Anorexia Nervosa: การวินิจฉัย การรักษา และการฟื้นตัว

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

หญิงสาวประมาณ 1-2% มีอาการอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ซึ่งเป็นอาการป่วยทางจิตที่ร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า อะไรคืออาการหลัก สาเหตุ และการรักษาสำหรับโรคทางจิตที่ซับซ้อนแต่รักษาได้?

อลิสันเป็นเด็กนักเรียนหญิงอายุ 17 ปี เธอขี้อายและกระสับกระส่ายอยู่เสมอ แต่เก่งในการศึกษาของเธอ ภายในสามเดือน พ่อแม่ของเธอสังเกตว่าเธอไม่ค่อยกินข้าวที่บ้านและน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่อง พวกเขาถามเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่เธอบอกว่าเธอกินข้าวที่โรงเรียนหรือระหว่างทางกลับบ้านกับเพื่อนๆ ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา แม่ของอลิสันก็พบลูกสาวของเธอในห้องน้ำโดยไม่คาดคิดขณะที่เธอพยายามทำให้ตัวเองอาเจียน

อลิสันหลั่งน้ำตาและยอมรับว่าเธอจงใจอดอาหารเพราะกลัวอ้วนและเชื่อว่าตอนนี้เธอดูอ้วน เธอยังกล่าวอีกว่าเพื่อนของเธอบางคนทำแบบเดียวกันและเสนอยาที่เธอบอกว่าจะทำให้เธอผอม เด็กหญิงคนนี้กลัวเกินกว่าจะรับได้ เนื่องจากเธอหมดสติไปสองครั้งที่โรงเรียนเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว อย่างไรก็ตาม เธอยังคงทำให้อาเจียนถึงสี่ครั้งต่อวัน

อลิสันตกลงไปพบแพทย์ประจำครอบครัว ซึ่งพบว่าประจำเดือนของเธอเพิ่งหยุดลงเนื่องจากน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และอลิสันอาจมีอาการเบื่ออาหาร

หญิงสาวประมาณ 1-2% มีอาการอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา ซึ่งเป็นอาการป่วยทางจิตที่ร้ายแรงแต่สามารถรักษาได้ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า

อาการเบื่ออาหารเป็นอาการที่เกิดจากการลดน้ำหนักโดยเจตนาเมื่อน้ำหนักตัวน้อยกว่าปกติ 15% หรือดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากับ 17.5 หรือน้อยกว่า (สำหรับผู้ที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไป) ค่าดัชนีมวลกายของบุคคลคำนวณโดยใช้น้ำหนักของบุคคล (เป็นกิโลกรัม) และส่วนสูง (เป็นเมตร) BMI คือ น้ำหนักหารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (เช่น กก. / ตร.ม.) คนที่มีน้ำหนัก 70 กก. และสูง 1.8 ม. มีดัชนีมวลกาย 21.6

ค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 18.5 ถึง 24.9 เป็นเรื่องปกติ โดยค่าที่ต่ำกว่าบ่งชี้ว่ามีน้ำหนักน้อยและค่าที่สูงกว่าบ่งชี้ว่ามีน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน (30 ขึ้นไป) แนวทางเหล่านี้ไม่ได้กำหนดเป็นหินและต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเมื่อตีความ แต่โดยปกติแล้ว BMI ที่ 17.5 หรือต่ำกว่านั้นมักจะเป็น หนึ่งในสัญญาณสำคัญของอาการเบื่ออาหาร

นอกจากนี้ การลดน้ำหนักใน anorexia nervosa มักจะเกิดขึ้นเอง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำหนักขึ้น อาจมีอาการอาเจียนหรือที่เรียกว่าอาเจียนร่วมด้วย ทำความสะอาดร่างกาย ออกกำลังกายมากเกินไป ใช้ยาระงับความอยากอาหาร และลดน้ำหนัก ในทางจิตวิทยา ภาพลักษณ์ของร่างกายที่มองเห็นได้บิดเบี้ยวและกลัวโรคอ้วน

ทางกายภาพ อาการเบื่ออาหารทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างกว้างขวาง นำไปสู่การไม่มีประจำเดือนอย่างผิดปกติในผู้หญิง (ประจำเดือน) และการสูญเสียความสนใจทางเพศและความแรงในผู้ชาย ในคนหนุ่มสาววัยแรกรุ่นอาจล่าช้า ลักษณะอื่นๆ ได้แก่ ผิวแห้ง ผมบาง ชีพจรอ่อน แพ้ความเย็น และผลกระทบทางกายภาพจากการอาเจียนซ้ำๆ (เช่น ฟันที่เสียหาย)

สาเหตุของอาการเบื่ออาหาร ยังไม่เป็นที่ยอมรับอย่างสมบูรณ์ แต่ครอบครัวสามารถมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ได้ คนที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียมักจะมีความนับถือตนเองต่ำ มีบุคลิกภาพวิตกกังวล มีสัญญาณของ OCD และบางครั้งมีประสบการณ์การล่วงละเมิดในวัยเด็ก แรงกดดันของสื่อยังสร้างความคาดหวังที่ไม่สมจริงสำหรับลักษณะที่ปรากฏ ซึ่งมีส่วนอย่างมากต่อปัญหา

อาการเบื่ออาหารรักษาได้ … เหนือสิ่งอื่นใด เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ประจำครอบครัวจะระบุและตรวจสอบความต้องการด้านสุขภาพร่างกายของบุคคล Royal College of Psychiatrists ในสหราชอาณาจักรได้รวบรวมรายการ Do and Dont ที่เป็นประโยชน์สำหรับอาการเบื่ออาหารจากมุมมองทางจิตวิทยา

รายการ "จำเป็น" ประกอบด้วย:

• ปฏิบัติตามตารางมื้ออาหารปกติ
• ทำตามขั้นตอนเล็กๆ ในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ (เช่น หากคุณไม่สามารถทานอาหารเช้าได้ ให้นั่งที่โต๊ะสักครู่ในระหว่างอาหารเช้า ดื่มน้ำสักแก้ว และพยายามปรับปรุงอย่างน้อยวันแล้ววันเล่า หรือสัปดาห์แล้วสัปดาห์เล่า).
• เก็บไดอารี่ของอาหาร ความคิด และความรู้สึกของคุณ
• ซื่อสัตย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณกินหรือไม่กิน
• ใจดีกับตัวเอง.
• พิจารณาว่าน้ำหนักใดที่เหมาะสมกับคุณ
• อ่านเรื่องของคนอื่น.
• เข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง
• หลีกเลี่ยงเว็บไซต์และโซเชียลมีเดีย เครือข่ายที่ส่งเสริมน้ำหนักตัวที่ต่ำมาก

รายการ "ไม่อนุญาต" รวมถึง:

• ชั่งน้ำหนักตัวเองบ่อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง
• ใช้เวลาดูร่างกายของคุณในกระจก
• แยกครอบครัวและเพื่อนของคุณ

การรักษาทางจิตเวช เมื่อจำเป็นก็มักจะเน้นไปที่การบำบัดทางจิต ในบางกรณีร่วมกับยาและการสนับสนุนจากครอบครัว คนที่คุณรัก และสังคม

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป็นการบำบัดทางจิตที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับความผิดปกติของการกิน มันรวมถึงการได้รับความรู้เกี่ยวกับความผิดปกตินั้นเอง ทำความเข้าใจวิธีทำนายอาการและเมื่ออาการแย่ลง จดบันทึกมื้ออาหาร การกินมากเกินไป การทำความสะอาด การอาเจียนและสิ่งกระตุ้นอื่นๆ การพัฒนานิสัยการกินเพื่อสุขภาพ การเปลี่ยนทัศนคติต่อพฤติกรรม ความรู้สึก และอาการของคุณ และการแก้ปัญหาและงานในชีวิตประจำวันเป็นไปในเชิงบวกมากขึ้น

การบำบัดในรูปแบบอื่นๆ เช่น การมีส่วนร่วมในครอบครัว ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แต่อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากการรักษาแบบผู้ป่วยนอกไม่ได้ผล สุขภาพจิตหรือร่างกายเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ค่าดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่า 13.5; หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตัวเอง หากมีอาการซึมเศร้าหรือ oCD อาจใช้ยาแก้ซึมเศร้าได้

อันเป็นผลมาจากจิตบำบัด 40-50% ของผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ มากถึง 35% แสดงการปรับปรุงที่สำคัญ และประมาณ 20% จะเป็นโรคเรื้อรังและแปรผันได้ ร้อยละห้าเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนของอาการเบื่ออาหาร

การรักษาโรคอะนอเร็กเซีย nervosa อาจทำได้ยากเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า ผู้ป่วยมีความสับสนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง และปัญหาในการเข้าถึงบริการเฉพาะทาง ในทางกลับกัน การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นและการแทรกแซงอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาโรคที่ซับซ้อนแต่สามารถรักษาได้

PhD in Psychology, Cognitive-behavioral psychotherapist L. P. Ponomarenko - การแปลบทความ: