ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด. สาเหตุ อาการ การรักษา

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

กำเนิดลูก เป็นความสุขที่ยิ่งใหญ่และในขณะเดียวกันก็เป็นเหตุการณ์ที่ตึงเครียดสำหรับทั้งครอบครัว ช่วงตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และช่วง 9-12 เดือนแรกหลังคลอดเป็นช่วงวิกฤต วิกฤตครั้งนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงจังหวะและวิถีชีวิตที่เฉียบคมและรุนแรง คู่แต่งงานไม่สามารถทำหน้าที่เป็น dyad ต่อไปได้และถูกบังคับให้ยอมรับความเป็นจริงของสาม - ความสัมพันธ์แบบสามเหลี่ยม

โดยปกติ ในช่วงวิกฤต ความขัดแย้งและความขัดแย้งที่ยังไม่ได้แก้ไขทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น ทั้งเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสและความวิตกกังวล ความกลัว และความกลัวภายในบุคคล ครอบครัวส่วนใหญ่สามารถเอาชนะวิกฤตินี้ได้สำเร็จ แต่ผู้หญิง 10-15% จะเป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอด

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรสำหรับสตรีมีครรภ์คือช่วงเวลาของการเกิดของความเป็นมารดาของเธอ ในช่วงเวลานี้ การถดถอยเกิดขึ้น (การหวนกลับไปสู่ประสบการณ์วัยเด็กและประสบการณ์ในวัยเด็ก) และการระบุตัวตนกับมารดาในบทบาทการเป็นมารดาของเธอ หากความสัมพันธ์กับแม่ของคุณกลายเป็นสิ่งที่ไม่น่าพอใจ สิ่งนี้จะทำให้สภาพจิตใจและอารมณ์ของผู้หญิงในอนาคตที่ใกล้คลอดยากขึ้นเสมอ ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะประสบกับการขาดความรักที่มากขึ้น และความรู้สึกโดดเดี่ยวนั้นรุนแรงขึ้น สามีและแม่ของเธอต้องการการสนับสนุนจากสามีอย่างมาก

สาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด:

มีความเชื่อกันอย่างแพร่หลายว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเกิดจากการหยุดชะงักของฮอร์โมน แต่การศึกษาทางคลินิกในปัจจุบันไม่ได้เปิดเผยความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ การศึกษาจิตวิเคราะห์อย่างน่าเชื่อถือและน่าเชื่อแสดงให้เราเห็นถึงความสัมพันธ์ของพัฒนาการของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดกับปัจจัยทางจิตวิทยา

ตามกฎแล้วกระบวนการคลอดบุตรนั้นเป็นเหตุการณ์ที่เครียดสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร อาจเป็นประสบการณ์ส่วนตัวเช่นการสูญเสียเด็กซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของตัวเองการสูญเสียความรู้สึกบริบูรณ์ แต่ปัญหาหลักอยู่ที่ความจริงที่ว่าชีวิตหลังการคลอดบุตรเปลี่ยนแปลงไปในลักษณะสำคัญ

ความเป็นจริงที่น่าผิดหวังกำลังเข้ามาแทนที่ความคิดในอุดมคติของการเป็นแม่ มีการบุกรุกของเด็กเข้าสู่ชีวิตจิตใจของแม่ ความเข้มงวดของเขาถูกเปิดเผย ความปรารถนาที่จะดูแลลูกกลายเป็นหน้าที่ มันกลายเป็นเรื่องยากสำหรับแม่ที่จะอดทนต่อเสียงร้องและน้ำตาของเด็ก เธอรู้สึกเหมือนเป็นแม่ที่ไร้ความสามารถ ไม่สามารถทำให้ลูกสงบลงได้ หากไม่ได้รับการสนับสนุนที่ดีจากวงใน ในไม่ช้าคุณแม่ยังสาวก็ตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

วงจรอุบาทว์ก่อตัวขึ้น: เด็กมองว่าแม่ที่เป็นโรคซึมเศร้าเป็น "แม่ที่ตายไปแล้ว" และพยายามชุบชีวิตเธอ ปลุกเร้าเธอ ปลุกเธอให้ตื่น และดึงดูดความสนใจให้ตัวเองมากขึ้น เสียงกรีดร้องและความต้องการของเด็กนั้นรู้สึกทนไม่ได้เนื่องจาก "ภาชนะ" ในตัวของแม่เต็มไปด้วยอารมณ์เชิงลบและไม่สามารถดูดซับความวิตกกังวลและความโกรธของเด็กเพื่อประมวลผลภายในตัวเองและทำให้เด็กสงบลง ผู้เป็นแม่เริ่มรู้สึกผิดเพราะรู้สึกไร้ความสามารถและจมดิ่งสู่สภาวะที่ไม่แยแสและซึมเศร้า ซึ่งทำให้อารมณ์เคลื่อนห่างจากเด็ก เด็กตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยความต้องการและการปฏิเสธที่มากขึ้น (ปฏิกิริยาเชิงลบต่อการดูแลอย่างเป็นทางการโดยปราศจากความปรารถนาและปราศจากความรู้สึกรัก) แม่โกรธลูก ระงับความโกรธ การรับรู้ถึงความโกรธตอกย้ำความรู้สึกผิด วงจรอุบาทว์ถูกปิด และการติดต่อระหว่างแม่กับลูกก็ขาดลง

นอกจากนี้ สาเหตุของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด ได้แก่:

การขาดความรักและความเกลียดชังอันล้นเหลือจากการรุกรานความต้องการของลูกสู่โลกภายในของแม่ข้อห้ามในการแสดงความโกรธต่อเด็กนำไปสู่ "การศึกษาเชิงโต้ตอบ" - ความรู้สึกรักความวิตกกังวลและความห่วงใยที่มากเกินไปซึ่งเบื้องหลังมีความเกลียดชังโดยไม่รู้ตัว โครงสร้างทางจิตประเภทนี้ ซึ่งทำให้แสดง "ความรัก" โดยปราศจากความรัก นำไปสู่ความเสื่อมอย่างรวดเร็วของระบบประสาทของมารดา

ในครอบครัวที่ทำงานได้ตามปกติ ความโกรธที่เกิดขึ้นระหว่างแม่กับลูกกับลูกกับแม่ต้องได้รับการแบกรับและยอมรับโดยผู้ชาย หัวหน้าครอบครัว แต่บ่อยครั้งที่ผู้ชายไม่พร้อมทางจิตใจในการคลอดบุตร เขารู้สึกขุ่นเคืองใจที่ภรรยาขาดความสนใจและมีเพศสัมพันธ์ สิ่งนี้มักจะนำไปสู่การกำจัดตนเอง ความขุ่นเคือง และบางครั้งก็เป็นการล่วงประเวณี ตำแหน่งที่แยกตัวและก่อวินาศกรรมของสามีประเภทนี้เป็นปัจจัยกระตุ้นที่แข็งแกร่งในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

อีกปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดบุตรคือข้อห้ามภายในของผู้หญิงในการเพ้อฝัน ขอชี้แจงปัญหานี้เล็กน้อย หากเด็กร้องไห้ในห้องเป็นเวลานานและไม่มีทางทำให้เขาสงบลง บรรทัดฐานของสุขภาพจิตที่สมบูรณ์จะเป็นจินตนาการ: "โยนเขาออกไปนอกหน้าต่าง" แต่ความรักหยุดการกระทำนี้ หากขาดความรัก เด็กก็บินออกไปนอกหน้าต่างจริง ๆ และนี่เป็นกรณีจริงของอาการทางจิตของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด หรือแม่ไม่ยอมให้ตัวเองโกรธ พยายามสุดความสามารถที่จะเป็น แม่ในอุดมคติและปกป้องตัวเองจากความรู้สึกด้านลบของเธอด้วย "การศึกษาเชิงโต้ตอบ" ที่เราเขียนไว้ข้างต้น จากนั้นเธอก็เริ่มปวดหัว อาการทางจิตเชื่อมโยงกัน และความอ่อนล้าอย่างรวดเร็วก็เกิดขึ้น นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดที่รุนแรงขึ้น

อาการซึมเศร้าหลังคลอดคือ:

- อ่อนเพลียเรื้อรัง หงุดหงิด พัฒนาเป็นไม่แยแส

- เศร้า เศร้า น้ำตาไหล นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร

- ความวิตกกังวล ตื่นตระหนก ความคิดครอบงำ และการกระทำครอบงำ (เมื่อแม่ไปที่เปลชั่วโมงละ 10 ครั้ง เพื่อตรวจดูว่าลูกยังหายใจอยู่หรือไม่)

- ความรู้สึกว่างเปล่าและไร้ความหมาย อารมณ์หดหู่ และความรู้สึกเหงาอย่างแรง

- ความรู้สึกผิด การตำหนิตนเอง การดูถูกตนเอง ความสำนึกผิดและความละอาย

- รู้สึกหมดหนทางและไร้ความสามารถ

- วิสัยทัศน์ที่มืดมนของอนาคต

ผลที่ตามมาของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด:

สำหรับแม่:

- ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษา สามารถพัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าเรื้อรังได้ สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายความภาคภูมิใจในตนเองความรู้สึกเปราะบางของ "ฉัน" ของตัวเองการพึ่งพาทางอารมณ์ในการอนุมัติการกระทำของผู้อื่น ในอนาคต กับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด อาจเกิดภาวะทางจิตอื่นๆ เช่น ความผิดปกติของบุคลิกภาพวิตกกังวล-โฟบิก อาการตื่นตระหนก เป็นต้น

สำหรับทารก:

- ไม่เป็นความลับสำหรับทุกคนที่เด็กทั้งในครรภ์และหลังคลอดรู้สึกถึงอารมณ์ทั้งหมดของแม่ สันนิษฐานว่าเขาประสบกับอารมณ์เหล่านี้เป็นของตัวเอง สภาวะทางอารมณ์ของแม่มีผลกระทบอย่างมากต่อพัฒนาการทางจิตใจและอารมณ์ของเด็ก ตามกฎแล้วลูกของแม่ที่หดหู่ใจจะกลายเป็นเซื่องซึมซึมซับตนเองหรือในทางกลับกันซึ่งกระทำมากกว่าปกและตื่นเต้นมากเกินไป

อารมณ์ของเด็กที่เขาเคยประสบในปีแรกของชีวิต กลายเป็นรากฐานพื้นฐานของโครงสร้างทางอารมณ์ของบุคลิกภาพของเขาในวัยผู้ใหญ่ กล่าวคือ หากเด็กคุ้นเคยกับความรู้สึกสิ้นหวัง เฉยเมย ไร้ความหมาย และสิ้นหวังในปีแรกของชีวิต มีความเป็นไปได้สูงที่ความรู้สึกและความรู้สึกเหล่านี้จะคงอยู่กับเขาตลอดเส้นทางชีวิตและจะแสดงออกมาในรูปของ ความผิดปกติทางจิตต่างๆ จนถึงและรวมถึงการพยายามฆ่าตัวตาย

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบด้วยว่าเป็นผลมาจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดของแม่ติดต่อกับเด็กขาดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการปฏิเสธเด็กและการพัฒนาตำแหน่งปฏิเสธและลดค่าซึ่งแสดงออกในทัศนคติ: ทุกอย่างมันแย่อยู่แล้ว!”

อะไรทำให้คุณไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาได้?

ปัญหาหลักอยู่ที่ความจริงที่ว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นโดยบุคลากรทางการแพทย์ และผู้หญิงคนหนึ่งถูกทิ้งให้อยู่ในสภาพที่เจ็บปวดตามลำพัง มักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะขอความช่วยเหลือจากนักจิตวิทยาด้วยตัวเองเพราะความรู้สึกผิดและความละอายจากความรู้สึกไร้ความสามารถของตัวเอง เช่นเดียวกับการจมอยู่ในสภาวะไม่แยแสซึ่งมีพรมแดนติดกับความอ่อนล้าทางศีลธรรมและทางร่างกาย

อุปสรรคในการหันไปหานักจิตวิทยามักเป็นอคติต่อความช่วยเหลือด้านจิตใจ (ยังไงก็รับมือไม่ได้ ไม่มีใครช่วยฉันได้) ขาดเวลาว่าง (ไม่มีใครทิ้งเด็กไว้ด้วย ปล่อยให้เด็กเพิ่มความรู้สึก ความผิด) และขาดทรัพยากรทางการเงิน ทางออกจากสถานการณ์ไม่มีเวลาและไม่สามารถออกจากเด็กได้คือจิตบำบัดผ่าน Skype การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าในกรณีของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดความช่วยเหลือนี้เป็นไปได้มีประสิทธิภาพและจำเป็นอย่างเร่งด่วน

บ่อยครั้งที่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดยังไม่เป็นที่รู้จักเพราะบางประเภทไม่คล้ายกับอาการซึมเศร้าในความหมายปกติ

ประเภทของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด:

- ภาวะซึมเศร้าทางจิตหรือความคิด (ความไม่แยแส ความคิดอันดำมืด ความรู้สึกเหงาและว่างเปล่า ความรู้สึกผิดและความรู้สึกไร้ความสามารถ)

- ภาวะซึมเศร้าแบบโฟบิก (กลัวที่จะทำร้ายเด็กด้วยการกระทำของตัวเอง, ความวิตกกังวลอย่างมากต่อเด็ก, กลัวว่าจะมีอะไรเกิดขึ้นกับเด็ก)

- ภาวะซึมเศร้าครอบงำ (การดูแลเอาใจใส่มากเกินไปสำหรับเด็กการดูแลและสุขอนามัยที่ครอบงำอย่างต่อเนื่อง)

แน่นอนว่าเป็นการดีที่สุดที่จะไม่พาตัวเองไปสู่สถานะของอาการทั้งหมดของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด แต่เพื่อป้องกันการพัฒนา การวิจัยทางจิตวิเคราะห์สมัยใหม่ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะซึมเศร้าหลังคลอด:

ปัจจัยเสี่ยง:

- ภาวะซึมเศร้าที่มีประสบการณ์ก่อนหน้านี้

- มีความนับถือตนเองต่ำ

- ความสัมพันธ์ที่ไม่ดีกับแม่ของตัวเองในขณะนี้ขาดการสนับสนุน

- ความสัมพันธ์ที่ยากลำบากกับแม่ในวัยเด็ก (ความเสี่ยงของการเปิดใช้งานและการแสดงแง่มุมของความทุกข์ในวัยเด็กตอนต้น)

- การปรากฏตัวของช่วงเวลาที่กระทบกระเทือนจิตใจในประวัติศาสตร์ในวัยเด็กของเขา (การรักษาในโรงพยาบาล, การแยกจากแม่ของเขา, ภาวะซึมเศร้าของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด) ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดสถานการณ์เชิงลบซ้ำ

- ความสัมพันธ์ที่ไม่น่าพอใจกับสามีของเธอ ความขัดแย้งในชีวิตสมรส การขาดความเข้าใจและการสนับสนุน

- ความปรารถนาที่จะได้รับการอนุมัติ การตั้งครรภ์และความเป็นแม่ในอุดมคติ ความปรารถนาที่จะเป็นแม่ในอุดมคติสำหรับลูกของคุณ (ทัศนคตินี้ย่อมนำไปสู่ความคับข้องใจและความรู้สึกไร้ความสามารถอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ สำหรับลูก คุณเพียงแค่ต้องเป็นแม่ที่ดีพอ)

- กลัวการยึดติดและการพึ่งพาอาศัยกัน

หากคุณพบอาการเหล่านี้ในตัวคุณเอง ทางที่ดีควรปรึกษานักจิตวิทยาเพื่อขอคำแนะนำโดยไม่ต้องรอการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

จิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

เป้าหมายหลักของจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือการช่วยให้แม่ฟื้นความมั่นใจว่าเธอเป็น “แม่ที่ดีพอ” สำหรับลูกของเธอและสามารถรับมือกับมันได้ จิตบำบัดประเภทนี้มักจะสนับสนุนโดยธรรมชาติและมีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาและทำให้ทรัพยากรภายในและภายนอกของการเป็นแม่เป็นจริง ในหลักสูตรของจิตบำบัด แง่มุมต่างๆ ของบทบาทของมารดาและอัตลักษณ์ของมารดาจะได้รับการสัมผัสหน้าที่สนับสนุนของจิตบำบัดยังประกอบด้วยการฟัง (ประกอบด้วย) ความรู้สึกและอารมณ์เหล่านั้นที่แม่ที่หดหู่ใจถูกครอบงำและเธอไม่มีใครแบ่งปัน ต้องขอบคุณการกักเก็บ (ทนต่อการย่อยอาหาร) ของอารมณ์ที่ซับซ้อนของแม่ นักจิตวิเคราะห์จึงปลดปล่อยภาชนะของเธอเองและฟื้นฟูการทำงานของการยอมรับทางอารมณ์และการสร้างความมั่นใจให้กับลูกของเธอ

- จิตวิเคราะห์จิตวิเคราะห์ระยะยาวสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดสามารถมุ่งเป้าไปที่การทำงานด้วยความเหงา ทำงานผ่านความบอบช้ำในวัยเด็กและการขาดดุลในวัยเด็กของมารดา ตลอดจนช่วยในการสร้างเอกลักษณ์ของมารดา

- จิตวิเคราะห์จิตวิเคราะห์ระยะสั้นในการให้คำปรึกษาจิตอายุรเวทมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อขจัดความรู้สึกผิด การสนับสนุนความนับถือตนเอง การแก้ไขข้อขัดแย้งในชีวิตสมรส และสร้างการติดต่อระหว่างคู่สมรส การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย และยืนยันบทบาทของผู้ปกครอง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเริ่มในช่วงสามเดือนแรกหลังคลอด และเมื่อพูดถึงการให้คำปรึกษาจิตอายุรเวทระยะสั้น สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวว่าควรเป็นอย่างน้อย 10 การประชุมภายในสามเดือน