานของ AL แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจจะสามารถรักษาระดับการทำงานนี้ได้ ในกรณีเหล่านี้ AL เป็นแหล่งที่มาของการบุกรุกอย่างต่อเนื่องของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใน VNL และยังครอบงำในขอบเขตของจิตสำนึกของแต่ละบุคคล ซึ่งขัดขวางการทำงานของ VNL โดยรวม

อัลยังคงยึดติดกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตและแนวโน้มที่เกี่ยวข้องในการดำเนินการ ดังนั้น AL ถูกจำกัดโดยกรอบการทำงานที่เข้มงวดของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และความสนใจของมันมุ่งเน้นไปที่การเกิดขึ้นที่เป็นไปได้ในปัจจุบันของปัจจัยคุกคามของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีต

ในขอบเขตทางอารมณ์ของ AL ของบุคคลที่ชอกช้ำ ความกลัว ความโกรธ ความอับอาย ความสิ้นหวัง และความขยะแขยงมักมีชัย ในขณะที่ AL อาจขาดความตระหนักว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นอดีต ดังนั้น สำหรับส่วนนี้ของบุคลิกภาพ ปัจจุบันจึงปรากฏเป็นอดีตที่ไม่บูรณาการ

AL สามารถคงอยู่ในสถานะแฝงหรือไม่ใช้งานเป็นเวลานาน แต่ไม่ช้าก็เร็วการเปิดใช้งานใหม่จะเกิดขึ้นได้ภายใต้สองเงื่อนไข: เมื่อ "ทริกเกอร์" ทำงานอยู่และเมื่อ VNL ไม่สามารถถือ AL ได้อีกต่อไป

องค์ประกอบหลักของความสัมพันธ์ระหว่าง VNL และ AL คือการหลีกเลี่ยงการรับรู้ในตอนแรกการรับรู้ถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ สำหรับ VNL ของเหยื่อผู้บาดเจ็บ บุคลิกภาพส่วนที่แยกจากกันนี้ โดยใช้ทรัพยากรและพลังงาน พยายามฟื้นฟูและรักษาชีวิตปกติหลังการบาดเจ็บ ตลอดจนหลีกเลี่ยง AL และความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกี่ยวข้อง การบุกรุกองค์ประกอบของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจแต่ละครั้งซึ่ง VNL ไม่ได้คาดหวังและไม่ต้องการจะยิ่งทำให้ความกลัวในส่วนที่แยกจากกันของบุคลิกภาพรุนแรงขึ้นเท่านั้น ดังนั้นความหวาดกลัวนี้เมื่อเวลาผ่านไปจึงมีอิทธิพลต่อการทำงานมากขึ้นเรื่อย ๆ อันเป็นผลมาจากการที่อดีตกลายเป็นสำหรับ VNL "ของจริง" น้อยลง "ราวกับว่าทั้งหมดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับฉัน" กลยุทธ์การหลีกเลี่ยงสำหรับ PNL สามารถพัฒนาจนสุดโต่ง กลายเป็นคนเข้มงวดและหมดสติ ซึ่งจำกัดชีวิตของผู้รอดชีวิตจากการบาดเจ็บ

VNL กระจายความพยายามในสองทิศทาง: พยายามแก้ปัญหาในชีวิตประจำวันและหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น VNL อาจหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ที่ชวนให้นึกถึงความบอบช้ำทางจิตใจและมุ่งไปสู่การทำงาน

บางครั้งการบุกรุกของ AL ไม่ชัดเจน ในกรณีเหล่านี้ VNL ประสบกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เข้าใจตัวเองไม่ได้ เช่น ความหงุดหงิด ความตื่นตัวมากเกินไปหรือน้อยกว่าปกติ ซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความโกรธ นอนไม่หลับ แรงกระตุ้นทำลายตนเอง และการออกกฎหมายโดยไม่รู้ตัว เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ สาเหตุของอาการเหล่านี้อาจซ่อนเร้นจาก VNL เป็นเวลานาน แต่บางครั้งเธอก็เข้าใจถึงความเชื่อมโยงระหว่างอาการเหล่านี้กับปรากฏการณ์ของการบุกรุกอัล

การจัดระเบียบบุคลิกภาพแบบแยกส่วนอาจทำได้ยากกว่ามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการล่วงละเมิดหรือละเลยเด็กเรื้อรัง หากจิตใจของปัจเจกบุคคลถูกครอบงำโดย VNL หนึ่งตัวและ AL อย่างน้อย 2 ตัว สภาพของเขาจะถูกจัดว่าเป็นความแตกแยกของโครงสร้างทุติยภูมิ ตามกฎแล้วรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่ไม่สัมพันธ์กันมากขึ้น การแยกตัวของโครงสร้างทุติยภูมิเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ PTSD ที่ "ซับซ้อน", ความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวเขตที่กระทบกระเทือนจิตใจ, ความผิดปกติของการแยกตัวที่ซับซ้อน และความผิดปกติที่ไม่ระบุรายละเอียด

ALs ในความแตกแยกของโครงสร้างทุติยภูมิได้รับการแก้ไขในประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ มีชุดของความเชื่อและการประเมินที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ พวกเขายังมีหน้าที่รับผิดชอบในการบุกรุกของความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจ องค์ประกอบทางอารมณ์และประสาทสัมผัสของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใน VNL AL จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดเด็กและการละเลยพัฒนารูปแบบการผูกมัดที่ไม่ปลอดภัยซึ่งรบกวนหรือสลับกับรูปแบบการผูกมัดของ ANL สร้างรูปแบบความสัมพันธ์ที่ขัดแย้งกันซึ่งอธิบายว่าเป็นสิ่งที่แนบมาไม่เป็นระเบียบ / สับสน

ผู้ใหญ่สามารถพัฒนารูปแบบที่ซับซ้อนของการแยกตัวของโครงสร้างที่กระทบกระเทือนจิตใจในระหว่างเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ยืดเยื้อและซ้ำซาก เช่น สงคราม การกดขี่ทางการเมืองที่มีแรงจูงใจ การถูกจองจำในค่ายกักกัน การถูกจองจำเป็นเวลานาน การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ มีข้อสังเกตว่าการแยกตัวของโครงสร้างรองหลังจากการบาดเจ็บในวัยผู้ใหญ่มักเกิดขึ้นกับคนเหล่านั้นที่บอบช้ำแล้วในวัยเด็กการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบาดเจ็บในวัยเด็กเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ PTSD ที่ซับซ้อนในผู้ใหญ่

ความแตกแยกเชิงโครงสร้างรองของบุคลิกภาพสามารถมีระดับความซับซ้อนได้หลากหลาย รูปแบบที่ง่ายที่สุดประกอบด้วยสอง AL - มักจะประสบและสังเกต AL - และ VNL ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ครอบคลุมการทำงานส่วนใหญ่ของแต่ละบุคคล ในกรณีอื่นๆ การแบ่งแยกบุคลิกภาพอาจเป็นเศษส่วนได้มาก และรวมถึง AL หลายตัวหรือหลายตัว ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบและลำดับที่แตกต่างกัน และแสดงออกถึงความรู้สึกเป็นเอกเทศ การมีอยู่และความจำเพาะของลักษณะส่วนบุคคล เช่น ชื่อ อายุ เพศ.

AL ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็ก เมื่อเวลาผ่านไปอาจมีความซับซ้อนและเป็นอิสระเมื่อเปรียบเทียบกับ AL เพียงตัวเดียวซึ่งปรากฏในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ในระหว่างการแยกตัวออกจากโครงสร้างหลักของบุคลิกภาพ

อัลในระหว่างการแยกตัวทุติยภูมิสามารถเป็นอิสระได้มากจนสามารถควบคุมจิตสำนึกและพฤติกรรมของบุคคลได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การกระทำของ AL เหล่านี้มักไม่เป็นไปตามข้อกำหนดของการปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริงในปัจจุบัน ตามกฎแล้วแนวโน้มหลักไม่เกี่ยวข้องกับระบบของชีวิตประจำวัน แต่ด้วยระบบย่อยเฉพาะของการป้องกันภัยคุกคามต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางกายภาพ (โดยเฉพาะจากบุคคล) - การบินการต่อสู้การยอมจำนนเช่นเดียวกับความอัปยศ ความสิ้นหวัง ความโกรธ ความกลัว วัยเด็กที่ท่วมท้น AL ต้องการความสนใจและการดูแล พวกเขามักจะหันไปใช้แนวรับดั้งเดิม เมื่อ ALs หลายตัวพัฒนาขึ้น แง่มุมต่างๆ ของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งสอดคล้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์จะกระจุกตัวอยู่ใน AL ที่แตกต่างกัน

ในระหว่างการแยกตัวของโครงสร้างทุติยภูมิ มีการรวมกันของ AL ที่แตกต่างกัน ซึ่งแต่ละส่วนมีลักษณะเฉพาะด้วยระดับการพัฒนาและความเป็นอิสระของตนเอง นอกจากนี้ เหยื่อพรรค NLD ที่ได้รับความบอบช้ำทางจิตใจในเด็กเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะมีกลยุทธ์ในการรับมือที่ไม่เหมาะสมมากกว่าผู้ที่เคยประสบกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยผู้ใหญ่และทำงานในระดับที่ค่อนข้างสูงก่อนได้รับบาดเจ็บ

การบาดเจ็บในวัยเด็กแบบเรื้อรังส่งผลต่อการทำงานของ VNL เนื่องจากผลที่ตามมาของการบาดเจ็บในช่วงต้นส่งผลกระทบต่อระบบการกระทำทั้งหมดที่รับผิดชอบในชีวิตประจำวัน หาก ALs พัฒนาและได้รับเอกราชมากขึ้น VNL เดี่ยวก็จะยากขึ้นที่จะรับมือกับการแทรกแซงและควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างส่วนต่างๆ ของบุคลิกภาพ

หากในระหว่างการแยกตัวออกจากบุคลิกภาพขั้นต้น ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นเป็นของ AL ตัวเดียวซึ่งถูกแช่อยู่ในประสบการณ์เหล่านี้อย่างสมบูรณ์ จากนั้นในระหว่างการแยกตัวของโครงสร้างรอง กิจกรรมของ AL ต่างๆ ที่อาศัยระบบย่อยการป้องกันที่แตกต่างกันตามกฎคือ มุ่งเป้าไปที่สิ่งเร้าหรือแง่มุมต่างๆ ของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างเคร่งครัด AL บางตัวสามารถแก้ไขได้ในความทรงจำที่กระทบกระเทือนจิตใจในขณะที่คนอื่น - ในการป้องกันทางจิตที่ป้องกันการรับรู้ถึงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในบางกรณี ความแตกแยกของโครงสร้างทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยผู้ใหญ่ทำให้เกิดประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก ในกรณีนี้ ปฏิกิริยาที่กระทบกระเทือนจิตใจในปัจจุบันมีความซับซ้อนและประกอบด้วยปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งในอดีตและใหม่ VNL ใช้ AL เพื่อป้องกันองค์ประกอบทางจิตบางอย่าง ปล่อยให้ความคิด อารมณ์ จินตนาการ ความต้องการ ความปรารถนา ความรู้สึกที่ไม่สามารถยอมรับได้สำหรับ VNL [3]

Dissociative identity dissociative เป็นโรคที่เกิดจาก dissociative dissociative ที่พบบ่อยที่สุด ความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟโซซิเอทีฟนั้นโดดเด่นด้วยการสลับสับเปลี่ยนอย่างกะทันหันระหว่างการกำหนดค่าลักษณะบุคลิกภาพที่แตกต่างกัน - บุคลิกย่อยที่มองว่าเป็นบุคลิกภาพแฝดทั้งหมดอาจมีคู่ตั้งแต่สองถึงร้อยหรือมากกว่านั้นพวกเขาสามารถรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของกันและกันและอาจมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างพวกเขา แต่ในแต่ละช่วงเวลานั้นบุคลิกภาพหนึ่งจะปรากฏ บุคลิกภาพแต่ละคนมีความจำและลักษณะของพฤติกรรมของตนเอง (เพศ อายุ รสนิยมทางเพศ มารยาท ฯลฯ) ที่ใช้การควบคุมพฤติกรรมของมนุษย์อย่างสมบูรณ์ในเวลาที่ปรากฏ หลังจากจบตอน ทั้งคนที่มีส่วนร่วมในเหตุการณ์และตัวตอนเองจะถูกลืมไป ดังนั้นบุคคลอาจไม่ทราบถึงชีวิตที่สองของเขาจนกว่าเขาจะพบหลักฐานโดยบังเอิญ (คนแปลกหน้าเรียกเขาว่าเป็นเพื่อนเรียกเขาด้วยชื่ออื่นค้นพบหลักฐานที่ไม่คาดคิดเกี่ยวกับพฤติกรรม "อื่น ๆ " ของเขา)

ในกรณีส่วนใหญ่ของความผิดปกติของเอกลักษณ์ทิฟ บุคคลนั้นถูกทำร้ายในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเป็นความรุนแรงทางเพศที่มีลักษณะการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง นอกเหนือจากการใช้ความรุนแรงทางเพศในช่องปาก อวัยวะเพศ ทวารหนัก ความรุนแรงยังถูกใช้กับคนเหล่านี้โดยใช้ "เครื่องมือ" ต่างๆ เพื่อเจาะช่องคลอด ทวารหนัก และช่องปาก ผู้ที่มีความผิดปกติในการระบุตัวตนได้ผ่านการทรมานอย่างโหดเหี้ยมด้วยอาวุธที่หลากหลาย คำให้การบ่อยครั้งของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของอัตลักษณ์ทิฟคือการอ้างอิงถึงเหตุการณ์ซ้ำๆ ของการกักขังในพื้นที่จำกัด (ถูกขังอยู่ในห้องน้ำ ในห้องใต้หลังคา วางไว้ในกระเป๋าหรือกล่อง หรือฝังทั้งเป็นในพื้นดิน) คนที่มีความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกันยังรายงานการล่วงละเมิดทางอารมณ์ในรูปแบบต่างๆ ในวัยเด็กตามกฎแล้วคนเหล่านี้เป็นเป้าหมายของการเยาะเย้ยและความอัปยศอดสูเด็กที่ไม่ได้รับความรุนแรงทางร่างกายสามารถอยู่ในภาวะคุกคามทางร่างกายที่ใกล้เข้ามา (กับเด็กสัตว์ที่เขาโปรดปรานสามารถถูกฆ่าได้เช่น ภาพประกอบของสิ่งที่เขาคาดหวังได้) ผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประจำตัวในวัยเด็กที่เห็นการตายอย่างรุนแรงของพ่อแม่หรือคนอื่น ๆ ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่การฆาตกรรมของผู้ปกครองเป็นการกระทำโดยผู้ปกครองอีกคนหนึ่งของเด็ก

ลักษณะเด่นของความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทิฟคือการปรากฏตัวของผู้เปลี่ยนแปลงที่ควบคุมพฤติกรรมของบุคคลสลับกัน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพถูกกำหนดให้เป็นเอนทิตีที่มีความรู้สึกที่แข็งแกร่งมั่นคงและหยั่งรากลึกซึ่งยังมีรูปแบบพฤติกรรมและความรู้สึกที่มีลักษณะเฉพาะและสม่ำเสมอในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่กำหนด เอนทิตีนี้ต้องมีช่วงการทำงาน การตอบสนองทางอารมณ์ และประวัติที่สำคัญของชีวิต จำนวนบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปในผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทิฟสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนของความบอบช้ำทางธรรมชาติที่แตกต่างกันซึ่งบุคคลประสบในวัยเด็ก ในระบบบุคลิกภาพของเกือบทุกคนที่มีความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกัน มีบุคลิกที่สอดคล้องกับช่วงวัยเด็กของชีวิต โดยปกติแล้ว บุคลิกของเด็กจะมีมากกว่าผู้ใหญ่ บุคลิกของเด็กเหล่านี้ดูเหมือนจะหยุดนิ่งไปตามกาลเวลา นอกจากนี้ ผู้ที่มีความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกันมี “ผู้กดขี่ข่มเหง” เปลี่ยนบุคลิกที่พยายามจะฆ่าคน เช่นเดียวกับ บุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงการฆ่าตัวตายที่ต้องการฆ่าตัวตาย นอกจากนี้ยังมีการปกป้องและช่วยเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ปรับเปลี่ยนบุคลิกที่เก็บข้อมูล เกี่ยวกับ ตลอดชีวิตของบุคคล เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของเพศตรงข้าม บุคลิกภาพของแท่นบูชา ดำเนินชีวิตทางเพศอย่างฟุ่มเฟือย เปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ครอบงำ ครอบงำ ใช้สารเสพติดเปลี่ยนบุคลิกภาพ ปรับเปลี่ยนบุคลิกภาพออทิสติกและพิการทางร่างกาย เปลี่ยนบุคลิกภาพด้วยความสามารถและทักษะพิเศษ เปลี่ยนบุคลิกภาพ เลียนแบบบุคลิกเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

สันนิษฐานว่าเด็กอาจพัฒนาปฏิกิริยาการแตกแยกหลายประเภทเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ คล้ายกับความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกันค่อยๆ พัฒนาการของสภาวะที่แยกตัวออกจากกัน ซึ่งแต่ละอย่างมีลักษณะเฉพาะด้วยความรู้สึกพิเศษของตัวเอง เมื่อเด็กพัฒนาสถานะนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ซึ่งช่วยให้เขาหลีกเลี่ยงประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและทำให้รูปแบบพฤติกรรมที่เขาเป็นเป็นจริง ไม่สามารถอยู่ในสภาวะปกติได้ สติสัมปชัญญะ ทุกครั้งที่เด็กเข้าสู่สภาวะแยกตัวอีกครั้ง ความทรงจำใหม่ สภาวะทางอารมณ์ และองค์ประกอบทางพฤติกรรมจะสัมพันธ์กับสภาวะนี้ผ่านการก่อตัวของความเชื่อมโยงแบบมีเงื่อนไข - นี่คือวิธีการสร้าง "ประวัติชีวิต" ของบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปโดยเฉพาะ

ในวัยเด็ก พฤติกรรมของคนทุกคนประกอบด้วยรัฐที่ไม่ต่อเนื่องกันจำนวนหนึ่ง แต่ด้วยการสนับสนุนจากผู้คนที่ห่วงใย เด็กจะสามารถควบคุมพฤติกรรมได้ มีการรวมตัวและการขยายตัวของ I ซึ่งแง่มุมต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความต้องการที่แตกต่างกัน - นี่คือวิธีที่บุคลิกภาพแบบบูรณาการค่อยๆ ก่อตัวขึ้น

การพัฒนาคนที่มีความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกันกำลังไปในทิศทางที่ต่างออกไป แทนที่จะรวม I ซึ่งแสดงออกในการกระทำและสถานะทางพฤติกรรมต่างๆ พวกมันมี I จำนวนมากเนื่องจากการก่อตัวของบุคลิกภาพทางเลือกจากสภาวะที่แยกตัวออกจากกันจำนวนหนึ่ง ในบริบทของความบอบช้ำทางจิตใจ ความแตกแยกช่วยเด็ก แต่ในวัยผู้ใหญ่จะนำไปสู่การปรับตัวที่บกพร่อง เนื่องจากความจำ การรับรู้ตนเอง และพฤติกรรมบกพร่อง [4]

วรรณกรรม:

1. Lingardi V., McWilliams N. คู่มือการวินิจฉัยทางจิตเวช เล่มที่ 1, 2562.

2. Fedorova E. L. บุคลิกภาพที่หลากหลายในประวัติศาสตร์ความรู้ทางจิตวิทยาตะวันตกของศตวรรษที่ 18-20 อ. …แคน. โรคจิต วิทยาศาสตร์ Rostov n / a, มหาวิทยาลัยแห่งรัฐ Rostov, 2001

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: การแยกตัวของโครงสร้างและการบำบัดอาการบาดเจ็บเรื้อรังที่ตามมา 2013

4. Patnem F. V. การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ พ.ศ. 2547