ความผิดปกติของความรู้สึกและการรับรู้ ทฤษฎี

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

พื้นฐานของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสคือการได้รับข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับโลกรอบตัวและสถานะภายในของร่างกายมนุษย์ผ่านการทำงานของเครื่องวิเคราะห์ - การมองเห็น การได้ยิน การได้ยิน การดมกลิ่น การสัมผัส และการรับรู้ทางประสาทสัมผัส อย่างไรก็ตาม เครื่องวิเคราะห์ช่วยให้เราได้รับข้อมูลความรู้สึกที่มีให้เรา (ความร้อน ความเย็น สี รูปร่าง ขนาด คุณภาพพื้นผิว ความรุนแรง รสชาติ และกลิ่น) เกี่ยวกับคุณสมบัติบางอย่างของวัตถุเท่านั้น ข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับสาระสำคัญของวัตถุและปรากฏการณ์ที่รับรู้ไม่ได้เป็นเพียงผลลัพธ์ของการรวมความรู้สึก แต่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนของการวิเคราะห์คุณสมบัติโดยเน้นคุณภาพหลัก (ความหมาย - การก่อตัว) และปรากฏการณ์รอง (สุ่ม) เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับ ด้วยแนวคิดที่สะท้อนประสบการณ์ชีวิตในอดีตของเราในความทรงจำ ตัวอย่างเช่น เรามีแนวคิดว่า "เก้าอี้" "เครื่องแต่งกาย" "กระเป๋าเงิน" คืออะไร และเรารู้จักวัตถุเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงสี ขนาด รูปร่างที่ซับซ้อน แพทย์ที่มีความคิดเกี่ยวกับอาการของโรครับรู้ได้ในกระแสข้อมูลที่ไม่มีนัยสำคัญเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย การขาดประสบการณ์ทำให้การรับรู้ไม่สมบูรณ์: ตัวอย่างเช่น หากไม่มีการฝึกอบรมที่จำเป็น จะไม่สามารถตรวจพบสัญญาณการตรวจคนไข้ของโรคปอดบวมได้ แม้จะอยู่ในที่ที่มีการได้ยินเพียงเล็กน้อยก็ตาม

การคิดที่บกพร่องก็ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อผลของการรับรู้ด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยปัญญาอ่อนอาจตรวจเสื้อคลุมสีขาวของแพทย์ สภาพแวดล้อมของวอร์ดเป็นอย่างดี แต่ไม่สามารถตอบคำถามว่าเขาอยู่ที่ไหน อาชีพคู่สนทนาของเขาคืออะไร. จิตใจของคนที่มีสุขภาพดีจะสร้างภาพที่สมบูรณ์ของปรากฏการณ์ขึ้นใหม่แม้ว่าการรบกวนในการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึกจะไม่อนุญาตให้เขาได้รับข้อมูลที่สมบูรณ์ ดังนั้น บุคคลที่มีความบกพร่องทางการได้ยินสามารถเดาความหมายของสิ่งที่พูดได้โดยไม่ได้ยินแม้แต่คำใดคำหนึ่ง ด้วยภาวะสมองเสื่อม บุคคลที่มีการได้ยินที่ดีมักจะให้ความรู้สึกบกพร่องทางการได้ยิน เพราะเขาไม่เข้าใจความหมายของคำที่ได้ยิน เขาสามารถสับสนคำที่คล้ายคลึงกันในเสียงได้ แม้จะไม่เหมาะสม ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์ก็ตาม กระบวนการของการรับรู้ทางประสาทสัมผัสของโลกที่อธิบายข้างต้น ซึ่งเป็นผลมาจากงานสำคัญของจิตทั้งหมด สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการรับรู้

ความผิดปกติของความรู้สึก

ความผิดปกติของความรู้สึกเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงและส่วนกลางของเครื่องวิเคราะห์โดยมีการละเมิดทางเดินของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น ความรู้สึกเจ็บปวดมักจะบ่งบอกถึงการระคายเคืองของตัวรับความเจ็บปวดด้วยกระบวนการที่เจ็บปวด และยังสามารถแสดงถึงรอยโรคของเส้นประสาทที่นำพา (อาการหลอน)

ในความเจ็บป่วยทางจิต ความรู้สึกสามารถเกิดขึ้นได้ในสมองโดยไม่ขึ้นกับข้อมูลที่มาจากเครื่องวิเคราะห์ นี่เป็นธรรมชาติของอาการปวดฮิสทีเรียที่เกี่ยวกับจิตซึ่งขึ้นอยู่กับกลไกของการสะกดจิตตัวเอง ความรู้สึกเจ็บปวดในกลุ่มอาการซึมเศร้า (ความเจ็บปวดในหัวใจ ในช่องท้อง ปวดหัว ฯลฯ) มีความหลากหลายมาก ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้เป็นสาเหตุของการตรวจและรักษาโดยนักบำบัดโรคหรือแม้แต่ศัลยแพทย์เป็นเวลานานและไม่ได้ผล (ดูบทที่ 12)

คุณสมบัติของสภาพจิตใจส่วนใหญ่จะกำหนดเกณฑ์ของความไว ตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงในความผิดปกติทางจิตเป็นอาการของการระงับความรู้สึกทั่วไป การสะกดจิตทั่วไป และปรากฏการณ์ของการดมยาสลบ

อาการ Hyperesthesia คือการลดลงโดยทั่วไปในเกณฑ์ความไวซึ่งผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นความรู้สึกไม่สบายทางอารมณ์พร้อมกับการระคายเคือง

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความไวต่อสิ่งเร้าที่อ่อนแออย่างยิ่งหรือไม่แยแส ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขานอนไม่หลับเพราะ "นาฬิกาปลุกติ๊กอยู่ในหู", "แผ่นแป้งเขย่าแล้วมีเสียงเหมือนรถราง", "ดวงจันทร์ส่องเข้าตา"ความไม่พอใจเกิดจากปรากฏการณ์ที่ผู้ป่วยไม่เคยสังเกตมาก่อน (เสียงน้ำหยดจากก๊อก การเต้นของหัวใจของเขาเอง)

Hyperesthesia เป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรค asthenic ซึ่งพบได้ในโรคทางจิตและร่างกายจำนวนมาก นี่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงทางจมูก ซึ่งบ่งบอกถึงสภาวะทั่วไปของการหมดกิจกรรมทางจิต ในฐานะที่เป็นโรคหลัก hyperesthesia จะปรากฏในโรคทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรง (neurasthenia)

การสะกดจิตคือความรู้สึกไวที่ลดลงโดยทั่วไปซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงการซีดจางความหมองคล้ำของโลกรอบข้าง ผู้ป่วยสังเกตว่าพวกเขาเลิกแยกแยะเฉดสีรสชาติของอาหาร เสียงดูเหมือนอู้อี้ไม่น่าสนใจราวกับว่ามาจากที่ไกล

Hypesthesia เป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้า ในกลุ่มอาการนี้ สะท้อนให้เห็นถึงภูมิหลังในแง่ร้ายโดยทั่วไปของอารมณ์ของผู้ป่วย การปราบปรามการขับขีวิต และความสนใจในชีวิตที่ลดลงโดยทั่วไป

- ผู้ป่วยอายุ 32 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทคลั่งไคล้โดยอธิบายอาการทั่วไปของการเริ่มมีอาการซึมเศร้าสังเกตว่าสัญญาณแรกของการเริ่มมีอาการของโรคคือความรู้สึกที่ว่าเขา ไม่รู้สึกถึงรสชาติของบุหรี่สูบบุหรี่โดยไม่มีความสุข ในขณะเดียวกันความอยากอาหารก็ลดลงอย่างรวดเร็ว แม้แต่อาหารที่รับประทานด้วยความยินดีเสมอมาก็ดูเหมือนจะไร้รสชาติ "เหมือนหญ้า" ดนตรีไม่ได้กระตุ้นการตอบสนองทางอารมณ์ตามปกติของผู้ป่วย ดูเหมือนคนหูหนวกและไม่มีสี

การระงับความรู้สึกแบบฮิสทีเรียเป็นความผิดปกติในการทำงานที่เกิดขึ้นในบุคคลที่มีลักษณะอุปนิสัยแสดงให้เห็นทันทีหลังจากการกระทำของจิต

ฮิสทีเรียอาจสูญเสียความไวของผิวหนัง (ความเจ็บปวด สัมผัส) และการสูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็น ความจริงที่ว่าข้อมูลเข้าสู่สมองสามารถตัดสินได้จากศักยภาพที่ปรากฏบน EEG อย่างไรก็ตาม ตัวผู้ป่วยเองค่อนข้างแน่ใจว่ามีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอย่างร้ายแรง เนื่องจากภาวะนี้เกิดจากกลไกของการสะกดจิตตัวเอง อาการเฉพาะของการดมยาสลบจึงอาจแตกต่างอย่างมากจากอาการในรอยโรคทางระบบประสาทอินทรีย์และในโรคของอวัยวะรับความรู้สึก ดังนั้นพื้นที่ของการดมยาสลบผิวหนังจึงไม่สอดคล้องกับพื้นที่โดยทั่วไปของการปกคลุมด้วยเส้น แทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ราบรื่นจากบริเวณที่มีสุขภาพดีของผิวหนังไปเป็นส่วนปลายของแขนขาที่ไม่รู้สึกไวซึ่งเป็นลักษณะของ polyneuropathy เส้นขอบที่คมชัดเป็นไปได้ (ตามประเภทการตัดแขนขา) สัญญาณที่สำคัญของลักษณะการทำงานผิดปกติของอาการฮิสทีเรียคือการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขเช่นการสะท้อน "การติดตามการจ้องมอง" (ในขณะที่ยังคงการมองเห็น ตาจะจับจ้องไปที่วัตถุและไม่สามารถเคลื่อนที่ไปพร้อม ๆ กับการหันศีรษะได้) ด้วยการดมยาสลบที่ผิวหนังแบบฮิสทีเรีย การคงอยู่ของปฏิกิริยาต่อวัตถุที่เย็นอย่างผิดปกติเป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มีความไวต่อความเจ็บปวด

ในโรคประสาทตีโพยตีพาย การระงับความรู้สึกสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน แต่มักเกิดขึ้นในบุคลิกภาพที่แสดงให้เห็นเป็นปฏิกิริยาชั่วคราวต่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะ

นอกเหนือจากการลดลงหรือเพิ่มขึ้นในความไวทั่วไป อาการของความผิดปกติทางจิตคือการเกิดขึ้นของความรู้สึกผิดปรกติหรือในทางที่ผิดทางพยาธิวิทยา

อาชาเป็นอาการทางระบบประสาททั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ (เช่น ในโรคประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์)

มันแสดงออกในความรู้สึกที่คุ้นเคยกับอาการชา รู้สึกเสียวซ่า "คืบคลาน" อาชามักเกี่ยวข้องกับการละเมิดชั่วคราวของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะ (เช่น ในระหว่างการนอนหลับในตำแหน่งที่ไม่สบาย ระหว่างการเดินรุนแรงในผู้ป่วยที่เป็นโรค Raynaud) มักจะฉายบนพื้นผิวของผิวหนัง และรับรู้ โดย ผู้ป่วยเองเป็นปรากฏการณ์ที่เข้าใจได้ทางจิตใจ

อาการเซเนสโทเนชั่นเป็นอาการของความผิดปกติทางจิตที่แสดงออกในความรู้สึกที่หลากหลายอย่างยิ่ง มักเป็นอัตวิสัยอย่างยิ่ง ผิดปกติในร่างกาย ลักษณะที่ไม่แน่นอนและไม่แตกต่างกันซึ่งทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในผู้ป่วยเมื่อพยายามอธิบายความรู้สึกที่ได้รับอย่างแม่นยำ

สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะมีความพิเศษเฉพาะตัว ไม่เหมือนกับความรู้สึกของผู้ป่วยรายอื่น บางคนเปรียบเทียบกับการกวน ตัวสั่น เดือดปุด ๆ เกร็ง ๆ ยืด ๆ บีบ ๆ; คนอื่นไม่พบคำในภาษาที่สะท้อนความรู้สึกของตนอย่างเพียงพอ และคิดค้นคำจำกัดความของตนเอง ("การอุดในม้าม", "shurundite ที่ด้านหลังศีรษะ", "การบิดตัวใต้ซี่โครง") บางครั้ง senestopathies คล้ายกับการร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกาย แต่เมื่อชี้แจงผู้ป่วยเองมักจะเน้นลักษณะทางจิตวิทยาอนินทรีย์ของความผิดปกติ ("ฉันรู้สึกว่าทวารหนักติดกัน", "ดูเหมือนว่าศีรษะจะหลุดออกมา") เมื่อเทียบกับความรู้สึกเจ็บปวดทางร่างกาย ผู้ป่วยแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (“ดีกว่าเจ็บเฉยๆ ไม่อย่างนั้นกลับกลายเป็นข้างใน”)

บ่อยครั้งที่ senestopathies มาพร้อมกับความคิดของการมีอยู่ของความเจ็บป่วยทางร่างกายบางประเภท ในกรณีนี้ ภาวะนี้เรียกว่า senestopathic-hypochondriac syndrome

โรคจิตเภทไม่ใช่อาการเฉพาะทางจมูก: สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่คล้ายกับโรคประสาทเล็กน้อยของโรคจิตเภทและแผลในสมองอินทรีย์ต่างๆ ร่วมกับอาการคล้ายโรคประสาทเล็กน้อย ในโรคจิตเภท ความสนใจถูกดึงไปที่ความแตกแยกระหว่างลักษณะอาการที่ไม่รุนแรงและดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญของอาการและการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย

ดังนั้นผู้ป่วยรายหนึ่งของเราไม่สามารถทำงานเป็นช่างกลึงต่อไปได้เพราะเขารู้สึก "หนาวในปาก" ตลอดเวลาอีกคนออกจากวิทยาลัยเพราะเขารู้สึกว่า "สารอุ่น ๆ นุ่ม ๆ เหมือนแป้งไหลลงมาที่พื้นผิว ของสมอง” ด้วยรอยโรคที่เกิดจากสารอินทรีย์ในสมอง ผู้ที่มีอาการชราภาพจึงมีลักษณะที่ซับซ้อนและอวดดีเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยอายุ 49 ปีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้ว พร้อมกับบ่นว่าเมื่อยล้าและความจำเสื่อม สังเกตความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับเขาที่ใบหน้าและครึ่งบนของร่างกายซึ่งไม่ได้สังเกตอย่างต่อเนื่อง แต่เกิดขึ้น เป็นระยะ ขั้นแรกรู้สึกเสียวซ่าปรากฏขึ้นจากนั้นบนใบหน้าตามที่เป็นอยู่บริเวณ "โค้งงอและบิด" ในรูปของตัวอักษร "G" จะเกิดขึ้น ในขณะนี้ ผู้ป่วยแสดงสีหน้าทุกข์ทรมาน อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 1-2 นาที ความรู้สึกไม่สบายจะหายไปและผู้ป่วยก็พูดคุยกับแพทย์ต่อไปอย่างใจเย็น

ความลวงของการรับรู้

การหลอกลวงของการรับรู้รวมถึงภาพลวงตาและภาพหลอน สิ่งเหล่านี้เป็นความผิดปกติทางจิตที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบิดเบือนกลไกต่างๆ ของกระบวนการรับรู้ การฟื้นคืนความคิดที่ไม่ธรรมดาที่เก็บไว้ในความทรงจำของผู้ป่วย เสริมด้วยจินตนาการ

อาการหลงผิดในการรับรู้เป็นอาการที่มีประสิทธิผล (บวก)

ภาพลวงตา

ภาพลวงตาคือความผิดปกติที่วัตถุในชีวิตจริงถูกมองว่าเป็นวัตถุและวัตถุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

จากภาพลวงตาทางพยาธิวิทยา เราควรแยกความแตกต่างระหว่างข้อผิดพลาดของการรับรู้ในคนที่มีสุขภาพจิตดีและมีปัญหาในการรับข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับโลกภายนอก ดังนั้น ข้อผิดพลาดจึงค่อนข้างเป็นธรรมชาติในห้องมืดหรือมีเสียงดัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น ผู้สวมใส่เครื่องช่วยฟังอาจรู้สึกว่ามีคนคุยกัน เรียกชื่อ พูดคุย หรือประณามการกระทำของเขา

การเกิดข้อผิดพลาดในคนที่มีสุขภาพดีมักเกี่ยวข้องกับการมีทัศนคติต่อการรับรู้ของวัตถุบางอย่างด้วยสภาวะของความคาดหวัง ดังนั้นคนเก็บเห็ดในป่าจึงนำใบไม้ฤดูใบไม้ร่วงที่สดใสมาทำหมวกเห็ดได้อย่างง่ายดาย

ภาพลวงตาในความเจ็บป่วยทางจิตมีลักษณะที่น่าอัศจรรย์และไม่คาดคิดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไม่มีอุปสรรคในการรับข้อมูลที่เชื่อถือได้บ่อยครั้งที่พื้นฐานสำหรับการก่อตัวของภาพลวงตาดังกล่าวคือจิตสำนึกที่มืดมนหรือแคบลงทางอารมณ์

ภาพลวงตาที่สร้างผลกระทบเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความวิตกกังวลอย่างสุดขีดและความรู้สึกหวาดกลัวซึ่งเห็นได้ชัดเจนที่สุดในผู้ป่วยที่มีอาการเพ้ออย่างเฉียบพลันเมื่อดูเหมือนว่าผู้ข่มเหงจะรายล้อมพวกเขาจากทุกทิศทุกทาง

ในการสนทนาของกลุ่มคนแบบสุ่ม ผู้ป่วยได้ยินชื่อ ดูหมิ่น ข่มขู่ ในคำอุทานที่ไม่คาดคิดของคนรอบข้าง พวกเขาเห็นคำว่า "สงคราม", "การดำเนินการ", "สายลับ" ผู้ป่วยหนีจากการไล่ตาม แต่ในส่วนต่าง ๆ ของเมือง เขาได้ยินคำพูดของคนเดินผ่านไปมามากขึ้นเรื่อยๆ ที่สอดคล้องกับความกลัวที่เขาประสบอยู่

ภาพลวงตา Pareidolic (pareidolias) เป็นภาพมหัศจรรย์ที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตรวจสอบวัตถุจริง

ในกรณีนี้กับความประสงค์ของผู้ป่วยรูปแบบที่คลุมเครือและไม่แน่นอนของวอลล์เปเปอร์กลายเป็น "ช่องท้องของเวิร์ม"; ดอกไม้ที่ปรากฎบนถ้วยน้ำชาถูกมองว่าเป็น "ตานกฮูกชั่วร้าย"; คราบบนผ้าปูโต๊ะเข้าใจผิดว่าเป็น "ฝูงแมลงสาบ" ภาพลวงตา Pareidolic เป็นโรคทางจิตที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งมักจะมาก่อนภาพหลอนและมักพบได้บ่อยในช่วงเริ่มต้นของอาการมึนงงเพ้อ (เช่น มีอาการเพ้อหรือการติดเชื้อที่เป็นพิษและมีไข้รุนแรง)

ผู้ป่วยวัย 42 ปีที่ดื่มสุราเป็นเวลาหลายปี รู้สึกวิตกกังวลอย่างมากในอาการเมาค้าง นอนไม่หลับ เดินไปรอบ ๆ ห้องอย่างต่อเนื่อง ราวกับว่ามีใครบางคนอยู่ในบ้าน เมื่อเปิดประตูห้องน้ำ ฉันเห็นชายผู้มีเคราสีเทาสวมผ้าโพกหัวและชุดยาวตะวันออกยืนอยู่ที่ประตูอย่างชัดเจน คว้าเขา แต่พบว่าตัวเองกำลังถือเสื้อคลุมอาบน้ำ เขาโยนเขาลงไปกองกับพื้นแล้วไปที่ห้องนอนด้วยความโกรธ ที่หน้าต่าง ฉันเห็นชายชาวตะวันออกคนเดิมอีกครั้ง รีบวิ่งไปหาเขา แต่นึกขึ้นได้ว่าเป็นผ้าม่าน ฉันไปนอนแล้ว แต่ฉันนอนไม่หลับ ฉันสังเกตเห็นว่าดอกไม้บนวอลล์เปเปอร์กลายเป็นนูน พวกมันเริ่มงอกออกมาจากผนัง

เราควรแยกความแตกต่างจากภาพหลอนที่เพ้อฝันโดยธรรมชาติของคนที่มีสุขภาพดีที่จะ "ฝัน" โดยการมองที่ก้อนเมฆหรือลวดลายที่เย็นยะเยือกบนกระจก คนที่มีพรสวรรค์ด้านศิลปะจะพัฒนาความสามารถในการแสดงตัวตน - ความสามารถในการแสดงวัตถุในจินตนาการอย่างเย้ายวนและเต็มตา (ตัวอย่างเช่น ผู้ควบคุมวง เมื่ออ่านคะแนน จะได้ยินเสียงของวงออเคสตราทั้งหมดในหัวของเขาอย่างชัดเจน) อย่างไรก็ตามเยี่ยมมาก

บุคคลที่เท่าเทียมกันจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างวัตถุจริงและวัตถุในจินตนาการได้อย่างชัดเจนสามารถหยุดการไหลของความคิดได้ตลอดเวลาตามต้องการ

ภาพหลอน

ภาพหลอนเป็นความผิดปกติของการรับรู้ซึ่งพบวัตถุหรือปรากฏการณ์ที่ไม่มีอะไรเลย

ภาพหลอนบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตขั้นต้น (โรคจิต) และแตกต่างจากภาพลวงตาไม่สามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพดีในสภาพธรรมชาติของพวกเขาแม้ว่าจะมีการมีสติที่เปลี่ยนแปลงไป (ภายใต้อิทธิพลของการสะกดจิต, ยา) พวกเขาก็ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ บุคคลที่ไม่มีอาการป่วยทางจิตเรื้อรัง โดยทั่วไป อาการประสาทหลอนไม่ใช่ลักษณะการวินิจฉัยเฉพาะของโรคใดๆ เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก (ดูหัวข้อ 4.5) และมักมีอาการทางจิตอื่นร่วมด้วย (อาการมึนงงของสติ เพ้อเจ้อ จิตปั่นป่วน) ดังนั้น เพื่อสร้างการวินิจฉัยและสร้างกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม คุณสมบัติของ ควรวิเคราะห์อาการนี้ในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอย่างรอบคอบ

มีหลายวิธีในการจำแนกภาพหลอน วิธีที่เก่าแก่ที่สุดและดั้งเดิมที่สุดคือการแบ่งตามความรู้สึก ดังนั้นจึงมีความแตกต่างทางสายตา การได้ยิน การสัมผัส การดมกลิ่น และการได้ยิน นอกจากนี้ มักพบภาพหลอนของความรู้สึกทั่วไป (อวัยวะภายใน) ที่เกิดจากอวัยวะภายในพวกเขาสามารถมาพร้อมกับความคิด hypochondriacal และบางครั้งก็คล้ายกับ senestopathies ซึ่งแตกต่างจากความเที่ยงธรรมและความชัดเจนที่แตกต่างกัน ดังนั้นผู้ป่วยโรคจิตเภทรายหนึ่งจึงรู้สึกได้อย่างชัดเจนว่ามีมังกรอยู่ในตัวเธอ หัวของมันยาวไปถึงคอของเธอ และหางก็คลานออกมาทางทวารหนัก ความแตกต่างระหว่างภาพหลอนโดยอวัยวะรับความรู้สึกไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ควรสังเกตว่าภาพหลอนพบได้บ่อยในโรคจิตเฉียบพลันและมักไม่เสถียร ในทางกลับกันการได้ยินมักบ่งบอกถึงโรคจิตเรื้อรังเรื้อรัง (เช่นในโรคจิตเภท)

การเกิดอาการประสาทหลอนจากการกลืนกินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมกลิ่นในโรคจิตเภทมักบ่งชี้ถึงความแปรปรวนของโรคจิตที่ดื้อต่อการรักษา

ภาพหลอนมีหลายแบบพิเศษซึ่งลักษณะที่ปรากฏต้องมีเงื่อนไขบางอย่างเช่นความง่วงนอนของผู้ป่วย ภาพหลอนที่เกิดขึ้นเมื่อผล็อยหลับไปเรียกว่า hypnagogic เมื่อตื่นขึ้น hypnopompic แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอย่างร้ายแรง และมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพที่อ่อนล้า แต่ด้วยโรคทางร่างกายที่รุนแรงและกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์ อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณเริ่มต้นของอาการเพ้อและบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องเริ่มการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจง

ผู้ป่วยวัย 38 ปี ซึ่งใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดมาเป็นเวลานาน นอนไม่หลับเพราะเลิกบุหรี่อย่างรุนแรง ถูกโยนทิ้งและพลิกตัวอยู่บนเตียง เมื่อพยายามจะหลับ ฝันร้ายก็เกิดขึ้นทันที (คนไข้ฝันว่านอนอยู่ท่ามกลางงูหลายตัว) ทำให้เขาต้องตื่นทันที ในการตื่นขึ้นในความมืดครั้งหนึ่ง ฉันเห็นหนูตัวหนึ่งอยู่บนหัวเตียงอย่างชัดเจน เขาเอื้อมมือออกไปสัมผัส หนูตัวนั้นอบอุ่น ปกคลุมด้วยขนนุ่ม นั่งค่อนข้างแน่นหนาและไม่วิ่งไปไหน ผู้ป่วยสะบัดมือกลับ กระโดดลงจากเตียง ตีสัตว์ในจินตนาการด้วยหมอนสุดกำลัง เปิดโคมระย้าไม่พบเมาส์ ไม่มีนิมิตอื่นใดในขณะนั้น ฉันไปนอนและพยายามที่จะนอน ต่อมาฉันตื่นขึ้นอีกครั้งและเห็นสัตว์ตัวเล็กๆ ตัวหนึ่งบนผ้าห่ม มีเขาแหลมบาง ขาบางมีกีบและหางยาว ฉันถาม "เบซิก" ว่าเขาต้องการอะไร เขาหัวเราะแต่ไม่ได้วิ่งหนี คนไข้พยายามจะจับเขาแต่จับไม่ได้ เมื่อเปิดไฟ นิมิตทั้งหมดก็หายไป คืนถัดมา ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการประสาทหลอนที่ถูกสะกดจิตและสะกดจิตและสะกดจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นอาการง่วงหลับ (ดูหัวข้อ 12.2)

อาการประสาทหลอนจากการทำงาน (สะท้อนกลับ) เกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นเฉพาะเท่านั้น ซึ่งรวมถึงคำพูดที่บุคคลได้ยินภายใต้เสียงล้อ เสียงในหัวของคุณเมื่อคุณเปิดทีวี อาการประสาทหลอนทางหูที่เกิดขึ้นใต้ฝักบัว ด้วยการยุติการกระทำของสิ่งเร้า การหลอกลวงของการรับรู้สามารถหายไปได้ สภาพเหล่านี้แตกต่างจากภาพลวงตาในการรับรู้ภาพในจินตนาการพร้อม ๆ กันกับสิ่งเร้าและไม่ได้แทนที่มัน

อาการประสาทหลอนทางจิตและที่แนะนำมักพบในบุคคลที่แนะนำ โดยมีลักษณะนิสัยที่แสดงให้เห็นและเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคจิตปฏิกิริยาตีโพยตีพาย ในกรณีนี้ พวกเขาเกิดขึ้นทันทีหลังจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ สะท้อนถึงประสบการณ์ที่สำคัญที่สุดของบุคคล (ผู้หญิงที่สูญเสียสามีไปพูดกับรูปถ่ายของเขา ได้ยินสามีของเธอเดิน ร้องเพลงกล่อมให้เธอ)

Charles Bonnet อธิบายการเกิดภาพหลอนในผู้ที่มีการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว (ต้อกระจกในวัยชรา) มีอาการคล้ายคลึงกันในภายหลังด้วยการสูญเสียการได้ยิน เป็นไปได้ว่ากลไกการกีดกันทางประสาทสัมผัสมีบทบาทในการกำเนิดของภาพหลอนดังกล่าว (เช่น ในระหว่างที่บุคคลอยู่ในถ้ำมืดเป็นเวลานาน)

ตามระดับของความซับซ้อน ภาพหลอนสามารถแบ่งออกเป็นเบื้องต้น ง่าย ซับซ้อน และเหมือนฉาก

ตัวอย่างของภาพหลอนเบื้องต้น ได้แก่ เสียงโคลงเคลง (การเคาะ เสียงคลิก เสียงกรอบแกรบ ผิวปาก เสียงแตก) และภาพหลอน (ฟ้าผ่า วาบ หนู ริบหรี่ ชี้ไปที่ดวงตา) อาการประสาทหลอนเบื้องต้นมักบ่งบอกถึงโรคทางระบบประสาท, ความเสียหายต่อพื้นที่หลักของเปลือกสมอง (มีเนื้องอกในสมอง, รอยโรคของหลอดเลือด, ในพื้นที่ของการโฟกัส sclerotic epileptogenic)

ภาพหลอนธรรมดามีความเกี่ยวข้องกับเครื่องวิเคราะห์เพียงเครื่องเดียว แต่มีความแตกต่างกันในโครงสร้างที่เป็นทางการและความเที่ยงธรรม ตัวอย่างคือภาพหลอนทางวาจาซึ่งบุคคลได้ยินคำพูดที่ไม่มีอยู่จริงในเนื้อหาที่แตกต่างกันมาก ความแตกต่างของอาการประสาทหลอนทางวาจามีความโดดเด่น: แสดงความคิดเห็น (คำพูดเกี่ยวกับการกระทำของบุคคล, ความคิดที่เกิดขึ้นในหัวของเขา), ข่มขู่ (ดูถูก, ตั้งใจจะฆ่า, ข่มขืน, ปล้น), เป็นปฏิปักษ์ (ผู้ป่วยตามที่เป็นอยู่, เป็นพยานในข้อพิพาท ระหว่างกลุ่มศัตรูและผู้พิทักษ์ของเขา), จำเป็น (คำสั่ง, คำสั่ง, ข้อกำหนดต่อผู้ป่วย). ภาพหลอนทางวาจามักถูกมองว่าเป็นการแทรกแซงชีวิตส่วนตัวของเขา แม้จะมีลักษณะที่ใจดี แต่ก็มักจะทำให้เกิดการระคายเคืองในผู้ป่วย ผู้ป่วยภายในต่อต้านการสังเกตตัวเองปฏิเสธที่จะเชื่อฟังคำสั่งของเสียงอย่างไรก็ตามด้วยการกำเริบของโรคที่คมชัดพวกเขาไม่สามารถเอาชนะความต้องการของเสียงที่ยืนกรานภายใต้อิทธิพลของภาพหลอนที่จำเป็นพวกเขาสามารถกระทำการฆาตกรรมกระโดด ออกไปนอกหน้าต่าง เผาตัวเองด้วยบุหรี่ และพยายามเจาะตาของพวกเขา ทั้งหมดนี้ทำให้เราพิจารณาภาพหลอนที่จำเป็นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่สมัครใจ

ภาพหลอนที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับการหลอกลวงโดยเครื่องวิเคราะห์หลายเครื่องพร้อมกัน เมื่อจิตสำนึกถูกบดบัง (เช่นในอาการเพ้อ) สภาพแวดล้อมทั้งหมดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างสมบูรณ์ด้วยภาพหลอนเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกราวกับว่าเขาไม่ได้อยู่ที่บ้าน แต่อยู่ในป่า (ที่กระท่อมในโรงเก็บศพ) เขาโจมตีภาพที่มองเห็นได้ยินคำพูดสัมผัสสัมผัส ในกรณีนี้ เราควรพูดถึงภาพหลอนคล้ายภาพลวงตา

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการดำเนินการค้นหาเพื่อวินิจฉัยเพื่อแยกการหลอกลวงของการรับรู้ออกเป็นภาพหลอนที่แท้จริงและภาพหลอนหลอก หลังถูกอธิบายโดย V. Kh Kandinsky (1880) ซึ่งสังเกตเห็นว่าในหลายกรณีภาพหลอนแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกระบวนการทางธรรมชาติของการรับรู้ของโลกรอบข้าง หากในอาการประสาทหลอนที่แท้จริง ภาพหลอนที่เจ็บปวดนั้นเหมือนกับวัตถุจริง: พวกมันมีความมีชีวิตชีวา, ปริมาณ, เกี่ยวข้องโดยตรงกับวัตถุของสถานการณ์, รับรู้โดยธรรมชาติ, ราวกับว่าผ่านความรู้สึก, แล้วด้วยภาพหลอนหลอกอย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณสมบัติเหล่านี้อาจขาดหายไป ดังนั้นผู้ป่วยจึงถือว่าภาพหลอนหลอกไม่ใช่วัตถุจริงและปรากฏการณ์ทางกายภาพ แต่เป็นภาพของพวกเขา ซึ่งหมายความว่าในช่วงหลอกหลอนบุคคลไม่เห็นวัตถุ แต่ "ภาพของวัตถุ" เขาไม่ได้จับเสียง แต่ "ภาพเสียง" ต่างจากของจริง ภาพหลอนหลอกนั้นไร้รูปร่าง น้ำหนัก ไม่ได้อยู่ในวัตถุที่มีอยู่ แต่ในอีเทอร์ ในพื้นที่จินตภาพอื่น ในใจของผู้ป่วย ภาพเสียงขาดลักษณะปกติของเสียง - เสียงต่ำ, ระดับเสียง, ทิศทาง ผู้ป่วยมักจะรับรู้ถึงอาการประสาทหลอนหลอก ไม่ใช่ด้วยประสาทสัมผัส แต่เกิดจาก "การเพ่งมองภายใน" "การได้ยินภายใน" ลักษณะที่ผิดปกติและผิดธรรมชาติของสิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่ทำให้ผู้ป่วยเชื่อว่าพวกเขากำลังได้รับอิทธิพล นั่นคือภาพที่แทรกเข้าไปในหัวของพวกเขาเป็นพิเศษด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ทางเทคนิค (เลเซอร์, เครื่องบันทึกเทป, สนามแม่เหล็ก, เรดาร์, เครื่องรับวิทยุ) หรือผ่าน กระแสจิต, การสะกดจิต, คาถา, อิทธิพลภายนอกบางครั้งผู้ป่วยจะเปรียบเทียบภาพหลอนหลอกทางวาจากับความคิดที่ฟังดูมีเสียง โดยไม่แยกแยะว่าเสียงเป็นของใคร: เด็กหรือผู้ใหญ่ ชายหรือหญิง หากในอาการประสาทหลอนที่แท้จริง เสียงและวัตถุในจินตนาการ เช่น วัตถุจริง อยู่นอกตัวผู้ป่วย (การฉายภาพภายนอก) จากนั้นด้วยภาพหลอนหลอก พวกมันสามารถเล็ดลอดออกมาจากร่างกายของผู้ป่วย ศีรษะของเขา (ฉายภาพภายใน) หรือถูกนำออกจากบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงอวัยวะรับความรู้สึกของเราได้ (การฉายภาพนอกขอบเขตขอบฟ้าประสาทสัมผัส) เช่น จากดาวอังคาร จากเมืองอื่น จากห้องใต้ดินของบ้าน พฤติกรรมของผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนหลอกนั้นเพียงพอสำหรับความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับแก่นแท้ของปรากฏการณ์ที่พวกเขาสังเกตเห็น: พวกเขาไม่หนีไม่โจมตีผู้ข่มเหงในจินตนาการส่วนใหญ่พวกเขามั่นใจว่าคนอื่นไม่สามารถรับรู้ภาพเดียวกันได้ เนื่องจากมีการส่งที่คาดคะเนเฉพาะสำหรับผู้ป่วย คุณสามารถระบุสัญญาณต่างๆ ที่แยกแยะภาพหลอนหลอกจากของจริงได้ (ตารางที่ 4.1) อย่างไรก็ตาม ควรระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยรายหนึ่งไม่มีสัญญาณทั้งหมดที่แสดงไว้พร้อมกัน ดังนั้น อาการประสาทหลอนใดๆ ควรนำมาประกอบกับ ภาพหลอนหลอกหนึ่งหรือหลายสัญญาณที่แตกต่างจากการรับรู้ตามธรรมชาติของโลกรอบข้างอย่างมีนัยสำคัญ

ตารางที่ 4.1. สัญญาณหลักของภาพหลอนที่แท้จริงและภาพหลอนหลอก

ในอาการหลัก อาการประสาทหลอนหลอกนั้นค่อนข้างสอดคล้องกับแนวคิดของ "ภาพหลอน": เป็นสัญญาณของโรคจิต ผู้ป่วยมักไม่สามารถปฏิบัติต่อพวกเขาอย่างวิพากษ์วิจารณ์ได้ เนื่องจากพวกเขารับรู้ว่าพวกเขาเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นกลางอย่างสมบูรณ์ แม้จะแตกต่างจากปกติธรรมดาก็ตาม วัตถุ ในการเชื่อมต่อกับข้างต้น เราสังเกตว่าจิตแพทย์บางคนพิจารณาคำว่า "ภาพหลอนหลอก" ซึ่งไม่ประสบความสำเร็จอย่างสิ้นเชิง ใช้ชื่อที่ระมัดระวังมากกว่า "ประสาทหลอน" แทน [Osipov VP, 1923; Popov A. E., 1941].

ภาพหลอนที่แท้จริงไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่จำเพาะเจาะจงทางจมูก พวกเขาสามารถสังเกตได้ในหลาย ๆ ด้านของโรคจิตจากภายนอก ร่างกายและจิตใจ

โดยหลักการแล้ว การปรากฏตัวของพวกมันยังเป็นไปได้ด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม มันแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนที่สุดในความสับสนเพ้อคลั่ง

ภาพหลอนหลอกแตกต่างจากของจริงในความจำเพาะเจาะจงมากขึ้น แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นอาการที่ทำให้เกิดโรค แต่ก็พบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกมากกว่าโรคอื่นๆ ในโรคจิตเภทหวาดระแวง (ดูหัวข้อ 19.1.1) Pseudohallucinations เป็นส่วนสำคัญของกลุ่มอาการ Kandinsky-Clerambo ของลักษณะจิตอัตโนมัติของโรคจิตเภท (ดูหัวข้อ 5.3) ลองยกตัวอย่าง

จิตแพทย์อายุ 44 ปีซึ่งเป็นผู้ป่วยอายุ 44 ปีได้รับการสังเกตในช่วง 8 ปีที่ผ่านมาซึ่งเกี่ยวข้องกับการร้องเรียนเกี่ยวกับเสียงที่คุกคามและความรู้สึกถึงอิทธิพลทางกายภาพจากระยะไกล โรคนี้เริ่มต้นด้วยความรู้สึกว่าผลงานของผู้ป่วยในอพาร์ตเมนต์ของเขาลดลง หลังจากตรวจดูห้องต่างๆ แล้ว ฉันพบว่าความเป็นอยู่ที่ดีในครัวของฉันแย่ลง และการอยู่ในห้องนั้นเป็นเวลานาน ทำให้เกิดความรู้สึกว่า ฉันพยายามค้นหาว่าใครอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ใกล้เคียง ในไม่ช้าพร้อมกันกับการกระทำของลำแสงฉันก็เริ่มได้ยินเสียงเรียกชื่อในหัวซึ่งบางครั้งก็ถูกดูหมิ่นและขู่สั้น ๆ (“ฆ่า …”,“เราจะรับคุณ …”, “โดนจับได้…”) ฉันไม่สามารถเข้าใจได้ว่าใครกำลังตามเขาอยู่ เพราะเสียงนั้นเบา ด้วยเสียงต่ำ "เมทัลลิก" ที่ผิดธรรมชาติ ตำรวจปฏิเสธที่จะช่วยเหลือเขา ฉัน "เข้าใจ" ว่าการประหัตประหารจัดโดยกลุ่มเจ้าหน้าที่ตำรวจที่คิดค้นเครื่องมือพิเศษบางอย่าง แม้จะมีการคัดค้านจากญาติของเขา แต่เขาก็เปลี่ยนอพาร์ตเมนต์ของเขาเป็นอพาร์ตเมนต์ที่ตั้งอยู่ในเขตอื่นของมอสโก ตอนแรกฉันรู้สึกไม่สบายใจที่นั่น แต่ "เสียง" ไม่เกิดขึ้นและหลังจากนั้นประมาณ 2 สัปดาห์ก็ปรากฏขึ้นอีกครั้งเขาพยายามทิ้งพวกมันไว้ในป่า ที่ซึ่งเขารู้สึกสงบขึ้น ที่บ้านฉันทำตาข่ายลวดเพื่อป้องกันศีรษะจากการถูกสัมผัส แต่รู้สึกผิดหวังที่พบว่ามันไม่ได้ช่วยอะไร

การระบุภาพหลอนมักจะไม่ยากเพราะอยู่ในสภาวะโรคจิต ผู้ป่วยไม่สามารถซ่อนประสบการณ์ที่สำคัญจากแพทย์สำหรับพวกเขา … หลังการรักษา เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะกึ่งเฉียบพลัน ทัศนคติที่สำคัญต่อภาพหลอนจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น เมื่อตระหนักถึงความแปลกประหลาดของประสบการณ์ ผู้ป่วยอาจซ่อนความจริงที่ว่าภาพหลอนยังคงรบกวนพวกเขาอยู่ ในกรณีนี้ แพทย์จะระบุลักษณะทางพฤติกรรมเพื่อให้เห็นภาพหลอน ดังนั้นคนที่มีอาการประสาทหลอนในการได้ยินมักจะถูกเบี่ยงเบนความสนใจจากการสนทนา เงียบ และเข้าไปลึกในตัวเอง บางครั้งการเดินไปรอบ ๆ แผนกเขาเอามือปิดหูเพื่อไม่ให้เสียงในแผนกกลบเสียงภายใน

ควรระลึกไว้เสมอว่าด้วยความช่วยเหลือของคำแนะนำทางจิตวิทยา เป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดภาพหลอนในคนที่มีสุขภาพดี (เช่น ในระหว่างการสะกดจิต) ดังนั้นในกรณีของผู้เชี่ยวชาญที่ยากลำบาก จึงจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการสร้างการสนทนาด้วย ผู้ป่วยโดยไม่ทำให้เขาต้องสงสัยมากเกินไป หากผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกว่าป่วยทางจิตกล่าวว่าเขากำลังประสบกับอาการประสาทหลอน คุณต้องถามเขาอย่างอิสระโดยไม่มีคำถามนำเพื่อบอกรายละเอียดเกี่ยวกับประสบการณ์ดังกล่าว ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยที่เสแสร้งภาพหลอนไม่สามารถอธิบายรายละเอียดได้ เนื่องจากเขาไม่มีประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส อย่างไรก็ตาม แพทย์ที่มั่นใจว่าผู้ป่วยมีอาการประสาทหลอน (เช่น เมื่อมีอาการทางจิตเรื้อรังกำเริบครั้งต่อไป) สามารถเอาชนะความไม่เต็มใจของคู่สนทนาที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เขาประสบกับคำถามเชิงหมวดหมู่: “เสียงเหล่านี้บอกอะไรคุณได้บ้าง”, “เสียงเมื่อคืนนี้พูดอะไรกับคุณ”, “คุณกำลังพูดถึงอะไร ดูไหม” อาการส่วนบุคคลยังขึ้นอยู่กับวิธีการแนะนำ ซึ่งทำให้สามารถระบุความพร้อมของผู้ป่วยในการเกิดภาพหลอนได้ทันท่วงที (ตัวอย่างเช่น เมื่อมีอาการเพ้อจากแอลกอฮอล์) หากในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคจิตเฉียบพลัน และไม่มีอาการประสาทหลอน เหตุการณ์ดังกล่าวสามารถกระตุ้นได้หากคุณกดลูกตาบนเปลือกตาที่ปิดเบา ๆ และขอให้บอกว่าผู้ป่วยเห็นอะไร (อาการของลิปมันน์). เทคนิคที่เป็นไปได้อื่น ๆ คือการเชิญผู้ป่วยให้พูดคุยกับ CR ทางโทรศัพท์ ตัดการเชื่อมต่อจากเครือข่าย ในขณะที่ผู้ป่วยกำลังพูดคุยกับคู่สนทนาในจินตนาการ (อาการ Aschaffenburg) คุณสามารถขอให้ผู้ป่วย "อ่าน" ว่า "เขียน" คืออะไร บนกระดาษเปล่า (อาการ Reichardt)

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการระบุภาพหลอนที่เชื่อถือได้คือความไว้วางใจของผู้ป่วยในคู่สนทนา บางครั้งเขาแบ่งปันกับครอบครัวของเขาหรือในทางกลับกัน คนสุ่มได้รับประสบการณ์ที่เขาไม่ได้บอกแพทย์ ผู้ป่วยอาจปกปิดประสบการณ์อีโรติก การดูถูกเหยียดหยาม ภาพที่โหดร้ายในการสนทนากับกลุ่มแพทย์ แต่จะเต็มใจมอบให้แก่แพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ความผิดปกติทางจิต (ความผิดปกติของการสังเคราะห์ทางประสาทสัมผัส)

นอกจากการหลอกลวงในการรับรู้แล้ว ยังมีความผิดปกติที่การรับรู้วัตถุไม่ถูกรบกวน แต่คุณสมบัติส่วนบุคคลของพวกมันก็เปลี่ยนไปอย่างเจ็บปวด - ขนาด, รูปร่าง, สี, ตำแหน่งในอวกาศ, มุมเอียงไปยังขอบฟ้า, ความหนักอึ้ง ปรากฏการณ์ดังกล่าวเรียกว่าความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติของการสังเคราะห์ทางประสาทสัมผัสตัวอย่างที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงสีของวัตถุรอบข้าง (สีแดง - เม็ดเลือดแดง, สีเหลือง - xanthopsia), ขนาดของพวกเขา (เพิ่มขึ้น - macropsia, ลดลง - micropsia), รูปร่าง และพื้นผิว (metamorphopsia), ทวีคูณ, ความรู้สึกของความไม่มั่นคง, การล้ม;

การหมุนของสิ่งแวดล้อม 90 °หรือ 180 °; รู้สึกว่าเพดานกำลังลดต่ำลงและขู่ว่าจะทุบผู้ป่วยด้วย

หนึ่งในตัวแปรของความผิดปกติทางจิตคือความผิดปกติของโครงร่างซึ่งแสดงออกอย่างหลากหลายในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน (รู้สึกว่ามือ "บวมและไม่พอดีกับหมอน" ศีรษะหนักมากจน "เป็น กำลังจะตกจากไหล่" แขนก็ยาวขึ้นและ "ห้อยลงกับพื้น" ลำตัวเบากว่าอากาศ "หรือ" แตกครึ่ง ") ด้วยความสว่างของความรู้สึกทั้งหมดที่ได้รับ ผู้ป่วยสังเกตเห็นทันทีเมื่อควบคุมด้วยการจ้องมอง ความรู้สึกภายในหลอกพวกเขา: ในกระจกพวกเขาไม่เห็น "หัวสองเท่า" หรือ "จมูกที่เลื่อนออกจากใบหน้า"

บ่อยขึ้น อาการของความผิดปกติทางจิตดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีอยู่นานในรูปแบบของการโจมตี paroxysmal ที่แยกจากกัน เช่นเดียวกับ paroxysms อื่น ๆ พวกเขาสามารถปรากฏในโรคสมองอินทรีย์หลายชนิดในรูปแบบของอาการชักทางประสาทสัมผัสอิสระหรือเป็นส่วนหนึ่งของออร่าก่อนเกิดอาการชักกระตุกขนาดใหญ่ (ดูหัวข้อ 11.1) M. O. Gurevich (1936) ชี้ให้เห็นถึงความผิดปกติที่แปลกประหลาดของสติสัมปชัญญะที่มาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัส เมื่อรับรู้สภาพแวดล้อมอย่างไม่สมบูรณ์เป็นชิ้นเป็นอัน สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถกำหนดอาการชักเช่นสภาวะจิตสำนึกพิเศษได้

ความผิดปกติทางจิตยังรวมถึงการละเมิดการรับรู้ของเวลาพร้อมกับความรู้สึกที่เวลาลากไปเป็นเวลานานอย่างไม่สิ้นสุดหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง ความผิดปกติดังกล่าวมักพบในผู้ป่วยซึมเศร้าและรวมกับความรู้สึกสิ้นหวัง ในสภาวะพิเศษบางอย่างของสติสัมปชัญญะ ตรงกันข้าม มีความประทับใจของการกระโดด ริบหรี่ และความเร็วที่เหลือเชื่อของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น

Derealization และ depersonalization

ปรากฏการณ์ของการทำให้เป็นจริงและการทำให้ไม่มีตัวตนนั้นใกล้เคียงกับความผิดปกติทางจิตและบางครั้งก็รวมเข้าด้วยกัน

Derealization คือความรู้สึกของการเปลี่ยนแปลงในโลกรอบข้าง ซึ่งทำให้รู้สึกว่า "ไม่จริง", "เอเลี่ยน", "เทียม", "ปรับ"

Depersonalization เป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยเอง การสูญเสียตัวตนของเขาเอง การสูญเสียตัวตนของเขาเอง

การรับรู้ที่บกพร่องไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางกายภาพของวัตถุรอบข้างต่างจากความผิดปกติทางจิต แต่เกี่ยวข้องกับสาระสำคัญภายใน ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติเน้นว่าเช่นเดียวกับคู่สนทนา พวกเขาเห็นวัตถุที่มีสีและขนาดเท่ากัน แต่รับรู้สภาพแวดล้อมว่าเป็นสิ่งที่ผิดธรรมชาติ: "คนดูเหมือนหุ่นยนต์", "บ้านและต้นไม้เป็นเหมือนฉากละคร", "สิ่งแวดล้อมไม่ เข้าถึงจิตสำนึกทันที ราวกับว่าผ่านผนังกระจก " ผู้ป่วยที่มีลักษณะนิสัยไม่ดีมักเรียกตนเองว่า "เสียหน้า" "สูญเสียความรู้สึกที่สมบูรณ์" "โง่" แม้ว่าพวกเขาจะรับมือกับปัญหาเชิงตรรกะที่ซับซ้อนได้อย่างสมบูรณ์แบบ

Derealization และ depersonalization ไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นอาการที่แยกจากกัน - มักจะรวมอยู่ในกลุ่มอาการ ค่าการวินิจฉัยของปรากฏการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรวมกันของอาการที่สังเกตได้

ดังนั้น ในกลุ่มอาการของอาการเพ้อประสาทสัมผัสเฉียบพลัน การทำให้เป็นจริงและการทำให้ไม่มีตัวตนเป็นอาการที่เกิดขึ้นชั่วคราว ซึ่งสะท้อนถึงความรู้สึกที่เด่นชัดอย่างยิ่งของความกลัวและความวิตกกังวลที่มีอยู่ในสถานะนี้ ผู้ป่วยเห็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อมในความจริงที่ว่า "บางทีสงครามได้เริ่มต้นขึ้น"; พวกเขาประหลาดใจที่ "ทุกคนเครียดมาก"; แน่ใจว่า "มีบางอย่างเกิดขึ้น แต่ไม่มีใครต้องการ" "บอกพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้" การเปลี่ยนแปลงของพวกเขาเองถูกมองว่าเป็นหายนะ ("บางทีฉันอาจจะเสียสติไปแล้วก็ได้!") ลองยกตัวอย่าง

ผู้ป่วยวัย 27 ปี นักศึกษาคนหนึ่ง หลังจากประสบความสำเร็จในการปกป้องประกาศนียบัตร รู้สึกตึงเครียด ไม่ได้รับเชิญ นอนหลับไม่สนิท ฉันเห็นด้วยกับคำแนะนำของพ่อแม่ที่จะใช้เวลาสองสามวันบนชายฝั่งทะเลดำ ร่วมกับเพื่อนนักเรียน 2 คนเดินทางโดยเครื่องบินไปยัง Adler ซึ่งพวกเขาพักอยู่ในเต็นท์ริมชายฝั่งทะเลอย่างไรก็ตาม ในช่วง 3 วันข้างหน้า ชายหนุ่มแทบจะไม่ได้นอนเลย เป็นกังวล ทะเลาะกับเพื่อนๆ และตัดสินใจกลับไปมอสโคว์เพียงลำพัง เมื่ออยู่บนเครื่องบินแล้ว เขาสังเกตเห็นว่าผู้โดยสารแตกต่างอย่างมากจากผู้โดยสารที่บินไปกับเขาจากมอสโก เขาไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น ระหว่างทางจากสนามบิน ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่เกิดขึ้นในช่วง 3 วันที่ผ่านมา: ทุกที่ที่มีความหายนะและความรกร้างว่างเปล่า ฉันกลัว ฉันอยากกลับบ้านเร็วขึ้น แต่ในรถไฟใต้ดิน ฉันจำสถานีที่คุ้นเคยไม่ได้ ฉันสับสนในการระบุชื่อ ฉันกลัวที่จะสอบถามเส้นทางจากผู้โดยสาร เพราะพวกเขาดูน่าสงสัย ฉันถูกบังคับให้โทรหาพ่อแม่และขอให้พวกเขาช่วยกลับบ้าน ตามความคิดริเริ่มของพ่อแม่ของเขา เขาจึงหันไปหาโรงพยาบาลจิตเวช ซึ่งเขาได้รับการรักษาด้วยอาการจิตเภทแบบเฉียบพลันเป็นเวลาหนึ่งเดือน เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา ความรู้สึกกลัวลดลงอย่างรวดเร็ว ความรู้สึกของการปรับตัวและความไม่เป็นธรรมชาติของทุกสิ่งที่เกิดขึ้นได้หายไป

ความผิดปกติทางจิต, การทำให้เป็นจริงและการทำให้เป็นนิสัยไม่ได้อาจเป็นอาการของ paroxysms ของ epileptiform ตัวอย่างของอาการดังกล่าว ได้แก่ อาการชักด้วยความรู้สึกว่าเห็นแล้ว (เดจาวู) หรือไม่เคยเห็น (จาไมสวู) (มีการอธิบายอาการคล้ายคลึงกัน เดจา เอนเทนดู (ได้ยินแล้ว) ดคาเอปูวเว (มีประสบการณ์แล้ว) เดจาฟาอิต (เสร็จสิ้นแล้ว) ฯลฯ) ในระหว่างการโจมตี คนที่บ้านอาจรู้สึกว่าเขาอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยอย่างสมบูรณ์ ความรู้สึกนี้มาพร้อมกับความกลัวที่เด่นชัด ความสับสน บางครั้งความปั่นป่วนของจิต แต่หลังจากนั้นไม่กี่นาที มันก็หายไปในทันที เหลือเพียงความทรงจำอันเจ็บปวดของประสบการณ์นั้น

ในที่สุด การไม่รักษาตัวมักเป็นการแสดงอาการทางลบที่มีอยู่ในโรคจิตเภท ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงและมีความก้าวหน้าต่ำการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ก่อนอื่นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้ป่วยเองและทำให้เขารู้สึกเจ็บปวดจากการเปลี่ยนแปลงของตัวเองความต่ำต้อยการสูญเสียความรู้สึกบริบูรณ์ ด้วยความก้าวหน้าของโรคต่อไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ซึ่งแสดงออกโดยความเฉยเมยและความเฉยเมยที่เพิ่มขึ้น จะถูกสังเกตเห็นโดยคนรอบข้าง

อาการประสาทหลอน

ใน 4 ส่วนแรกของบทนี้ มีการพิจารณาอาการส่วนบุคคลของความผิดปกติของการรับรู้ อย่างไรก็ตาม ตามที่เราได้เห็นแล้ว การประเมินกลุ่มอาการมีความสำคัญมากกว่าสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการสร้างกลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยที่ถูกต้อง

อาการประสาทหลอนเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งแสดงออกในความจริงที่ว่าภาพหลอนจำนวนมาก (ตามกฎง่าย ๆ เช่นภายในเครื่องวิเคราะห์เดียว) เป็นอาการหลักและเป็นเพียงอาการเดียวของโรคจิต ในเวลาเดียวกันไม่มีปรากฏการณ์ทางจิตอื่น ๆ อาการหลงผิดและการรบกวนของสติ

เนื่องจากในโรคประสาทหลอน การหลอกลวงทางประสาทสัมผัสส่งผลต่อเครื่องวิเคราะห์เพียงเครื่องเดียว ประเภทของภาพ เช่น การมองเห็น การได้ยิน (ทางวาจา) การสัมผัส การดมกลิ่นจึงมีความโดดเด่น นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับหลักสูตร อาการประสาทหลอนสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นแบบเฉียบพลัน (นานหลายสัปดาห์) หรือเรื้อรัง (ยาวนานหลายปี บางครั้งตลอดชีวิต)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการประสาทหลอนคืออันตรายจากภายนอก (มึนเมา ติดเชื้อ บาดเจ็บ) หรือโรคทางร่างกาย (หลอดเลือดในสมอง) ในกรณีส่วนใหญ่ เงื่อนไขเหล่านี้จะมาพร้อมกับภาพหลอนที่แท้จริง อาการมึนเมาบางอย่างมีความโดดเด่นด้วยอาการประสาทหลอนชนิดพิเศษ ดังนั้นอาการประสาทหลอนจากแอลกอฮอล์มักแสดงออกด้วยภาพหลอนทางวาจาในขณะที่เสียงตามกฎไม่ได้พูดกับผู้ป่วยโดยตรง แต่พูดคุยกับเขากันเอง (ภาพหลอนที่เป็นปฏิปักษ์) พูดถึงเขาในบุคคลที่ 3 (“เขาเป็นคนร้ายกาจ,” “สูญเสียความอัปยศอย่างสมบูรณ์ "," ฉันดื่มสมองไปหมดแล้ว ") ในกรณีที่เป็นพิษจากตะกั่วเตตระเอทิล (ส่วนประกอบของน้ำมันเบนซินที่มีสารตะกั่ว) บางครั้งอาจรู้สึกว่ามีขนอยู่ในปาก และผู้ป่วยพยายามล้างปากตลอดเวลาไม่สำเร็จในกรณีที่มึนเมาจากโคเคน (เช่นเดียวกับในกรณีที่เป็นพิษกับยากระตุ้นจิตอื่น ๆ เช่น phenamine) อาการประสาทหลอนที่สัมผัสได้พร้อมกับความรู้สึกของแมลงและหนอนที่คลานใต้ผิวหนัง (อาการของ Maniac) เป็นที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากสำหรับผู้สวมใส่ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักจะเกาผิวหนังและพยายามดึงสิ่งมีชีวิตในจินตนาการออก

ในโรคจิตเภท กลุ่มอาการของอาการประสาทหลอนพบได้ยากมากและแสดงเฉพาะในรูปแบบของอาการประสาทหลอนหลอก (การครอบงำของภาพหลอนหลอกในภาพของโรคจิต)