2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
บทความนี้จะตรวจสอบการกำเนิดและปรากฏการณ์ทางคลินิกของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ ตลอดจนลักษณะของการบำบัดสำหรับลูกค้าที่เป็นโรค PTSD มีการเสนอรูปแบบการช่วยเหลือทางจิตวิทยาแก่ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม
Z. หญิงวัย 35 ปีที่ประสบปัญหาหลายอย่างในชีวิต: แสดงความวิตกกังวลอย่างมาก บางครั้งมีภาวะซึมเศร้าลึก (ซึ่งเป็นสาเหตุของการอุทธรณ์) นอนไม่หลับ ฝันร้าย ขอความช่วยเหลือ
อาการที่น่ารำคาญที่สุดอย่างหนึ่งของ Z. คือความทรงจำที่คงอยู่ของพ่อของเธอ ซึ่งเธอฝันแทบทุกวันและเสียชีวิตเมื่อ 8 ปีก่อน จากข้อมูลของ Z. เธอรอดชีวิตจากการตายของพ่อได้ค่อนข้างเร็ว โดยพยายาม “ไม่คิดถึงเรื่องนี้” ในระหว่างการรักษา เห็นได้ชัดว่า Z. มีความกำกวมอย่างเห็นได้ชัดต่อพ่อของเขา ด้านหนึ่ง เธอเป็นคนใกล้ชิดและเป็นที่รัก อีกด้านหนึ่ง เธอเกลียดเขาเพราะความโหดร้ายที่เขาแสดงต่อเธอ
ก่อนที่เขาจะเสียชีวิต Z. ไม่สามารถจัดการกับความรู้สึกของเธอด้วยความสัมพันธ์ แต่หลังจากความตาย สถานการณ์ไม่ได้ทำให้ง่ายขึ้น [1] แต่ Z. ก็เพิกเฉย
เธอยังคงไม่สามารถพูดว่า "พ่อจ๋า พ่อรักลูก" เพราะเธอเกลียดพ่อสุดหัวใจ ในทางกลับกัน เธอยังไม่สามารถสารภาพความเกลียดชังต่อพ่อของเธอได้ เพราะเธอรักเขามาก ระหว่างความเกลียดชัง ความโกรธแค้นพ่อของเธอ และความรักที่มีต่อเขา Z. ไม่มีโอกาสรอดจากความเศร้าโศก ในรูปแบบที่ปิดกั้น กระบวนการของประสบการณ์ยังคงมีอยู่ โดยกำหนดปรากฏการณ์ทางคลินิกของ Z
หลังจากงานบำบัดที่ยาวนานและยากลำบาก จุดสนใจคือความเป็นไปได้ของการยอมรับความรู้สึกที่ไม่ชัดเจน กระบวนการของประสบการณ์สามารถฟื้นคืนมาได้
การประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอยู่ภายใต้ PTSD โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือพิเศษนั้นไม่มีโอกาสที่จะนำไปปฏิบัติ เนื่องจากมันถูกบล็อกโดยกรอบการทำงานรองในรูปแบบของกลไกต่อไปนี้:
1) ทำซ้ำอย่างต่อเนื่องของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในรูปแบบเรื้อรังของการละเมิดการปรับตัวที่สร้างสรรค์
2) การหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างต่อเนื่อง
3) การทำให้มัวหมองของปฏิกิริยาทั่วไปซึ่งไม่มีมาก่อนการบาดเจ็บ
4) อาการถาวรของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้น ฯลฯ [1, 2, 3].
I. อายุ 47 ปี ทหารผ่านศึกในอัฟกานิสถาน ขอความช่วยเหลือเนื่องจากอาการที่รบกวนจิตใจเขาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้แก่ ความวิตกกังวล ความสงสัย ความหงุดหงิด นอนไม่หลับ โรคพืชพันธุ์ดีสโทเนีย ความสัมพันธ์ในครอบครัวแย่ลงและภรรยาก็ฟ้องหย่า ภายนอก ฉันดูเย็นชา เฉยเมย ใบหน้าของเขาไร้ชีวิตชีวาราวกับทำหน้าบูดบึ้งของความรังเกียจ ความรู้สึกเป็นความหลงไหลในชีวิตของเขาในทางใดทางหนึ่ง
I. การบำบัดรักษาไม่ใช่พื้นที่สำหรับประสบการณ์ แต่เป็นสถานที่ที่บุคคลหนึ่ง นักบำบัดโรค ทำบางสิ่งกับอีกคนหนึ่ง กับลูกค้า ดังนั้น "เพื่อให้ลูกค้าง่ายขึ้น" จำเป็นต้องพูดด้วยทัศนคติที่มีต่อการบำบัด งานของเราจึงไม่ใช่เรื่องง่าย อย่างไรก็ตาม ผ่านไปครู่หนึ่ง ความรู้สึกเริ่มปรากฏให้เห็นในการติดต่อของเรา หรือมากกว่านั้น มีความเป็นไปได้ที่ I. จะสังเกตเห็นและตระหนักถึงมัน
สำหรับฉันดูเหมือนว่าเขาจะอ่อนไหวและเปราะบางมากขึ้น เหตุการณ์บางอย่างในชีวิตของเขาเริ่มสร้างความประทับใจให้ I. ในระดับมากขึ้นและทำให้เกิดความรู้สึกที่แตกต่างกัน มันเป็นช่วงเวลาที่น่ารื่นรมย์ในกระบวนการบำบัดด้วยความรู้สึกถึงความก้าวหน้าบางอย่าง ทว่าครั้งนี้ไม่นานนัก หลังจาก 1, 5-2 เดือนฉันเริ่มมีความวิตกกังวลอย่างมากหลายครั้งถึงกับยกเลิกเซสชั่นไม่สามารถออกจากบ้านได้ซึ่งหมายถึงความวิตกกังวลที่รุนแรงและความรู้สึกคุกคามที่คลุมเครือ หนึ่งเดือนต่อมา ความทรงจำของสงครามที่ผ่านมาซึ่งเขาเข้าร่วมก็ปรากฏขึ้น
ความสยอง ความเจ็บปวด ความรู้สึกผิด ความสิ้นหวังปะปนกัน บีบให้ I. ต้องประสบกับความปวดร้าวอย่างรุนแรง ตามเขา "ก่อนการบำบัด เขาไม่ได้รู้สึกแย่อย่างแทบขาดเลือด"
นี่เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดช่วงหนึ่งของการทำงานร่วมกันของเรา ภาพลวงตาที่ลูกค้าดีขึ้นและง่ายขึ้นในระหว่างการบำบัดได้หายไปอย่างถาวรและไม่เพียง แต่สำหรับลูกค้าเท่านั้น แต่ยังสำหรับฉันด้วย
อย่างไรก็ตาม นี่เป็นช่วงเวลาของงานบำบัดที่มีประสิทธิผลมากที่สุด การติดต่อและความใกล้ชิดคุณภาพสูง ความสนิทสนม หรือบางอย่าง เบื้องหลังความทรงจำของเหตุการณ์ในสงครามครั้งก่อน ความรู้สึกที่แตกต่างเริ่มปรากฏขึ้น: ความสยดสยองและความกลัวต่อชีวิตของฉัน ความละอายต่อสถานการณ์ที่ฉันประสบกับความอ่อนแอ ความรู้สึกผิดต่อการตายของเพื่อน …
แต่ในขณะนั้น ความสัมพันธ์ของเรากับ I. แข็งแกร่งและมั่นคงมากพอที่ความรู้สึกเหล่านี้จะไม่เพียงรับรู้และรับรู้ แต่ยัง "ทนและทนได้" ในการติดต่อด้วย ดังนั้น หลายปีต่อมา ถูกปิดกั้นด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ("สงครามไม่ใช่ที่สำหรับความอ่อนแอและความอ่อนแอ") กระบวนการของประสบการณ์ที่ยากลำบากจึงถูกเปิดเผยอีกครั้ง การบำบัดนี้กินเวลาหลายปีและนำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของ I. อย่างมีนัยสำคัญ การฟื้นฟูความสัมพันธ์ในครอบครัว และที่สำคัญที่สุดคือการคืนดีกับเขาและความปรองดองบางอย่าง
ในงานที่มีความผิดปกติจากความเครียดหลังเกิดบาดแผล เป็นเรื่องปกติที่ลูกค้าจะขอความช่วยเหลือในการรักษาสำหรับปัญหาที่ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ
ยิ่งกว่านั้น คำขอการรักษาที่เสนอไม่ใช่มารยาหรือรูปแบบของการต่อต้าน ในขณะนี้ ลูกค้ากังวลเกี่ยวกับปัญหาและความยากลำบากต่างๆ ในชีวิต สุขภาพ ความสัมพันธ์กับผู้คน รวมกันเป็นหนึ่งเดียวโดยไม่มีใครรู้จัก และลักษณะเชิงสาเหตุตามแนวแกนนี้สัมพันธ์กับการบาดเจ็บ กล่าวคือ กระบวนการประสบการณ์ที่ครั้งหนึ่งเคยถูกปิดกั้น
ในระหว่างการบำบัดซึ่งมุ่งเน้นไปที่อาการรบกวนเป็นวิธีการจัดการการติดต่อในสนามของลูกค้าไม่ช้าก็เร็วรูปแบบเรื้อรังความหงุดหงิดในการติดต่อระหว่างนักบำบัดโรคหรือกลุ่มลูกค้าสูญเสียอำนาจเดิม ดูเหมือนว่าการบำบัดจะสิ้นสุดลง แต่มันไม่ใช่ - มันเพิ่งเริ่มต้น
ในสาขาการรักษานั้น มีปรากฎการณ์ที่ยังคงถูกบดบังด้วยบาดแผล ซึ่งมักจะนำหน้าด้วยความเจ็บปวดทางจิตใจที่มักจะทนไม่ได้ ปรากฏการณ์เหล่านี้มีความชัดเจนอยู่แล้ว เกี่ยวข้องโดยตรงกับความบอบช้ำทางจิตใจในฐานะกระบวนการประสบการณ์ที่ถูกปิดกั้น หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ผู้ติดต่อ "นักบำบัดโรค" กระบวนการของประสบการณ์มีโอกาสที่จะได้รับการฟื้นฟู [4, 5]
ในแง่หนึ่ง กระบวนการของจิตบำบัดสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ สันนิษฐานว่าความบอบช้ำทางจิตใจนั้นไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งความท้าทายในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับพล็อตคือความจำเป็นในการเปลี่ยนการบาดเจ็บเรื้อรังให้กลายเป็นอาการเฉียบพลันเช่น ทำให้เป็นจริงในกระบวนการบำบัด อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ากระบวนการนี้ไม่สามารถและไม่ควรบังคับ การพยายามเร่งกระบวนการเปลี่ยนแปลงและการทำให้ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนใจเป็นจริง เราอาจปิดกั้นกระบวนการของประสบการณ์โดยไม่ได้ตั้งใจ เป็นไปไม่ได้ที่จะช่วยลูกค้า "ยอมจำนน" กับกระบวนการของประสบการณ์พร้อม ๆ กันและพยายามควบคุมในส่วนของเรา
การเพิกเฉยต่อความขัดแย้งนี้จะทำให้กระบวนการบำบัดหยุดชะงักลงเสมอ
พวกเรานักจิตอายุรเวทเป็นผู้เชี่ยวชาญในการติดต่อ ซึ่งเป็นหัวใจสำคัญของกระบวนการจิตบำบัด
ดังนั้นงานหลักในการทำงานกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจคือการปลดปล่อยกระบวนการทางธรรมชาติและควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตอย่างต่อเนื่อง
วรรณกรรม:
1. Kolodzin B. วิธีการใช้ชีวิตหลังจากความใจเย็น. - ม., 2535.-- 95p.
2. Reshetnikov M. M. การบาดเจ็บทางจิต / M. M. Reshetnikov - SPb.: สถาบันจิตวิเคราะห์ยุโรปตะวันออก, 2549 - 322p.
3. Kaplan G. I., Sadok B. J. คลินิกจิตเวช. ใน 2 เล่ม ต่อจากภาษาอังกฤษ - ม.: แพทยศาสตร์, 1994.
4. Pogodin I. A.ปรากฏการณ์และพลวัตของการแสดงอารมณ์ในช่วงต้น / วารสารนักจิตวิทยาเชิงปฏิบัติ (ฉบับพิเศษของสถาบันเกสตัลต์เบลารุส) - หมายเลข 1 - 2551, ส. 61-80.
5. Pogodin I. A. ความใกล้ชิดเป็นความสัมพันธ์บนเส้นขอบของการติดต่อ / กระดานข่าวของการบำบัดด้วยเกสตัลท์. - ฉบับที่ 6 - มินสค์ 2550 - ส. 42-51
[1] ฉันคิดว่าพ่อแม่ของเราเป็นสิ่งมีชีวิตอมตะในแง่ที่ว่าความรู้สึกที่มีต่อพวกเขายังคงอยู่ในตัวเราตลอดชีวิต หลังความตายทางร่างกายของพ่อแม่ ความรู้สึกจะไม่สูญเสียความเกี่ยวข้อง
