การช่วยเหลือทางจิตวิทยาผู้ป่วยระยะสุดท้ายและคนที่คุณรัก

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

แม้ว่าทุกคนจะรู้ถึงความจำกัดของการดำรงอยู่ของเขา แต่จากการศึกษาทางจิตวิทยาจำนวนมากยืนยันว่า ตัวเขาเองมักจะไม่เชื่อในความตายของเขาเองจริงๆ และไม่ได้ตระหนักถึงความจริงของสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้อย่างลึกซึ้ง ผู้ก่อตั้งจิตวิเคราะห์ ฟรอยด์ (ซึ่งตัวเขาเองใช้นาเซียเซียหลังจากหลายปีที่ต้องดิ้นรนกับโรคที่เจ็บปวด) แย้งว่าบุคคลนั้นเชื่อมั่นในความเป็นอมตะของเขาเอง เมื่อต้องเผชิญกับความตายของผู้อื่นหรืออยู่ในสถานการณ์ที่ต้องตาย บุคคลนั้นประสบกับความกลัวและความวิตกกังวลที่ไม่สามารถอธิบายได้ ในขณะเดียวกันก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในความคิดแรกของบุคคลเมื่อเห็นความตายของบุคคลอื่นมีประสบการณ์ที่ "ยังไม่ใช่ฉัน" ความกลัวตายและไม่เต็มใจที่จะตายในทุกคน อย่างน้อยก็ในคนที่มีสุขภาพจิตดี เป็นเรื่องที่ดีมาก

สภาพจิตใจ บุคคลที่ได้ยินจากแพทย์เป็นครั้งแรกว่าเขาอาจมีโรคร้ายแรงที่รักษาไม่หาย (เช่น มะเร็ง) อธิบายไว้ในผลงานคลาสสิกของ E. Kobler-Ross) เธอพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องผ่านห้า ขั้นตอนหลักของปฏิกิริยาทางจิตวิทยา:

1) ปฏิเสธหรือช็อก 2) ความโกรธ 3) "การค้า" 4) อาการซึมเศร้า 5) การยอมรับ

ระยะแรก ธรรมดามาก บุคคลนั้นไม่เชื่อว่าตนเองมีโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เขาเริ่มเปลี่ยนจากผู้เชี่ยวชาญไปสู่ผู้เชี่ยวชาญ ตรวจสอบข้อมูลที่ได้รับซ้ำอีกครั้ง และทำการวิเคราะห์ในคลินิกต่างๆ หรือเขาอาจมีอาการช็อกและไม่ไปโรงพยาบาลอีกต่อไป

ขั้นตอนที่สอง โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เด่นชัดต่อแพทย์สังคมญาติ

ขั้นตอนที่สาม - นี่คือความพยายามที่จะ "ต่อรอง" ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในชีวิตจากหน่วยงานต่างๆ

ในขั้นตอนที่สี่ บุคคลเข้าใจแรงโน้มถ่วงของสถานการณ์ของเขา เขายอมแพ้ หยุดต่อสู้ หลีกเลี่ยงเพื่อนที่คุ้นเคย ละทิ้งงานประจำของเขา ปิดบ้านและคร่ำครวญถึงชะตากรรมของเขา

ขั้นตอนที่ห้า - นี่เป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาที่มีเหตุผลที่สุด แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับ ผู้ป่วยระดมความพยายามที่จะดำเนินชีวิตต่อไปเพื่อประโยชน์ของผู้เป็นที่รักแม้จะมีโรคภัยไข้เจ็บ

ควรสังเกตว่าขั้นตอนข้างต้นไม่เป็นไปตามคำสั่งที่กำหนดไว้เสมอไป ผู้ป่วยอาจหยุดในบางช่วงหรือกลับมาเป็นช่วงก่อนหน้า อย่างไรก็ตาม ความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านี้จำเป็นสำหรับความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในจิตวิญญาณของบุคคลที่ต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและการแก้ไขทางจิตวิทยาที่สอดคล้องกัน

ความกลัวความตายที่รุนแรงเช่นนี้เกิดขึ้นในผู้คนซึ่งทันทีที่พวกเขารู้ว่าพวกเขามีโรคที่รักษาไม่หายและมีผลร้ายแรง บุคลิกภาพของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างมาก บ่อยครั้งสิ่งนี้กลายเป็นลักษณะสำคัญของคนเหล่านี้ บุคคลสามารถเติมเต็มบทบาทมากมายในชีวิต: การเป็นพ่อแม่ เจ้านาย คนรัก เขาสามารถมีคุณสมบัติใด ๆ - สติปัญญา เสน่ห์ อารมณ์ขัน แต่จากช่วงเวลานั้นเขากลายเป็น "ป่วยหนัก" แก่นแท้ของมนุษย์ทั้งหมดของเขาถูกแทนที่ด้วยโรคหนึ่ง - โรคร้ายแรง ทุกคนที่อยู่รอบๆ ซึ่งมักจะรวมถึงแพทย์ที่เข้ารับการรักษา สังเกตเห็นสิ่งเดียวเท่านั้น - ข้อเท็จจริงทางกายภาพของโรคที่รักษาไม่หาย และการรักษาและการสนับสนุนทั้งหมดจะกล่าวถึงเฉพาะในร่างกายมนุษย์ แต่ไม่รวมถึงบุคลิกภาพภายในของเขา

ความวิตกในคนไข้ระยะสุดท้าย

ความวิตกกังวลเป็นการตอบสนองปกติและปกติต่อสถานการณ์ใหม่หรือสถานการณ์ตึงเครียด ทุกคนมีประสบการณ์ในชีวิตประจำวัน ตัวอย่างเช่น บางคนรู้สึกประหม่าและวิตกกังวลเมื่อสัมภาษณ์งาน เมื่อพูดในที่สาธารณะ หรือเพียงแค่พูดคุยกับคนที่มีความสำคัญต่อพวกเขา สภาวะทางจิตใจของบุคคลที่รู้ว่าตนเองเป็นโรคร้ายแรงนั้นมีความวิตกกังวลในระดับสูงเป็นพิเศษ ในกรณีที่การวินิจฉัยถูกซ่อนจากผู้ป่วย ภาวะนี้สามารถไปถึงระดับของโรคประสาทที่เด่นชัดได้ ความอ่อนไหวต่อภาวะนี้คือผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

ผู้ป่วยอธิบายภาวะวิตกกังวลดังนี้:

• ประหม่า
• แรงดันไฟฟ้า
• อาการตื่นตระหนก
• กลัว
• รู้สึกว่าสิ่งที่อันตรายกำลังจะเกิดขึ้น
• รู้สึกเหมือน "ฉันสูญเสียการควบคุมตัวเอง"

เมื่อเราวิตกกังวล เราจะมีอาการดังต่อไปนี้

• เหงื่อออกฝ่ามือเย็น
• ลำไส้แปรปรวน
• รู้สึกแน่นท้อง
• อาการสั่นและตัวสั่น
• หายใจลำบาก
• ชีพจรเต้นเร็ว
• รู้สึกร้อนที่หน้า

ผลกระทบทางสรีรวิทยาของความวิตกกังวลสามารถระบุได้ด้วยการหายใจเร็วเกินไปอย่างรุนแรงพร้อมกับการพัฒนาของอัลคาโลซิสทางเดินหายใจทุติยภูมิ ตามด้วยการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อและอาการชักอย่างเด่นชัด

บางครั้งความรู้สึกเหล่านี้เกิดขึ้นและหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ในกรณีของมะเร็งเต้านม อาการดังกล่าวอาจคงอยู่นานหลายปี ความวิตกกังวลอาจรุนแรงมาก ทำให้การทำงานปกติของร่างกายหยุดชะงัก ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการดูแลจิตเวชที่มีคุณภาพ อย่างไรก็ตาม ด้วยอาการที่รุนแรงปานกลาง ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ที่จะรับมือกับภาวะนี้ด้วยตนเอง

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงเป็นพิเศษและประสบกับความกลัวและความวิตกกังวลในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ขั้นตอนทางการแพทย์
• รังสีบำบัดและเคมีบำบัด
• ผลข้างเคียงของการรักษาทางศัลยกรรม รังสีและเภสัชวิทยา
• การวางยาสลบและการผ่าตัด
• ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรักษาและความรู้สึกของปมด้อยของผู้หญิง
• การแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นไปได้

ความกลัวเหล่านี้บางส่วนค่อนข้างเป็นธรรมชาติ แต่การแสดงออกที่เด่นชัดของพวกเขารบกวนการทำงานปกติของร่างกายซึ่งประสบกับโรคมากเกินไปที่เกี่ยวข้องกับโรคและการรักษา

การเตรียมจิตใจเพื่อความตาย

การเตรียมการทางจิตวิทยาสำหรับความตายเกี่ยวข้องกับการศึกษาแง่มุมทางปรัชญาบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตระหนักรู้ถึงความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้โดยเฉพาะทำให้บุคคลตัดสินใจว่าจะใช้เวลาที่เหลืออยู่ที่ธรรมชาติจัดสรรไว้เพื่อรอจุดจบอันน่าเศร้าที่หลีกเลี่ยงไม่ได้หรือจะกระทำการทั้งๆ ที่ดำเนินชีวิตให้เต็มที่โดยรู้ตัวว่า เป็นไปได้ในกิจกรรมในการสื่อสารการลงทุนศักยภาพทางจิตวิทยาของเขาในทุกช่วงเวลาของการดำรงอยู่

A. V. Gnezdilov ออกซิงเกิ้ล 10 ประเภทของปฏิกิริยาทางจิตวิทยา (ทางจิตเวช) ที่ ผู้ป่วยสิ้นหวัง ซึ่งสามารถจำแนกได้ตามกลุ่มอาการหลักดังต่อไปนี้: วิตกกังวล - ซึมเศร้า, วิตกกังวล - hypochondriac, astheno-depressive, astheno-hypochondriac, ครอบงำ - phobic, ร่าเริง, dysphoric, ไม่แยแส, หวาดระแวง, depersonalization-derealization

สังเกตบ่อยที่สุด กลุ่มอาการวิตกกังวล-ซึมเศร้า แสดงออกโดยความวิตกกังวลทั่วไป ความกลัวโรค "สิ้นหวัง" ความซึมเศร้า ความคิดถึงความสิ้นหวัง ใกล้ตาย จุดจบอันเจ็บปวด ในภาพทางคลินิกของ stenic ในบุคคล premorbid ความวิตกกังวลมักมีชัยในคน asthenic - อาการซึมเศร้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย ผู้ป่วยใกล้ยาสามารถฆ่าตัวตายได้

ผู้ป่วยบางรายที่ตระหนักถึงการวินิจฉัยของตนเอง จินตนาการถึงผลที่ตามมาของการรักษาหรือการผ่าตัดที่พิการทางสมอง ความทุพพลภาพและการขาดการรับประกันว่าจะกลับเป็นซ้ำ ปฏิเสธการรักษา การปฏิเสธการรักษานี้สามารถตีความได้ว่าเป็นการฆ่าตัวตายแบบพาสซีฟ

อย่างที่คุณทราบ ตำแหน่งของผู้ป่วยที่ถามโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คือ "เกาะฟันแน่น" และผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำเช่นนี้โดยเฉพาะผู้ชาย พวกเขาควบคุมตัวเองไม่ให้ความเครียดทางอารมณ์กระเด็นออกมา เป็นผลให้ในผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการผ่าตัดแม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มมีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือมีการละเมิดการไหลเวียนในสมองซึ่งเกิดจากอารมณ์ที่มากเกินไปการวินิจฉัยปฏิกิริยาทางจิตอย่างทันท่วงทีซึ่งผู้ป่วยมักจะระงับและซ่อนไว้ อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์

อันดับที่สองในความถี่คือ กลุ่มอาการ dysphoric ด้วยประสบการณ์อันน่าสยดสยองและเศร้าหมอง ผู้ป่วยมีความหงุดหงิดไม่พอใจผู้อื่นค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคและเป็นหนึ่งในนั้นข้อกล่าวหาต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ บ่อยครั้งที่ประสบการณ์เชิงลบเหล่านี้มุ่งตรงไปยังญาติที่ถูกกล่าวหาว่า "พาโรคภัยมา" "ไม่ใส่ใจมากพอ" ได้ "ฝังผู้ป่วยไว้ในใจแล้ว"

ลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยา dysphoric คือความวิตกกังวลและความกลัวที่ถูกระงับมักจะซ่อนอยู่หลังความก้าวร้าวซึ่งทำให้ปฏิกิริยานี้ชดเชยได้ในระดับหนึ่ง

กลุ่มอาการ Dysphoric ส่วนใหญ่มักพบในบุคคลที่มีลักษณะเด่นของความตื่นเต้นง่าย การระเบิด และโรคลมบ้าหมูใน premorbid การประเมินความรุนแรงของโรค dysphoric แสดงให้เห็นว่ามีความตึงเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรงที่สุด

โรควิตกกังวล - hypochondriac ซินโดรม อันดับสามอย่างต่อเนื่อง กับเขามีความตึงเครียดน้อยกว่าสองครั้งแรก ตรงกันข้ามกับปฏิกิริยา dysphoric การเก็บตัวและการชี้นำตนเองมีความสำคัญมากกว่าที่นี่ ภาพทางคลินิกเผยให้เห็นความตึงเครียดทางอารมณ์โดยให้ความสนใจกับสุขภาพของตนเอง ความกลัวในการผ่าตัด ผลที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ ภูมิหลังทั่วไปของอารมณ์จะลดลง

กลุ่มอาการครอบงำ - phobic แสดงออกในรูปแบบของความหลงไหลและความกลัวและสังเกตได้ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลและน่าสงสัยในลักษณะทางจิต ผู้ป่วยรู้สึกรังเกียจเพื่อนร่วมห้องของตน กลัวมลภาวะ ติดเชื้อ "จุลินทรีย์มะเร็ง" ความคิดที่เจ็บปวดเกี่ยวกับความตายระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ "การปล่อยก๊าซ" อุจจาระ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ฯลฯ

กลุ่มอาการไม่แยแส บ่งบอกถึงการหมดสิ้นของกลไกการชดเชยของทรงกลมทางอารมณ์ ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึม เฉื่อยชาบ้าง ไม่แยแส ขาดความสนใจใดๆ แม้แต่ในเรื่องโอกาสต่อไปของการรักษาและชีวิต ในช่วงหลังผ่าตัดตามกฎแล้วความถี่ของการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นซึ่งสะท้อนถึงปฏิกิริยาต่อการทำงานหนักเกินไปของพลังจิตในระยะก่อนหน้า ในบุคลิกภาพแบบ asthenic พบว่ามีอาการไม่แยแสบ่อยขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอาการไม่แยแส

ในกรณีนี้ ผมขอเน้นย้ำถึงความสำคัญของการปฐมนิเทศของแพทย์ที่มีต่อผู้ป่วย สิ่งมีชีวิตแต่ละตัวมีเวลาสำรองและจังหวะชีวิตของตัวเอง ไม่ควรเร่งกระตุ้นระบบประสาทของผู้ป่วยด้วยการแต่งตั้งยาที่เห็นได้ชัดแม้ว่าเขาจะล้ม "สถิติเวลา" ของเตียงในโรงพยาบาลก็ตาม

กลุ่มอาการไม่แยแส - ขั้นตอนในพลวัตของปฏิกิริยาที่ปรับผู้ป่วยให้เข้ากับสภาวะที่เปลี่ยนแปลงอย่างเหมาะสม และที่นี่จำเป็นต้องให้ร่างกายได้รับความแข็งแรงและฟื้นตัว

กลุ่มอาการซึมเศร้าแอสเทโน … ในภาพทางคลินิกของผู้ป่วยภาวะซึมเศร้าและความเศร้าโศกปรากฏขึ้นพร้อมกับความรู้สึกสิ้นหวังในโรคของพวกเขาไม่ว่าจะเร็วหรือช้า แต่ถึงคราวหายนะ อาการนี้มาพร้อมกับพื้นหลังซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดเจน ควรสังเกตความเชื่อมโยงของโรคนี้กับกลุ่มของธรรมชาติไซโคลิด

Astheno-hypochondriac syndrome … ในเบื้องหน้าคือความกลัวต่อภาวะแทรกซ้อน ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการรักษาแผลผ่าตัด ความวิตกกังวลเกี่ยวกับผลที่ตามมาจากการผ่าตัด ซินโดรมมีอิทธิพลเหนือในช่วงหลังผ่าตัด

Depersonalization-derealization syndrome … ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขาสูญเสียความรู้สึกของความเป็นจริงไม่รู้สึกถึงสิ่งแวดล้อมหรือแม้แต่ร่างกายของพวกเขา ต้องการยานอนหลับแม้ว่าพวกเขาจะหลับไปโดยไม่มีพวกเขา พึงทราบความดับสิ้นไปแห่งโภคะ ความอยากอาหารและควบคู่ไปกับสิ่งนี้ ความพึงพอใจจากการกระทำทางสรีรวิทยาโดยทั่วไป เป็นไปได้ที่จะสังเกตความเชื่อมโยงบางอย่างระหว่างความถี่ของโรคนี้กับกลุ่มของผู้ป่วยที่เรียกว่า hysteroid-stigmatized

โรคหวาดระแวง มักไม่ค่อยพบเห็นและปรากฏให้เห็นในการตีความสภาพแวดล้อมแบบลวงตาบางอย่าง ควบคู่ไปกับแนวคิดเกี่ยวกับเจตคติ การประหัตประหาร และแม้แต่การหลอกลวงการรับรู้เพียงครั้งเดียว ความเชื่อมโยงของโรคนี้กับลักษณะบุคลิกภาพของโรคจิตเภทใน premorbid เป็นลักษณะเฉพาะ อาการทั่วไปที่มีอาการ dysphoric คือความก้าวร้าวที่มุ่งเป้าไปที่ผู้อื่น อย่างไรก็ตาม ในกรณีของประเภทหวาดระแวง มี "จิต", แผนผัง, ความสอดคล้องหรือความคล้ายคลึงกันของข้อร้องเรียนที่นำเสนอ Dysphoria โดดเด่นด้วยความร่ำรวยทางอารมณ์ของกลุ่มอาการความโหดร้ายของความรู้สึกการร้องเรียนที่วุ่นวายและการกล่าวหา

กลุ่มอาการร่าเริง … กลไกการเกิดขึ้นนั้นไม่ยากที่จะจินตนาการ: ปฏิกิริยาของ "ความหวัง", "การบรรเทา", "ความสำเร็จ" ความอิ่มอกอิ่มใจปรากฏขึ้นในขั้นตอนหลังการผ่าตัด กลุ่มอาการร่าเริงแสดงออกในอารมณ์ที่สูงขึ้น การประเมินสภาพและความสามารถของบุคคลสูงเกินไป และความสุขที่ดูเหมือนไม่มีแรงจูงใจ การเชื่อมต่อกับกลุ่มไซโคลิดนั้นไม่ต้องสงสัยเลย

สรุปการทบทวนปฏิกิริยาทางจิตวิทยา (พยาธิจิตวิทยา) ของผู้ป่วย ควรสังเกตอาการเฉพาะของการแยกตัวออกจากกันในระยะติดตามผลโดยเฉพาะ นี่คือความกลัวการกลับเป็นซ้ำของโรคและการแพร่กระจาย, การปรับตัวทางสังคมที่เกิดจากความพิการ, ความคิดเกี่ยวกับการติดเชื้อของโรค, ฯลฯ ผู้ป่วยรู้สึกหดหู่ใจ, รู้สึกเหงา, สิ้นหวัง, สูญเสียความสนใจก่อนหน้านี้, อยู่ห่างจากผู้อื่น, และสูญเสียกิจกรรม ความสัมพันธ์ที่น่าสนใจกับลักษณะโรคจิตเภทก่อนกำหนดของผู้ป่วยที่มีอาการแยกตัวเอง โดยไม่ต้องสงสัยความรุนแรงของสภาพจิตใจและอันตรายจากการฆ่าตัวตาย

แนวทางการสนับสนุนด้านจิตใจเมื่อทำงานกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย:

• ถามคำถาม "ปลายเปิด" ที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยเปิดเผยตัวเอง
• ใช้ความเงียบและ "ภาษากาย" เป็นการสื่อสาร: มองตาเขา เอนไปข้างหน้าเล็กน้อย และแตะมือของเขาหรือเธอเบา ๆ แต่มั่นใจเป็นครั้งคราว
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับแรงจูงใจ เช่น ความกลัว ความเหงา ความโกรธ การตำหนิตนเอง การทำอะไรไม่ถูก กระตุ้นให้พวกเขาเปิดเผย
• ยืนกรานที่จะชี้แจงแรงจูงใจเหล่านี้อย่างชัดเจนและพยายามทำความเข้าใจด้วยตนเอง
• ลงมือปฏิบัติจริงเพื่อตอบสนองต่อสิ่งที่คุณได้ยิน

1. "ฉันรู้สึกแย่เมื่อคุณไม่แตะต้องฉัน"

เพื่อนและญาติของผู้ป่วยอาจรู้สึกกลัวอย่างไม่มีเหตุผล โดยคิดว่าการเจ็บป่วยร้ายแรงเป็นโรคติดต่อและติดต่อได้ ความกลัวเหล่านี้มีอยู่ในผู้คนมากกว่าที่วงการแพทย์รับรู้ นักจิตวิทยาพบว่าการสัมผัสของมนุษย์เป็นปัจจัยสำคัญที่เปลี่ยนแปลงค่าคงที่ทางสรีรวิทยาเกือบทั้งหมด ตั้งแต่อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตไปจนถึงความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเองและการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกภายในของรูปร่าง “การสัมผัสเป็นภาษาแรกที่เราเรียนรู้เมื่อเราเข้าสู่โลก” (D. Miller, 1992)

2. “ถามฉันสิว่าฉันต้องการอะไรในตอนนี้”

บ่อยครั้งที่เพื่อนพูดกับผู้ป่วยว่า: "โทรหาฉันถ้าคุณต้องการอะไร" ตามกฎแล้วด้วยข้อความวลีนี้ผู้ป่วยจะไม่ขอความช่วยเหลือ ดีกว่าที่จะพูดว่า “ฉันจะว่างคืนนี้และมาหาคุณ มาตัดสินใจว่าเราจะทำอะไรกับคุณได้บ้างและฉันจะช่วยคุณได้อย่างไร” สิ่งผิดปกติที่สุดสามารถช่วยได้ ผู้ป่วยรายหนึ่งเนื่องจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัด มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนในสมองและมีความบกพร่องในการพูด เพื่อนของเขามาเยี่ยมเขาเป็นประจำในตอนเย็นและร้องเพลงโปรดของเขา และผู้ป่วยก็พยายามดึงเธอขึ้นให้มากที่สุด นักประสาทวิทยาที่สังเกตเขาตั้งข้อสังเกตว่าการฟื้นฟูคำพูดนั้นเร็วกว่าในกรณีปกติมาก

3. "อย่าลืมว่าฉันเป็นคนมีอารมณ์ขัน"

Kathleen Passanisi พบว่าอารมณ์ขันมีผลดีต่อพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาและจิตใจของบุคคล เพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ ลดความดันโลหิตและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนไฮโปธาลามิกและไลโซไซม์ อารมณ์ขันเปิดช่องทางการสื่อสาร ลดความวิตกกังวลและความตึงเครียด ปรับปรุงกระบวนการเรียนรู้ กระตุ้นกระบวนการสร้างสรรค์ และเพิ่มความมั่นใจในตนเอง เป็นที่ยอมรับแล้วว่าเพื่อสุขภาพที่ดี คนต้องการอย่างน้อย 15 ตอนตลกตลอดทั้งวัน

การสนับสนุนทางอารมณ์สำหรับครอบครัวของผู้ป่วย

การมีส่วนร่วมของญาติในการสนับสนุนทางอารมณ์ของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์ต้องคำนึงถึงระบบครอบครัวและความสัมพันธ์ในครอบครัวเป็นรายบุคคล ควรหลีกเลี่ยงการแจ้งครอบครัวเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยมากเกินไปในขณะเดียวกันก็ไม่ต้องให้ข้อมูลดังกล่าวแก่ผู้ป่วยเอง เป็นที่พึงปรารถนาที่ผู้ป่วยและญาติของเขามีความรู้เกี่ยวกับข้อมูลนี้ในระดับใกล้เคียงกัน สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการรวมตัวของครอบครัวมากขึ้น การระดมเงินสำรอง ทรัพยากรทางจิตวิทยาของโครงสร้างครอบครัว การส่งเสริมการประมวลผลทางจิตวิทยาของงานแห่งความเศร้าโศกในผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขา

บ่อยครั้ง สมาชิกในครอบครัวมักยุ่งอยู่กับการเอาใจใส่ผู้ป่วยมากเกินไป จำเป็นต้องเข้าใจว่าญาติพี่น้องต้องทนทุกข์ทรมานเช่นกัน โรคที่รักษาไม่หายเกิดขึ้นกับทั้งครอบครัว

“ถามเราว่าเป็นยังไงบ้าง”

บ่อยครั้งที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านสนใจเฉพาะสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น สิ่งนี้กระทบกระเทือนจิตใจอย่างมากต่อญาติของเขาที่ไม่ได้นอนตอนกลางคืน ฟังการหายใจของผู้ป่วย ทำหัตถการที่ไม่พึงประสงค์ แต่จำเป็นอย่างยิ่ง และอยู่ภายใต้ความเครียดตลอดเวลา พวกเขายังต้องการความสนใจและความช่วยเหลือ

“เราก็กลัวเหมือนกัน”

ทุกคนตระหนักถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยกหัวข้อนี้ขึ้นในการสนทนากับญาติ และบางทีก็สมเหตุสมผลที่จะทำการตรวจสอบเชิงป้องกันอย่างน้อยก็เพื่อบรรเทาความกลัว

“ขอให้เราเสียน้ำตา”

มีความเห็นว่าญาติควรรักษาความสงบภายนอกเพื่อสนับสนุนจิตใจของผู้ป่วย ผู้ป่วยเข้าใจถึงความไม่เป็นธรรมชาติของสภาวะนี้ซึ่งปิดกั้นการแสดงอารมณ์ของตนเองอย่างอิสระ เด็กหญิงอายุ 10 ขวบที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งได้ขอให้พยาบาลนำ "ตุ๊กตาร้องไห้" มาให้เธอ เธอบอกว่าแม่ของเธอพยายามเข้มแข็งและไม่เคยร้องไห้ และเธอต้องการใครสักคนที่จะร้องไห้ด้วยจริงๆ

“ยกโทษให้พวกเราที่ทำตัวบ้าๆ”

ญาติพี่น้องอาจรู้สึกโกรธที่ยากจะปกปิดความรู้สึกไร้อำนาจและขาดการควบคุมสถานการณ์ โดยปกติภายใต้ความรู้สึกผิดและความรู้สึกว่าพวกเขาทำอะไรผิดในชีวิต ในกรณีเช่นนี้ ญาติเองก็ต้องการความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาเป็นรายบุคคล

คนป่วยจะช่วยเหลือตัวเองได้อย่างไร

การควบคุมภาวะวิตกกังวลเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตาม ด้วยการทำงานหนัก คุณสามารถควบคุมทักษะทางจิตเทคนิคที่จำเป็นเพื่อทำสิ่งนี้ได้ เป้าหมายของคุณคือ:

• ตระหนักว่าความวิตกกังวลในระดับหนึ่งเป็นเรื่องปกติและเข้าใจได้
• เตรียมพร้อมที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อคุณกำลังดิ้นรนด้วยตัวเอง
• เทคนิคการผ่อนคลายความเครียดด้วยตนเอง
• จัดทำแผนกิจวัตรประจำวันโดยคำนึงถึงสถานการณ์ที่อาจกระทบกระเทือนจิตใจและเครียดได้

คุณควรกำหนดสถานการณ์ที่คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันที:

• นอนไม่หลับติดต่อกันหลายวัน
• รู้สึกถูกคุกคามและตื่นตระหนกอยู่หลายวัน
• อาการสั่นและชักอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่มีอาการคลื่นไส้และท้องร่วง ซึ่งอาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส
• หัวใจเต้นเร็วและเต้นเร็ว
• อารมณ์แปรปรวนอย่างกะทันหันที่คุณควบคุมไม่ได้
• ความผิดปกติของการหายใจ

เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อจัดการกับภาวะวิตกกังวลและตื่นตระหนก:

• ค้นหาผ่านการไตร่ตรองอย่างถี่ถ้วนว่าความคิดใดทำให้เราวิตกกังวล
• คุยกับคนที่เคยประสบสถานการณ์ตึงเครียดแบบเดียวกันมาก่อน
• มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่น่ารื่นรมย์และเบี่ยงเบนความสนใจจากความคิดที่รบกวน
• อยู่ในแวดวงเพื่อนและครอบครัว
• ใช้เทคนิคการผ่อนคลายทางจิตวิทยา
• ขอให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินสถานการณ์ของเรา

การค้นหาว่าความคิดใดทำให้เกิดความวิตกกังวลเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมสถานการณ์ ความวิตกกังวลมีสององค์ประกอบ: ความรู้ความเข้าใจ (จิตใจ) และอารมณ์ ความคิดวิตกกังวลทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวล และความรู้สึกวิตกกังวลกลับทำให้ความคิดวิตกกังวลรุนแรงขึ้น ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ เราสามารถทำลายวงกลมนี้ได้โดยการมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบทางปัญญาเท่านั้น

การได้รับข้อมูลทางการแพทย์ที่เพียงพอมีความสำคัญเป็นพิเศษ หากคุณกลัวขั้นตอนทางการแพทย์ คุณควรทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดทางเทคนิคทั้งหมด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อน และวิธีหลีกเลี่ยง ประเมินความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนขั้นตอนนี้ด้วยขั้นตอนที่น่ากลัวน้อยกว่า แต่ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน หากคุณกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด คุณควรได้รับข้อมูลที่จำเป็นล่วงหน้าเพื่อป้องกันและควบคุม ยาแผนปัจจุบันมียาเคมีบำบัดและสูตรการรักษาที่หลากหลาย ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะทดแทนได้เสมอ

โอกาสในการพูดคุยกับผู้ที่เคยประสบกับสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันก่อนหน้านี้ให้ข้อมูลที่ไม่ได้ผ่านการเซ็นเซอร์ทางการแพทย์ของมืออาชีพ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรู้สึกว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียวในความกลัวและความกังวลของคุณ

"INTERNAL TALK" สำหรับอาการซึมเศร้า

คนที่มีแนวโน้มคิดลบลบมักจะ "พูด" ตัวเองในภาวะซึมเศร้า "การสนทนาภายใน" สะท้อนให้เห็นถึงการสะท้อนของบุคลิกภาพเกี่ยวกับสถานการณ์และสร้างวิจารณญาณส่วนบุคคล นี่คือแนวโน้มส่วนตัวมากโดยไม่มีแนวทางวัตถุประสงค์ภายนอก "การสนทนาภายใน" นี้ ถูกบันทึกไว้ในหน่วยความจ าในการผ่าตัด ซึ่งเกิดขึ้นแม้ในสถานการณ์ที่มีนัยส าคัญเพียงเล็กน้อย "การสนทนาภายใน" เชิงอัตวิสัยนี้เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและได้รับการปลูกฝังในรูปแบบของทัศนคติเชิงลบที่ละเมิดการปรับตัวทางสังคมของปัจเจกบุคคล ดังนั้น ความนับถือตนเองต่ำที่คงที่ของบุคคลจึงเกิดขึ้น บุคคลเริ่มกรองโดยอัตโนมัติ ข้อมูลที่เข้ามาในตัวเขา เขาอาจจะแค่ "ไม่ได้ยิน" แง่บวกของสถานการณ์ ถ้าคุณชมเชยบุคคลดังกล่าว เขาจะ "ตัด" ข้อมูลเชิงบวกใดๆ เกี่ยวกับตัวเขาเองโดยอัตโนมัติ การสรรเสริญใด ๆ จะ "ไม่อนุญาต" เข้าไปภายใน โลกเพราะมันสามารถทำให้เกิดความเจ็บปวดทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญเพราะมันขัดแย้งกับภาพลักษณ์ภายในของบุคคลนั้น ๆ บุคคลที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าควรยกย่อง - แบบแผน "ใช่ แต่ … " คุณพูดว่า “ฉันชอบชุดของคุณมาก” ซึ่งคนซึมเศร้าตอบว่า “ใช่ มันสวย แต่ฉันไม่มีรองเท้าที่พอดี” หากคุณต้องการช่วยคนที่เป็นโรคซึมเศร้า คุณควรดึงความสนใจของเขาไปที่การปิดกั้นข้อมูลเชิงบวกนี้ทันที และแสดงให้เขาเห็นว่าเขาปล่อยให้ความคิดเชิงลบเข้ามาในตัวเขาเองเท่านั้น ความรู้สึกของรูปลักษณ์ที่เปลี่ยนไปนั้นเจ็บปวดเป็นพิเศษ: รอยแผลเป็นที่ทำให้หมดอำนาจ, ผมร่วงและแม้แต่ศีรษะล้านอย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดตัดเต้านมยอมรับว่าเมื่อเข้าไปในห้องกับคนแปลกหน้า พวกเขารู้สึกเหมือนกับว่าทุกสายตาจับจ้องไปที่หน้าอกที่หายไปหรือเป็นง่อยดังนั้นพวกเขาจึงแสวงหาความสันโดษและตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าที่ลึกที่สุด

เมื่อตัวเราเองสามารถรับมือกับโรคซึมเศร้าได้ และเมื่อใดควรพบผู้เชี่ยวชาญ

คุณควรกำหนดกรณีที่คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที:

• หากคุณมีภาวะซึมเศร้าก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม และมีอาการอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้: รู้สึกเบื่อตลอดทั้งวัน หมดความสนใจในกิจกรรมประจำวันเกือบทั้งหมด มีปัญหาในการจดจ่ออยู่กับสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ และมีปัญหาในการตัดสินใจ
• คุณสังเกตเห็นอารมณ์แปรปรวนกะทันหันตั้งแต่ช่วงซึมเศร้าไปจนถึงช่วงอารมณ์สูง โดยปกติ อารมณ์แปรปรวนเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวบุคคล และอาจเป็นอาการของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ซึ่งมะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยกระตุ้น
• หากทุกสิ่งที่คุณพยายามทำด้วยตัวเองเพื่อบรรเทาความซึมเศร้าไม่ได้ผล

วิธีป้องกันหรือลดอาการซึมเศร้า:

• ดำเนินการก่อนที่ภาวะซึมเศร้าจะปรากฏชัด หากคุณเพิกเฉยต่อสัญญาณเริ่มต้นของภาวะซึมเศร้า คุณมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่สภาวะที่คุกคามคุณภาพชีวิตของคุณอย่างจริงจังและต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
• วางแผนสำหรับความรู้สึกเชิงบวกสำหรับตัวคุณเอง หากคุณรู้สึกท่วมท้นด้วยอารมณ์ ให้ละทิ้งทุกอย่างและทำในสิ่งที่คุณเคยชอบมาโดยตลอด
• เพิ่มระยะเวลาที่คุณใช้กับคนอื่นๆ ที่ส่งผลดีต่อคุณ โดยทั่วไปแล้ว คนเหล่านี้แบ่งออกเป็นสามประเภท: คนอ่อนไหวและเข้าใจคน; ผู้ที่สามารถให้คำแนะนำที่ดีและช่วยแก้ปัญหา คนที่กวนใจคุณจากปัญหาและมุ่งความสนใจไปที่ความรู้สึกสบาย ๆ