กฎเกณฑ์เสียงที่ดีในการบำบัดด้วยเกสตัลและการวิเคราะห์ทางจิต

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

คอลเลกชั่น: Gestalt 2001 เมื่อเร็ว ๆ นี้ ขณะเรียนและทำงานใน Gestalt ฉันเริ่มเหนื่อยอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงเกิดสมมติฐานขึ้นว่าฉันไม่ปฏิบัติตามกฎการรักษาของเกสตัลต์หรือปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดเกินไป แต่อันไหนล่ะ?

ฉันเริ่มมองหากฎเหล่านี้ในวรรณคดีและพบ "การผูกสองครั้ง" อย่างต่อเนื่อง

การบำบัดด้วยเกสตัลต์นั้น "อธิบายไม่ได้" เป็นสัญชาตญาณมากกว่าทฤษฎี ทัศนคติและกฎเกณฑ์เข้ากันไม่ได้ มุมมองเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ใช่เทคนิค จุดสูงสุดของความสับสนของฉันคือคำจำกัดความของ K. Naranjo เกี่ยวกับการบำบัดด้วยเกสตัลต์ - เป็นประสบการณ์เชิงประจักษ์ตามทฤษฎี มันทำให้ฉันนึกถึงเซนที่พูดว่า: "ผู้รู้ไม่พูดผู้พูดไม่รู้" แล้วมันเกี่ยวกับอะไร?

ความขัดแย้งนี้เชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยการใช้มือเบา ๆ ของ F. Perls ในการบำบัดด้วยเกสตัลต์เป็นเวลานาน "ข้อห้าม" ถูกกำหนดไว้ในแนวความคิด ปรัชญา และการสร้างทฤษฎี เช่นเดียวกับ "ช้างและอึสุนัข" ให้เราระลึกถึงการโทรที่มีชื่อเสียง: "เสียความคิดและยอมจำนนต่อความรู้สึกของคุณ" ข้อห้ามนี้เช่นเคยในชีวิตได้นำไปสู่การก่อตัวของ "หลุม" ที่สำคัญแห่งหนึ่ง

ในการบำบัดด้วยเกสตัลต์สมัยใหม่ นี่คือการเพ่งความสนใจไปที่กระบวนการบำบัดของวัฏจักรการติดต่อระหว่างผู้ป่วยกับนักจิตอายุรเวช ไปจนถึงการทำลายการกำหนดเงื่อนไขและความเป็นไปได้ของกระบวนการนี้ และนี่คือกฎของการบำบัดด้วยเกสตัลต์ "นอนอยู่ใต้ผ้า" อย่างสงบ เพื่อให้สิ่งต่าง ๆ ง่ายขึ้นสำหรับตัวเอง ฉันได้เลือกจิตบำบัดจิตบำบัดเป็นรูปแบบทางเลือก คือกฎจิตวิเคราะห์สี่ข้อที่อธิบายไว้อย่างดี

จิตวิเคราะห์ - กฎของสมาคมอิสระ

กฎพื้นฐานของจิตวิเคราะห์คือกฎของการสมาคมอย่างเสรี นักจิตวิเคราะห์หลายคนมองว่าเทคนิคการเป็นสมาคมอิสระถือเป็นความสำเร็จที่สำคัญที่สุดของจิตวิเคราะห์

ผมขอยกพื้นให้ 3 ฟรอยด์: "…ผู้ป่วยต้องสังเกตกฎพื้นฐานของเทคนิคจิตวิเคราะห์ เรื่องนี้ควรบอกเขาก่อน มีเรื่องหนึ่งก่อนที่คุณจะเริ่ม สิ่งที่คุณบอกฉันควรจะแตกต่างออกไปในที่เดียว ความเคารพจากการสนทนาธรรมดา ตามกฎแล้ว คุณพยายามวางเธรดที่เชื่อมโยงผ่านการให้เหตุผลทั้งหมดของคุณ และแยกความคิดข้างเคียง หัวข้อรองที่คุณอาจมี เพื่อไม่ให้หลงไปจากสาระสำคัญมากเกินไป อย่างไรก็ตาม ตอนนี้คุณต้อง ทำตัวแตกต่างออกไป " และต่อไป. “คุณจะถูกล่อลวงให้บอกตัวเองว่าสิ่งนี้หรือสิ่งนั้นไม่เกี่ยวข้อง หรือไม่มีความสำคัญทั้งหมด หรือไม่มีความหมาย ดังนั้น จึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงมัน ในทางกลับกัน คุณไม่ควรยอมจำนนต่อทัศนคติวิพากษ์วิจารณ์นี้ ทั้งๆ ที่มันเป็นเช่นนั้น คุณต้องพูดให้ถูกต้องเพราะคุณรู้สึกขยะแขยง…. ดังนั้น พูดอะไรก็ตามที่ไม่เกิดขึ้นกับคุณ” ฟรอยด์เล่าต่อว่าผู้เดินทางนั่งอยู่ในตู้รถไฟและพูดถึงทุกสิ่งที่เขาเห็นในหน้าต่าง

จิตวิเคราะห์มองว่าสมาคมเป็นตัวบ่งชี้ถึงการหมดสติของผู้ป่วย ซึ่งนักวิเคราะห์สามารถตีความได้ โดยพื้นฐานแล้ว ฟรอยด์กำลังเรียกร้องให้มีการยกเลิกการควบคุมของซูเปอร์อีโก้ สิ่งนี้คล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นในความฝันหรือภวังค์ และเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าความฝันของฟรอยด์ถือเป็น "ถนนหลวง" ไปสู่จิตไร้สำนึก จากนั้น "… เมื่อความคิดเป้าหมายที่มีสติถูกละทิ้ง แนวคิดเป้าหมายที่แฝงอยู่จะเข้าควบคุม ของความคิดปัจจุบัน" ซึ่งท้ายที่สุดแล้ว เท่านั้น ที่ยอมให้คุณทำงานกับลูกค้าหมดสติเท่านั้น " ในวัฒนธรรมโลก เราสามารถสังเกตตัวอย่างที่คล้ายกันมากมาย เช่น "เทศกาล" ในวัฒนธรรมยุโรป "การเต้นรำของซูฟี" ในหมู่ชาวมุสลิม "การสวดมนต์ร่วมกัน" ในหมู่ชาวคริสต์ "วิปัสสนา" ในหมู่ชาวพุทธ

ในปัจจุบัน การวิเคราะห์สมัยใหม่ มีข้อโต้แย้งไม่มากนักเกี่ยวกับตัวกฎเอง แต่เกี่ยวกับการกำหนดสูตรที่แน่นอนและระดับของความเข้มงวดในการปฏิบัติตามกฎ ฉันจะให้การตีความที่ทันสมัยหลายประการ

สเติร์นกล่าวว่าสำนักงานของนักวิเคราะห์เป็นเหมือนห้องนักบินของเรือดำน้ำ และขอให้ผู้ป่วยมองผ่านกล้องปริทรรศน์ Schafer เขียนเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้: "ฉันคาดหวังให้คุณบอกฉันเกี่ยวกับตัวคุณทุกครั้งที่มาเยี่ยม ในขณะที่คุณทำต่อไป คุณจะสังเกตเห็นว่าคุณกำลังละเว้นจากการพูดบางสิ่ง" และเขาพูดต่อ: "เมื่อเทียบกับคำถาม" คุณนึกถึงอะไร” ในแนวความคิดและทางเทคนิค คำถาม “คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้? หรือ "ตอนนี้คุณเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้อย่างไร"

Tome และ Kehele เขียนว่า "ด้วยการค้นพบความสัมพันธ์ที่เสรี การรักษาโดยการพูดจึงถือกำเนิดขึ้น โดยเป็นการสะท้อนถึงความเป็นธรรมชาติของแต่ละบุคคลและเสรีภาพในการแสดงความคิดเห็น"

ความสัมพันธ์เป็นเนื้อหาที่นักวิเคราะห์เพิ่มบางสิ่งบางอย่างด้วยการตีความของเขาในด้านหนึ่งสนับสนุนการสนทนาไม่ใช่คนเดียวและในทางกลับกันตามที่ Freud เขียนว่า: "เพื่อแบ่งปันความรู้เกี่ยวกับโครงสร้างของเขากับผู้ป่วย " ตาม Spence เกณฑ์สำหรับความสำเร็จที่นี่คือ: "… ที่ผู้เข้าร่วมแต่ละคนมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาษาที่แตกต่างจากคำพูดในชีวิตประจำวัน"

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าเมื่อผู้ป่วยสามารถเชื่อมโยงได้อย่างอิสระ เป้าหมายของการรักษาก็สำเร็จ ดังนั้นจึงแนะนำว่าเกณฑ์สำหรับความสำเร็จของการรักษาคือผู้ป่วยจิตเภท แต่การวิเคราะห์สมัยใหม่เชื่อว่าเสรีภาพภายในที่ยอดเยี่ยมของลูกค้าสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างเช่น ในความเงียบหรือในการดำเนินการ แม้เพียงบางส่วนปฏิเสธที่จะบอกทุกอย่าง (reservatio mentalis) แต่ถ้าในระยะเริ่มต้นของการรักษาภายใต้ความไม่เต็มใจนี้ความกลัวของการถูกกล่าวโทษอยู่ เมื่อใกล้จะเสร็จสิ้น นี่คือการแสดงออกถึงความปกติสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งต้องการการตัดสินใจด้วยตนเอง ความเป็นอิสระ และความเป็นตัวของตัวเองที่ดีต่อสุขภาพ

การบำบัดด้วยเกสตัลต์ - กฎของสมาธิในปัจจุบั

แม้ว่าการบำบัดแบบเกสตัลต์จะเป็นการรักอิสระก็ตาม แต่สำหรับคำแนะนำด้านจิตวิเคราะห์สำหรับผู้ป่วย เช่น ตามที่อัลท์มันกล่าวไว้ว่า "คุณมีสิทธิที่จะพูดอะไรก็ได้ที่คุณต้องการที่นี่" นักบำบัดโรคเกสตัลต์จะเพิ่มข้อจำกัดบางประการ. “ฉันต้องการให้คุณพูดถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณที่นี่และตอนนี้เป็นหลัก สิ่งที่คุณคิด คุณรู้สึกอย่างไรในการสนทนากับฉัน” - ด้วยคำแนะนำนี้ ฉันเริ่มการประชุมครั้งแรก ดังนั้นฉันจึงจำกัดพื้นที่อยู่อาศัยของลูกค้าให้แคบลงโดยมุ่งความสนใจไปที่ปัจจุบัน

คำแถลงของนักบำบัดโรคเกสตัลต์ในความเข้าใจของเค นารันโญ่ ฟังดังนี้: “สำหรับนักบำบัดโรคเกสตัลต์ไม่มีความเป็นจริงอื่นใดนอกจากสิ่งนี้ ชั่วขณะ ที่นี่ และเดี๋ยวนี้ การยอมรับว่าเราเป็นใครที่นี่และตอนนี้ทำให้ความรับผิดชอบของเรา ความเป็นอยู่จริง - สิ่งนี้กำลังเข้าสู่ภาพลวงตา เช่นเดียวกับกฎของสมาคมอิสระเป็นจุดเริ่มต้นของการตีความของนักจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับเนื้อหาที่ไม่รู้สึกตัวของลูกค้า กฎของสมาธิในปัจจุบันเป็นเงื่อนไขเดียวที่เป็นไปได้ (ขั้นตอน) ของการทำงานในขอบเขตของการติดต่อ

ในเวลาเดียวกัน ที่แย่ที่สุด กฎของการสมาคมอย่างเสรีสามารถนำไปสู่การถูกบังคับสารภาพและความปรารถนาที่จะได้รับการลงโทษ เช่นเดียวกับการยึดมั่นในกฎแห่งการจดจ่ออยู่กับปัจจุบันโดยตรงสามารถเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดจากการสูญเสียหรือ กลัวการได้รับ เลเวนสไตน์รายงานผู้ป่วยที่พูดว่า "ฉันจะคบอย่างอิสระ แต่ฉันอยากจะบอกคุณว่าจริงๆ แล้วฉันคิดอย่างไร"

กฎ "ที่นี่และเดี๋ยวนี้" ไม่มีอะไรมากไปกว่าความสามัคคีของใบสั่งยาและสภาพที่อำนวยความสะดวกให้ผู้ป่วยในการแสดงออกโดยตรงของความรู้สึก ความคิด และประสบการณ์ของเขา ซึ่งเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่นำไปสู่ความตระหนักในฐานะเป้าหมายของการบำบัด นักบำบัดโรคในกรณีนี้ทำหน้าที่เป็นทั้งผู้สร้างเงื่อนไขและเป็นรูปที่ผู้ป่วยต้องรับผิดชอบ สำหรับนักบำบัดโรคเกสตัลต์ เนื้อหาของความทรงจำหรือความเพ้อฝันไม่สำคัญ แต่เขาสนใจในสิ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเลือกอดีตหรืออนาคต สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเนื้อหาปัจจุบันของประสบการณ์อย่างไร ทางเลือกใดที่ผู้ป่วยหลีกเลี่ยง โดยไม่สนใจฟังก์ชัน "มัน"ท้ายที่สุดแล้ว การฝึกหัดทางเลือกฟรีสามารถทำได้ในปัจจุบันเท่านั้น ดังนั้นสำหรับนักบำบัดโรคเกสตัลต์ อาการการวินิจฉัยจะเป็นการหลีกเลี่ยงในปัจจุบัน สำหรับนักจิตวิเคราะห์ ความล้มเหลวของสมาคมอิสระ

กฎนี้ได้รับการสนับสนุนโดยสามเทคนิค ในกรณีแรกจะเป็นการเตือนผู้ป่วยง่ายๆ เกี่ยวกับความจำเป็นในการแสดงความรู้สึกและความคิดที่เกิดขึ้นในด้านของจิตสำนึก ในรูปแบบที่ตรงกว่านั้น มันคือการฝึก "ความต่อเนื่องของการรับรู้" ในข้อที่สองตามที่คุณนารันโจกล่าวว่านี่คือ "การนำเสนอ" ของอดีตหรืออนาคตที่เกิดขึ้น "ที่นี่และตอนนี้" ดังนั้นการทำงานกับความฝันในการบำบัดด้วยเกสตัลต์ก็ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน สุดท้ายนี้ เราสามารถดึงความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความหมายของเรื่องราวของเขาได้ โดยเน้นที่การเปลี่ยนผ่านเป็นอุปสรรคต่อการสร้างความสัมพันธ์แบบ "I-Thou" ของมนุษย์

จากมุมมองของจิตวิเคราะห์สมัยใหม่ การเป็นลูกค้าในความสัมพันธ์ "ที่นี่และเดี๋ยวนี้" กับนักจิตอายุรเวทนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าตัวเร่งปฏิกิริยาอันทรงพลังสำหรับการก่อตัวของโรคประสาทโอน นักบำบัดโรคเกสตัลต์ที่ทำงานในเขตแดนของการติดต่อ ใช้โรคประสาททรานซิชันเนอซิสสำหรับผู้ป่วยเพื่อซึมซับความต้องการที่แท้จริงของเขา โดยฉายไปยังนักจิตอายุรเวท ในขณะเดียวกัน ก็เป็นโอกาสที่ดีสำหรับการเติบโตส่วนบุคคลของนักบำบัดโรคด้วย ความสัมพันธ์แต่ละครั้งเป็นส่วนผสมของความสัมพันธ์ที่แท้จริงและปรากฏการณ์การถ่ายโอน เนื่องจากการถ่ายโอนขึ้นอยู่กับลักษณะที่แท้จริง

ควรสังเกตว่า F. Perls ด้วยความกระตือรือร้นตามธรรมชาติสำหรับเขา พูดเกี่ยวกับกฎ "ที่นี่และเดี๋ยวนี้" ไม่เพียงแต่เป็นสภาพจิตอายุรเวชเท่านั้น แต่ยังเป็นหลักการของชีวิต เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความคาดเดาของสิ่งที่เกิดขึ้นและ ความกลัวและความกังวลเกี่ยวกับอนาคตที่เป็นพิษ สิ่งนี้พบการแสดงออกในอุปมาของ F. Perls เกี่ยวกับกระสวยที่วิ่งไปมาอย่างต่อเนื่อง และทำให้เราไม่มีโอกาสได้ใช้ชีวิตของเรา แท้จริงแล้ว ในคำสอนของตะวันออกจำนวนหนึ่ง เงื่อนไขหลักในการตื่นคือความสามารถของนักเรียนที่จะคงอยู่ในปัจจุบัน ยอมจำนนต่อกระแสแห่งประสบการณ์จริง เพื่อติดต่อกับความเป็นจริงในชีวิตของเราเท่านั้น - ปัจจุบัน Chan mentor Linzqi Huizhao จาก Zhenzoi กล่าวกับที่ประชุมว่า: "Students of the Way! Dharma (ความจริงกฎหมาย) ไม่จำเป็นต้องฝึกฝนพิเศษ (การพัฒนาทางศีลธรรมและจิตใจ) เสื้อผ้าธรรมดาและกินอาหารตามปกติและเมื่อคุณเหนื่อย - ไป เข้านอน คนโง่จะหัวเราะเยาะฉัน แต่คนฉลาดจะเข้าใจ!"

แต่มีอีกความเป็นจริง - นี่คือความเป็นจริงของความทรงจำ จินตนาการ ความคิดของเรา จากมุมมองของโลกภายในของฉัน เข็มวินาทีบนนาฬิกาที่อยู่ตรงข้ามและความสงบของฉันไม่ได้มีความสำคัญต่อฉันมากไปกว่าความสุขหรือความเศร้าเมื่อพบกับหัวหน้างาน เพราะถึงแม้คุณจะไม่สามารถเข้าไปในแม่น้ำสายเดียวกันได้ ปัจจุบันคืออดีตที่หวนกลับ

สิ่งที่สามารถสุ่มสี่สุ่มห้าปฏิบัติตามกฎนี้นำไปสู่? สิ่งที่ลูกค้านำเสนอในขอบเขตของการติดต่อ นอกเหนือจากความเกี่ยวข้องของสิ่งที่เกิดขึ้นในสำนักงาน นักจิตอายุรเวทจะถือว่าไม่มีค่ารักษาและถูกมองข้ามไป นั่นคือส่วนหนึ่งของประสบการณ์ส่วนตัวของลูกค้ายังคงอยู่นอกการบำบัด เรากีดกันลูกค้าจากการยึดมั่น "ป่า" ต่อความถูกต้องของโอกาสในการตอบสนองต่อประสบการณ์และความเจ็บปวดของพวกเขา ประสบการณ์ของฉันชี้ให้เห็นว่าจนกว่าจะมีปฏิกิริยา การทำงานกับเนื้อหาไม่เพียงแต่ไม่มีประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายและมักทำให้เกิดความสับสน และบางครั้งถึงกับก้าวร้าวในผู้ป่วย ตัวอย่าง

ฉันจำได้ว่าหญิงชราคนหนึ่งในหมู่บ้านนั่งที่แผนกต้อนรับของฉันและเมื่อมองไปไกลๆ ก็พูดถึงการตายของสามีของเธอ ด้วยจิตวิญญาณของการบำบัดด้วยเกสตัลต์ ฉันถามว่า: "ทำไมคุณถึงต้องการฉัน" เธอตอบอย่างไม่พอใจ: "ฉันแค่อยากจะบอกคุณ" ฉันรู้สึกละอายใจบางครั้งการปล่อยให้ลูกค้าเพียงแค่บอกและฟังตัวเองก็ไม่ใช่เรื่องเลวร้าย R. Reznik นิยาม "ความเรียบง่าย" นี้ว่าเป็นวิธีการเชิงปรากฏการณ์วิทยา ซึ่งแสดงออกใน "ความสนใจที่แท้จริงและความเคารพอย่างสูงต่อประสบการณ์ของแต่ละบุคคล" และกล่าวถึงกระบวนการชี้ขาดในการบำบัดด้วยการตั้งครรภ์

จิตวิเคราะห์ - กฎแห่งความเป็นกลาง

การใช้คำศัพท์ของ Laplanche และ Pontalis เราสามารถเรียนรู้ว่ากฎของการละเว้นหรือความเป็นกลางอ่านดังนี้: เป็นกฎที่ควรมีการจัดการวิเคราะห์เชิงวิเคราะห์เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยพบว่ามีความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยสำหรับเขา อาการเท่าที่เป็นไปได้”

คุณจะกีดกันลูกค้าของความพึงพอใจแทนอาการได้อย่างไร? จิตวิเคราะห์แบบคลาสสิกแนะนำให้นักจิตวิเคราะห์เป็นกลางในการจัดการกับลูกค้า พูดเปรียบเปรย "ไม่มีตำแหน่งทางสังคม"

จิตวิเคราะห์สมัยใหม่พิจารณาการเรียกร้องความเป็นกลางในด้านต่อไปนี้:

1.เวลาทำงานไม่ควรมองหาข้อดีให้ตัวเอง

2. เพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานในการรักษา เราควรละทิ้งเทคนิคการสะกดจิต

3. เมื่อแก้ปัญหาเป้าหมาย คุณไม่ควรถูกชี้นำโดยค่านิยมของคุณเอง

4. ในการโต้แย้ง นักวิเคราะห์ต้องละทิ้งความพึงพอใจที่ซ่อนอยู่ตามสัญชาตญาณของเขาเอง

ประวัติของกฎข้อนี้ที่แทรกซึมจิตบำบัดสมัยใหม่ในการกำหนด "การฟังโดยไม่ใช้วิจารณญาณ" คืออะไร? ฟรอยด์เข้าสู่กฎของการเลิกบุหรี่หลังจากทำงานกับผู้หญิงที่เป็นโรคฮิสทีเรีย เขาเผชิญกับความปรารถนาของพวกเขาสำหรับความสัมพันธ์ความรักที่เฉพาะเจาะจง และที่นี่เขาจงใจรับตำแหน่งที่ขัดแย้งกัน ในอีกด้านหนึ่ง ฟรอยด์ไม่ยอมให้ตัวเองปฏิเสธคำกล่าวอ้างของผู้หญิงอย่างหยาบคาย ตามธรรมชาติแล้ว หากสถานการณ์ไม่ได้อยู่นอกเหนือกรอบทางสังคม ในทางกลับกัน และไม่ปฏิบัติตามความปรารถนาของเธอ ตำแหน่งนี้สร้างขึ้นดังที่ฟรอยด์เขียนไว้ว่า "… กองกำลังที่ทำให้มันทำงานและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง แต่เราต้องระวังการตามใจพวกเขาด้วยสิ่งทดแทน" ต่อมาคือในปี 2459 ฟรอยด์เขียนว่า: "ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์จะได้รับหากว่าเขา (ผู้ป่วย) มีความผูกพันทางอารมณ์เป็นพิเศษกับแพทย์ มิฉะนั้นเขาจะเงียบทันทีที่เขาสังเกตเห็นหลักฐานอย่างน้อยหนึ่งชิ้น ของความไม่แยแส" …

เราจะรวมกฎความเป็นกลางที่ทำซ้ำ ๆ ของ Freud การไม่เปิดเผยตัวตนของนักจิตวิเคราะห์และการเรียกร้องให้มีส่วนร่วมทางอารมณ์ได้อย่างไร ฉันคิดว่าการประนีประนอมนี้เป็นไปไม่ได้ในทางทฤษฎี แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในทางปฏิบัติ อะไรคือสาเหตุของความขัดแย้งภายในนี้?

จิตวิเคราะห์เป็นโครงการทางวิทยาศาสตร์ที่มุ่งลดการมีส่วนร่วมของผู้ทดลองในการทดลองทางวิทยาศาสตร์ และกำหนดให้นักวิเคราะห์ต้องแยกตัวออกจากลูกค้า นี่แสดงถึงกฎของโซฟา, การขาดการติดต่อทางอวัจนภาษา, การไม่ตัดสิน, การห้ามการตอบสนองทางอารมณ์จากนักจิตอายุรเวทนั่นคือทุกสิ่งที่เรียกว่าความเป็นกลาง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ใช่สุนัขของ Pavlov แต่นักจิตวิเคราะห์ไม่ใช่ทวารและบีกเกอร์ที่สำเร็จการศึกษาซึ่งต้องการการมีส่วนร่วมของมนุษย์จากนักบำบัดโรคและสิ่งนี้ก่อให้เกิดความผูกพันในลูกค้าและส่งผลกระทบต่อกระบวนการเชื่อมโยงซึ่งเป็นเรื่องน่าเศร้า สำหรับฟรอยด์ในฐานะนักวิทยาศาสตร์

จิตวิเคราะห์สมัยใหม่ตระหนักดีว่ากฎของความเป็นกลางมีการพัฒนาเทคนิคจิตวิเคราะห์ที่ไม่เอื้ออำนวย มันกีดกันนักวิเคราะห์ของความจริงใจ, ความซื่อสัตย์ในท้ายที่สุด, มนุษยชาติ. บางทีกฎนี้อาจเป็นปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาทิศทางความเห็นอกเห็นใจในด้านจิตบำบัดโดยเน้นที่ความเท่าเทียมกันและการเจรจาเป็นพิเศษ ในปี 1981 ไม่มีสมาชิก APA คนไหนพูดถึงความเป็นกลางในการวิเคราะห์ที่เข้มงวด ในตอนนี้ นักวิเคราะห์เชื่อว่าสามารถตอบสนองต่อความต้องการของผู้ป่วยได้ไม่มากก็น้อย ซึ่งเอื้อต่อการสร้างพันธมิตรด้านการรักษา อาจเป็นการอนุมัติหรือรางวัล เป็นสิ่งสำคัญที่การกระทำเหล่านี้จะไม่เข้าใจผิดโดยลูกค้าว่าเป็นสัญลักษณ์ทางเพศ

การบำบัดด้วยเกสตัลต์ - กฎของการมีอยู่

ขณะทำการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับปัจจัยความสำเร็จของจิตบำบัด ฉันได้ติดตามผู้ป่วยหลายรายที่ถามคำถามว่า "อะไรมีอิทธิพลเชิงบวกกับคุณมากที่สุดในกระบวนการจิตบำบัด" ปัจจัยเหล่านี้กลายเป็นสิ่งต่อไปนี้ (ตามตัวอักษร): การไม่แทรกแซงของนักบำบัดโรค, การขยายมุมมอง, ศรัทธาในนักบำบัดโรค, ความปรารถนาอย่างจริงใจของนักบำบัดโรคที่จะช่วย, ความสามารถในการฟัง, ความเอาใจใส่, ความสนใจอย่างจริงใจ, การตระหนักอีกครั้ง, ความรู้สึก, การปรองดองกับความเป็นจริง, การขาดความกลัวในนักบำบัดโรค, ความไว้วางใจ, การเปิดเผยตนเอง สำหรับคำถามของนักจิตวิทยากลุ่มหนึ่งว่า "มันเหมือนใคร?" - กลุ่มตอบว่า: "แด่พระเจ้า" จะทำอย่างไรกับทุกสิ่งที่ "ปีศาจ" ในตัวเรา?

ความถูกต้องของความเป็นกลางในจิตวิเคราะห์ ซึ่งช่วยให้นักบำบัดโรคสามารถหลีกเลี่ยง "พระเจ้าและมาร" ได้ ตรงกันข้ามกับกฎการแสดงตนในการบำบัดแบบเกสตัลต์ นี่คือความแตกต่างที่สำคัญที่สุดระหว่างจิตวิเคราะห์และการบำบัดด้วยเกสตัลต์ กฎการแสดงตนถูกกำหนดโดยฉันดังนี้: "ฉันยอมให้ตัวเองติดต่อกับลูกค้าไม่เพียง แต่เป็นนักจิตอายุรเวทเท่านั้น แต่ยังเป็นคนที่มีสิทธิ์ทั้งในความรักและความเกลียดชังด้วย" แน่นอน ฉันไม่ได้พยายามเปิดความรู้สึก ความคิด และประสบการณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในสำนักงานให้กับลูกค้า แต่ฉันมีสิทธิ์เปิดประตูสู่โลกของฉันให้เขา ให้เขาเข้ามาและดูว่าเขาจะไปทำอะไรที่นั่น.

ตัวอย่าง

หลังจากทำงานกับผู้ป่วยมาหนึ่งปี ฉันได้ยินเป็นครั้งที่ร้อย: "หมอ ฉันรู้สึกแย่อีกแล้ว" ความอดทนของฉันสิ้นสุดลงฉันก้มศีรษะลงและคิดอย่างลึกซึ้งหลังจากนั้นผู้ป่วยถามว่า: "คุณเป็นอะไร?" - ฉันตอบว่า: "ฉันเศร้า" และความประหลาดใจของฉันนั้นยิ่งใหญ่เพียงใดเมื่อฉันเห็นใบหน้าของเธอที่ยิ้มอย่างพึงพอใจและมีความสุขและได้ยินคำพูดต่อไปนี้: "อย่าอารมณ์เสียหมอทุกอย่างจะเรียบร้อย" ฉันคิดว่านี่เป็นพฤติกรรมแบบโปรเฟสเซอร์ที่เธอได้รับความสนใจและการสนับสนุนตลอดชีวิตของเธอ จัดการกับอาการ ทำให้เกิดความขมขื่นและความเจ็บปวดในผู้อื่น แต่การตีความนี้ไม่ได้ทำให้ฉันคลายความเศร้าอย่างแท้จริง แต่ช่วยให้เราวิเคราะห์ได้ว่าผู้ป่วยสร้างการติดต่อ ขอความช่วยเหลือ และในทางกลับกัน กลับได้รับความเหงา

คุณลักษณะที่สำคัญของความถูกต้องของการแสดงตนไม่ใช่ความไม่รู้ของนักจิตอายุรเวทและการปราบปรามลักษณะเฉพาะและความสัมพันธ์ของนักจิตอายุรเวท แต่เป็นการรับรู้และการใช้งานที่ชายแดนของการติดต่อ นักบำบัดโรคเกสตัลต์นำเสนอปฏิกิริยาของมนุษย์ต่อผู้ป่วยว่าเป็นส่วนที่จำเป็นของโลกแห่งความเป็นจริง วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยมองเห็นตัวเองผ่านโลกของนักบำบัดโรค ซึ่งการบำบัดแบบเกสตัลต์เรียกว่า "การตอบรับแบบบูรณาการ" หากนักบำบัดละเลยสิ่งนี้ เขาจะสร้างระยะห่างและกีดกันตัวเองจากความเป็นไปได้ในการพัฒนาและเปลี่ยนแปลง

ฉันจะยกตัวอย่างของการแทรกแซงตามความรู้สึกของฉันเอง คำพูดของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นสิ่งที่น่าจดจำที่สุดในการประชุม

“ฉันไม่รู้สึกเหมือนผู้ชายข้างๆ คุณ” “ฉันรู้สึกหมดหนทางและไม่รู้จะพูดอะไรตอนนี้” “ฉันโกรธคุณ เพราะฉันบอกคำชมคุณแล้ว คุณหันหลังให้ฉันและเริ่มพูดอะไรที่ไม่สำคัญ” “ตอนนี้ฉันรู้สึกภูมิใจและเข้มแข็ง เพราะคุณอ่อนแอและไม่มีประสบการณ์” "ฉันก็กลัวเหมือนกัน"

ฉันเข้าใจว่าวลีเหล่านี้อาจกลายเป็นเพียงการย้อนแย้ง นั่นคือไม่สอดคล้องกับความสัมพันธ์ที่แท้จริงหรือทำซ้ำอดีตของฉัน (Greenson R. 1967) อาจจะไม่. นี่คือความขัดแย้งทั้งหมดของ "ความรับผิดชอบและความเป็นธรรมชาติ" ของการมีปฏิสัมพันธ์ทางจิตบำบัดในการตั้งครรภ์ หากเราปฏิบัติตามความจริงที่รู้กันดีว่าไม่ใช่วิธีการรักษา แต่เป็นบุคลิกภาพของนักจิตอายุรเวท มันคือการบำบัดแบบเกสตัลต์ที่อนุญาตและแม้กระทั่งกำหนดนักบำบัดโดยใช้กฎการแสดงตน ไม่เพียงแต่นำเสนอความรู้และความรู้ของเขาเท่านั้น ทักษะ แต่ยังรวมถึงตัวเขาเองในฐานะบุคคลที่อยู่ในขอบเขตของการติดต่อ จากนั้นการบำบัดด้วย gestalt จริงๆ ก็สามารถกลายเป็นชีวิตขณะตั้งครรภ์ได้

อย่างไรก็ตาม การศึกษารายงานตนเองของผู้ป่วยของฟรอยด์ นักชีวประวัติพบว่าเขายอมให้ตัวเองให้ยืมเงินแก่ผู้ป่วย ให้อาหารผู้ป่วย และทำงานด้านเครดิต สิ่งนี้ทำให้นักจิตวิเคราะห์สมัยใหม่สามารถอ้างว่าฟรอยด์ไม่ใช่ฟรอยด์ คุณคิดว่าเขาเป็นใคร? แน่นอน …

จิตวิเคราะห์ - กฎการโต้เถียง

ตลอดการพัฒนาของจิตบำบัด นักจิตอายุรเวทถูกแบ่งออกเป็นสองค่ายซึ่งมีชื่อว่า: นักสะกดจิตและนักจิตวิเคราะห์, คำสั่งและไม่ใช่คำสั่ง, พฤติกรรมและมนุษยนิยม, น่าผิดหวังและสนับสนุน; ซึ่งสามารถกำหนดโดยเปรียบเทียบว่าเป็นที่ปรึกษาและเงียบ

เรื่องนี้เริ่มต้นในปี 1918 และอาจเร็วกว่านี้มาก กฎ "ไม่ตอบคำถามของผู้ป่วย" ถูกกำหนดโดย Ferenczi

“ฉันตั้งกฎว่าเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยถามคำถามหรือไม่ได้ถามข้อมูลใด ๆ ให้ฉันตอบคำถาม: อะไรกระตุ้นให้เขาถามคำถามนี้ ด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ความสนใจของผู้ป่วยจะถูกชี้นำ ถึงที่มาของความอยากรู้ของเขาและเมื่อคำถามของเขาถูกตรวจสอบในเชิงวิเคราะห์เขามักจะลืมที่จะทำซ้ำคำถามแรกของเขาซึ่งแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่สำคัญจริง ๆ และความสำคัญของพวกเขาก็คือว่าพวกเขาเป็นวิธีการแสดงออก หมดสติ.

ดังนั้น Ferenczi เชื่อว่าการโต้เถียงช่วยให้เขาเข้าถึงตัวกำหนดที่หมดสติได้อย่างรวดเร็วถึงความหมายแฝงที่มีอยู่ในคำถาม การตอบสนองตามแบบแผนทั่วไปของนักจิตวิเคราะห์ต่อคำถามของผู้ป่วย ตามกฎของ Ferenczi คือ "อะไรทำให้คุณถามคำถามนี้" เป็นที่น่าสนใจว่าในชีวิตเมื่อเราเริ่มประพฤติในลักษณะนี้ มันสามารถนำไปสู่ผลร้ายได้ แล้วอะไรอยู่เบื้องหลังกฎนี้? นักจิตวิทยาเชื่อว่า:

1. คำตอบของคำถามแสดงถึงความพึงพอใจที่ยอมรับไม่ได้ต่อสัญชาตญาณของผู้ป่วยที่ขัดขวางกระบวนการวิเคราะห์ สันนิษฐานว่าหากนักวิเคราะห์ตอบ มีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะถามคำถามต่อไปและในที่สุดคำถามจะกลายเป็นการต่อต้าน ซึ่งนักวิเคราะห์ได้ยั่วยุเอง

ตัวอย่าง.

ฉันจำกรณีของ Dasha ได้ ทุกครั้งที่เธอถาม: "ฉันป่วยด้วยอะไร" - ฉันพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการเกิดโรค สาเหตุ และคลินิกของโรคประสาท เป็นผลให้ในแต่ละช่วงเริ่มต้นด้วยข้อความ: "หมอฉันรู้สึกไม่ดีช่วยฉันฉันไม่เชื่อว่าคุณบอกว่าฉันสามารถเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่างได้ - นี่คือโรคที่ไหลด้วยตัวเอง" - และฉันอีกครั้งเป็นครั้งที่นับไม่ถ้วนที่เขาเริ่มพูดถึงโรคประสาท และเกมนี้ จนกว่าฉันจะเข้าใจ มันกินเวลาหกเดือน ผลที่ได้คือการระเบิดของฉัน: "เอาล่ะ ทานยาเพิ่มเติมและนี่จะเป็นการสิ้นสุดของจิตบำบัด" - และหลังจากนั้นก็มีความคืบหน้าเพียงเล็กน้อย นี่คือจุดที่ "ซื่อสัตย์" ของฉันตอบคำถามลูกค้าที่ "ซื่อสัตย์"

2. หากนักบำบัดตอบคำถามเกี่ยวกับชีวิตส่วนตัวของเขา สิ่งนี้จะทำลายการรักษาที่ไม่ระบุตัวตนของนักวิเคราะห์หรือเปิดเผยการโต้แย้งของเขา ซึ่งขัดขวางการพัฒนาของการถ่ายโอน บางครั้งสิ่งนี้เป็นความจริง แต่วลีนี้สามารถดำเนินต่อไปได้แตกต่างออกไป: "… แต่มันสามารถนำไปสู่การก่อตัวของความสัมพันธ์ของมนุษย์"

ตอนนี้ เรามาลองดูปัญหานี้จากมุมมองของลูกค้ากัน ฉันมาขอความช่วยเหลือจากบุคคลหนึ่งฉันรู้สึกไม่ดีและถามว่า: "ฉันควรทำอย่างไรฉันสับสนไปหมด" และเพื่อเป็นการตอบกลับ: "ฉันจะรู้ได้อย่างไร เพราะคุณรู้จักตัวเองดีกว่าฉัน" ลองใช้เวอร์ชันที่นุ่มนวลกว่านี้: "มาคิดด้วยกัน" ใครๆ ก็นึกภาพออกว่าคนๆ หนึ่งรู้สึกอย่างไรเมื่อเขาสูญเสียบ้านหลังสุดท้ายของเขาไป ท้ายที่สุดผู้ป่วยไม่ทราบเกี่ยวกับ "ข้อตกลง" ที่มีอยู่ในชุมชนจิตอายุรเวช: "อย่าให้คำแนะนำอย่าตอบคำถาม" เขาคิดในประเภทชีวิตประจำวันตามปกติ โดยที่การตอบคำถามด้วยคำถามเป็นสัญญาณของรูปแบบที่ไม่ดี

NS. Kohut กล่าวดังนี้: “การเงียบเมื่อถูกถามคือการหยาบคาย ไม่เป็นกลาง ไปโดยไม่บอกว่า - ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษและหลังจากการอธิบายที่เหมาะสม - มีบางครั้งระหว่างการวิเคราะห์ที่นักวิเคราะห์จะไม่พยายามตอบสนองต่อการหลอก- คำค้นหาที่เป็นจริง แต่กลับยืนกรานที่จะตรวจสอบความหมายของการเปลี่ยนใจแทน"

Blanton เล่าระหว่างการวิเคราะห์ของเขากับ Freud ว่าเขามักจะถามเขาเกี่ยวกับมุมมองทางวิทยาศาสตร์ของเขา ตามแบลนตัน ฟรอยด์ตอบคำถามของเขาโดยตรงโดยไม่ต้องตีความ แน่นอนว่านี่ไม่ใช่ปัญหาสำหรับเขา

เพื่อสรุปส่วนนี้ ฉันจะให้เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยเพื่อแสดงให้เห็นว่าผู้สมัครปฏิบัติตามกฎนี้อย่างเคร่งครัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไม่นานก่อนจบการสัมภาษณ์ครั้งแรก ผู้สมัครบอกนักวิเคราะห์คนแรกของเขาว่า “ถ้ายังมีข้อสงสัยให้ถามตอนนี้เลย ตั้งแต่ช่วงต่อไปเป็นต้นไป ข้าพเจ้าจะถูกผูกมัดด้วยหลักการงดเว้นและจะตอบไม่ได้อีกต่อไป คำถามของคุณ."

การบำบัดด้วยเกสตัลต์ - กฎของการสนทนา

หนึ่งในภารกิจหลักของการบำบัดด้วยเกสตัลต์ฉ. Perls ถือเป็น "ความพยายามที่จะเปลี่ยนนักบำบัดโรคจากบุคคลที่มีอำนาจเป็นมนุษย์" หากเราปฏิบัติตามกฎจิตวิเคราะห์ของคำถามโต้แย้งในงานของเรา เราจะสร้างมาตรฐานสองมาตรฐาน: นักจิตอายุรเวทมีสิทธิ์ที่จะขัดขวางคำถามของลูกค้า แต่ตัวเขาเองก็ต้องการคำตอบสำหรับตัวเขาเอง

F. Perls เขียนว่า: “ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเข้าใจความแตกต่างนี้ แต่ถ้านักบำบัดแก้ไขความขัดแย้งของงานพร้อม ๆ กันด้วยการสนับสนุนและความยุ่งยากวิธีการทำงานของเขาจะพบศูนย์รวมที่เหมาะสม แน่นอนว่าไม่เพียง แต่นักบำบัดโรคเท่านั้นที่มีสิทธิ์ ถามคำถาม คำถามของเขาสามารถฉลาดและสนับสนุนการรักษา พวกเขาสามารถน่ารำคาญและซ้ำซาก … เราต้องการชี้แจงโครงสร้างของคำถามของผู้ป่วย เหตุผลของเขา ในกระบวนการนี้ เราต้องการไปให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ ตัวเอง ดังนั้นเทคนิคของเราคือกระตุ้นให้ผู้ป่วยเปลี่ยนคำถามเป็นสมมติฐานหรือข้อความ"

การบำบัดด้วยเกสตัลต์สมัยใหม่ ซึ่งสนับสนุนการเรียกร้องของเอฟ. เพิร์ลส์ เรียกร้องให้นักบำบัดรักษาตัวจริงและดำดิ่งลงไปในการสนทนาอย่างใกล้ชิดกับลูกค้า เพื่อตอบหรือไม่ตอบคำถามของลูกค้า การดำเนินการไม่ได้มาจากการกำหนดทฤษฎีใดทฤษฎีหนึ่งโดยเฉพาะ แต่มาจากสถานการณ์การรักษาที่แท้จริง งานหลักคือการรักษาบทสนทนาให้เป็นโอกาสที่จะตระหนักถึงความมหัศจรรย์ของการพบกันของปรากฏการณ์สองประการ และไม่มีสูตรอยู่ที่นี่ ทุกครั้งที่นักบำบัดโรคเกสตัลต์ถูกบังคับให้ตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการสนับสนุนในรูปแบบของคำตอบสำหรับคำถามของลูกค้าหรือการเผชิญหน้าในรูปแบบของคำถามของรัฐสภา

ในปัจจุบัน ในการบำบัดแบบเกสตัลต์ มุมมองเกี่ยวกับระดับการเปิดกว้างของปรากฏการณ์วิทยาของนักบำบัดแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้น R. Reznik เชื่อว่าหากทฤษฎีใดอนุญาตให้นักบำบัดสามารถเปิดเผยประสบการณ์ส่วนเล็ก ๆ ของเขาได้ นี่ไม่ใช่บทสนทนา การบำบัดดังกล่าวไม่สามารถใช้ร่วมกับการเกสตัลท์ได้ S. Ginger พูดถึงทัศนคติของ "ความเห็นอกเห็นใจ" แนะนำให้สื่อสารและแสดงให้ลูกค้าเห็นว่านักจิตอายุรเวทรู้สึกอย่างไรจากมุมมองของการส่งเสริมการบำบัด สำหรับฉันตำแหน่งที่สองอยู่ใกล้กว่า ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือการทำงานกับผู้ป่วยโรคจิต งานหลักคือการรักษาการติดต่อ ฉันไม่กลัวคำนี้ ไม่ว่าในกรณีใด เพราะมันมักจะเป็นเรื่องของชีวิตและความตาย

K. Naranjo ดำรงตำแหน่งใกล้กับจิตวิเคราะห์: คำถามคือรูปแบบหนึ่งของการจัดการที่ไม่แสดงประสบการณ์ของผู้ถาม คำถามเบี่ยงเบนเนื้อหาของปฏิสัมพันธ์การรักษาจากเนื้อหา เขายังแนะนำให้ใช้กฎการปฏิเสธกับคำถาม อย่างไรก็ตาม บทสนทนาที่แท้จริงอยู่ในความรู้สึกของ "I-Thou" Buber และตาม R. Reznik เป็นพื้นฐานพื้นฐานของการบำบัดด้วยเกสตัลต์เป็นไปไม่ได้โดยไม่มีคำถามซึ่งมักจะซ่อนความรู้สึก ทางออกอยู่ที่ไหน?

เทคนิคคือการปรับคำถามใหม่ให้เป็นคำสั่ง ตัวอย่างเช่น: "คุณกำลังคิดอะไรอยู่ มันทำให้ฉันกังวลว่าคุณรู้สึกอย่างไรกับฉัน และฉันอยากจะรู้เกี่ยวกับมัน" ความเป็นไปได้ที่สองคือไม่ว่านักบำบัดจะตอบหรือไม่ก็ตาม เพื่อถ่ายทอดทัศนคติของเขาต่อคำถาม: "คุณกำลังถาม แต่ฉันจะไม่ตอบ" หรือ: "คำถามของคุณจับใจฉันได้อย่างรวดเร็ว และฉันกลัวที่จะตอบ." สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับนักบำบัดโรคเกสตัลต์คือการเป็นอิสระ ทุกครั้งที่มีการตัดสินใจว่าจะตอบหรือไม่ตอบตามบริบทของบทสนทนา

ฉันต้องการแบ่งปันกับข้อสังเกตของฉันจำนวนหนึ่ง ถ้าฉันทำงานในขอบเขตของการติดต่อ เป็นการดีกว่าที่จะตอบคำถามของลูกค้า บ่อยครั้งในสถานการณ์นี้ คำถามเป็นการเผชิญหน้า และเช่นเคย ทดสอบความสามารถของฉันในการแสดงความจริงใจและซื่อสัตย์ ที่นี่ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนการทดลองเกสตัลต์สำหรับนักจิตอายุรเวท สำหรับฉัน การวิเคราะห์ให้ทันเวลาเป็นสิ่งสำคัญ เกิดอะไรขึ้นกับลูกค้าหลังจากที่ฉันตอบ? คุณมักจะได้ยินว่า: "คุณก็เหมือนคนอื่นๆ" หรือตรงกันข้ามกันแน่ นี่เป็นโอกาสที่ดีที่ลูกค้าจะได้ตระหนักถึงลักษณะเฉพาะของการติดต่ออาคารในชีวิตจริง

ในกรณีนี้ นักจิตอายุรเวทยังทำหน้าที่เป็นหุ่นจำลอง โดยแสดงตัวอย่างให้เห็นถึงความสามารถในการพูดตรงไปตรงมา รู้สึก รับผิดชอบ และบางครั้งก็ต่อต้านความหยาบคายอย่างชัดแจ้ง และในขณะเดียวกันก็เป็นเครื่องบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ในการส่งต่อที่ป้องกันการดำรงอยู่ เผชิญ. เมื่อทำงานกับปรากฏการณ์ภายใน (การกระทำที่ยังไม่เสร็จ) ควรใช้เทคนิคการโต้เถียง ในขณะเดียวกัน อย่าลืมเกี่ยวกับโอกาสที่ยอดเยี่ยมในการสาธิตให้ลูกค้าเห็นว่าธุรกิจที่ยังไม่เสร็จของเขาสร้างประสบการณ์ การประเมิน และการต่อต้านในรูปแบบของคำถามที่แท้จริงได้อย่างไร แน่นอนว่าที่นี่ไม่มีที่สำหรับ "ทำไม" ของฟรอยด์ แต่ Perlsian "อะไรและอย่างไร" มีผลบังคับใช้ ตัวเลือกของฉันมีลักษณะดังนี้:

1. อะไรที่ทำให้คุณถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ในตอนนี้?

2. คำถามของคุณเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เราพูดก่อนหน้านี้อย่างไร?

3. คุณกังวลอะไร?

4. คำถามของคุณเกี่ยวข้องกับฉันอย่างไร?

ดังนั้น ในการบำบัดแบบเกสตัลต์ การรักษาบทสนทนาเป็นวิธีสร้างความสัมพันธ์ที่เท่าเทียมกัน และแตกต่างจากจิตวิเคราะห์ที่นักจิตวิเคราะห์ระหว่างทำงานทำหน้าที่เป็น "พ่อ" ที่มีอำนาจและความรับผิดชอบนักบำบัดโรคเกสตัลต์รักษาบทสนทนาแบ่งปันความรับผิดชอบระหว่างตัวเขากับผู้ป่วยจำลองสถานการณ์ที่คล้ายกับชีวิตจริง

โดยสรุป ฉันต้องการจะสังเกตว่าหนึ่งในการทดสอบของการบำบัดแบบเกสตัลต์คือนักบำบัดในบทสนทนาทำหน้าที่เป็นทั้งมืออาชีพและในฐานะ "มนุษย์เปล่า" (Naranjo K.. 1993) และทุกครั้งที่คุณต้องตัดสินใจ จะตอบหรือจะเงียบ และผลที่คาดเดาไม่ได้

จิตวิเคราะห์ - กฎของความสนใจที่กระจายอย่างสม่ำเสมอ

เช่นเดียวกับที่เครื่องรับโทรศัพท์แปลงการสั่นสะเทือนทางไฟฟ้าของเครือข่ายโทรศัพท์กลับเป็นคลื่นเสียง ดังนั้นจิตไร้สำนึกของแพทย์จากอนุพันธ์ของจิตไร้สำนึกที่ส่งถึงเขาจึงสามารถสร้างจิตไร้สำนึกขึ้นใหม่ได้ ซึ่งกำหนดความสัมพันธ์อิสระของผู้ป่วย ฟรอยด์เขียนในปี ค.ศ. 1912

คำสั่งนี้เป็นพื้นฐานของกฎความสนใจที่กระจายอย่างสม่ำเสมอ ต่อมาแบบจำลองนี้เรียกอีกอย่างว่า "ทฤษฎีกระจก" หรือ "หลักคำสอนแห่งการรับรู้ที่สมบูรณ์" แนวคิดนี้มีพื้นฐานมาจากมุมมองของจิตวิทยาการเชื่อมโยงในยุคนั้น ซึ่งโต้แย้งว่าสามารถรับรู้ความเป็นจริงได้โดยตรงและแม่นยำ

การวิจัยสมัยใหม่พิสูจน์ให้เห็นว่าแม้เด็ก ๆ จะไม่รับรู้โลกอย่างเฉยเมย แต่สร้างมันขึ้นมา ไม่ต้องพูดถึงการรับรู้ของนักจิตอายุรเวทด้วยประสบการณ์ชีวิต ความชอบในการไตร่ตรอง ทฤษฎีที่เขายึดถือในงานของเขา ฮาเบอร์มาสจึงเขียนว่า: "… ที่กระจายความสนใจอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากการฟังแบบพาสซีฟโดยปราศจากอคติไม่มีอยู่จริง"และถึงแม้ว่ามุมมองทางจิตวิทยาสมัยใหม่สามารถนำเสนอได้ดังนี้: "หากไม่มีการรับรู้ก็ไม่มีการรับรู้" หลักการของการกระจายความสนใจอย่างอิสระยังคงถูกต้อง

ทำไม?

1. กฎสร้างเงื่อนไขที่ผู้ป่วยเข้าใจและรู้สึกว่าเขากำลังฟังอยู่และนี่คือ "เสน่ห์" พวกเราคนไหนที่ไม่คุ้นเคยกับความสุขเมื่อคุณไม่ได้ฟังเพียง แต่ได้ยิน

2. กฎช่วยให้นักวิเคราะห์มีประสิทธิภาพและเอาใจใส่เป็นเวลานาน (โดยเฉลี่ย 7 ชั่วโมงต่อวัน) ไม่จำเป็นเลยที่จะต้องพยายามทำความเข้าใจลูกค้าในลักษณะที่น้ำเสียงจะกลายเป็นในกรณีนี้ "มัน (ความสนใจที่ลอยได้อย่างอิสระ) ช่วยประหยัดจากความตึงเครียดที่ไม่สามารถคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง … " - W. Reich เขียนโดยนำเสนอแนวคิดของ "หูที่สาม" ฟรอยด์จะช่วยให้นักวิเคราะห์พุ่งเข้าสู่ภวังค์ตามกฎนี้ซึ่งมีประสบการณ์บางอย่างก็น่าพอใจ นี่เป็นหลักฐานจากคำแนะนำของ "จิตวิเคราะห์ผู้ลึกลับ" Bion ซึ่งลดลงอย่างมีเหตุผลจนกลายเป็นเรื่องเหลวไหล เขาแนะนำว่าเพื่อที่จะบรรลุสภาวะของจิตสำนึกที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ คนๆ นั้นจะต้องเป็นคนหูหนวก หลีกเลี่ยงการท่องจำ เหตุการณ์ในบางช่วง การค้นหาผ่านความทรงจำ เขาปิดเสียงกระตุ้นใด ๆ ให้จำสิ่งที่เกิดขึ้นก่อนหรือการตีความที่เขาทำมาก่อน ที่นี่เราเห็นชัยชนะที่สมบูรณ์และครั้งสุดท้ายเหนือการโต้แย้ง เนื่องจาก Bion ไม่อนุญาตให้ความคิด ความปรารถนา หรือความรู้สึกใดๆ เข้ามาในความคิดของเขา

3. กฎข้อนี้ เมื่อใช้อย่างชำนาญ หลีกเลี่ยงอคติในการตีความ W. Reich เขียนว่า: “ถ้าเราดึงความสนใจของเราในระดับหนึ่ง หากเราเริ่มเลือกจากข้อมูลที่เสนอให้เราและโดยเฉพาะอย่างยิ่งดึงข้อมูลบางส่วน ดังนั้น Freud เตือนเรา เราทำตามความคาดหวังและความโน้มเอียงของเราเอง ที่เรา จะไม่มีวันพบสิ่งใดนอกจากที่เราพร้อมจะค้นหา”

ดังนั้น ความทะเยอทะยานของจิตวิเคราะห์แบบออร์โธดอกซ์คือการให้ความรู้แก่นักจิตวิเคราะห์เช่น "tabula rasa" ซึ่งสะท้อนให้เห็นในคำอุปมาพื้นฐานของ Reich ของ "หูที่สาม" และเป็นไปได้ที่จะดำเนินการต่อ "ตาที่สาม" ซึ่งเห็นได้ยินและรับรู้ ทุกสิ่งอย่างไม่มีอคติอย่างแน่นอน แต่นี่มันไร้สาระแล้วทำไมจิตใจที่ยอดเยี่ยมเช่นนี้ … ?

ฟรอยด์ก็เหมือนกับนักปฏิรูปผู้ยิ่งใหญ่ทุกคน เป็นนักอุดมคตินิยม เขาไม่เพียงต้องการเท่านั้น แต่ยังคิดว่าเป็นไปได้ที่จะตระหนักถึงความต้องการของมนุษย์ในวัยชราในจิตวิเคราะห์เพื่อกำจัดภาพลวงตาในการรับรู้ของโลก สิ่งนี้สามารถเห็นได้ดีเป็นพิเศษในประเพณีทางศาสนาและลึกลับ อย่างน้อยขอให้เราระลึกถึงแนวคิดของมายา - ภาพลวงตาในปรัชญาอินเดียโบราณ

ในจิตวิเคราะห์สมัยใหม่ กฎที่นำเสนอมีการอภิปรายกันอย่างแข็งขัน นับตั้งแต่ต้นยุค 50 หลังจากคำพูดของ Ferenczi นักวิเคราะห์ก็เปรียบได้กับ Odysseus เขาอยู่ระหว่างความต้องการ Scylla อย่างต่อเนื่อง "… การเล่นสมาคมและความเพ้อฝันอย่างอิสระการแช่ตัวอย่างเต็มที่ในจิตไร้สำนึก (นักวิเคราะห์) ของเขาเอง … " และ Charybdis แห่งความจำเป็น "… เรื่องเนื้อหาที่นำเสนอโดยเขาและ ผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบตรรกะ … ". หลักการของการกระจายความสนใจอย่างอิสระ ตาม Spence เป็นตำนานที่มีพื้นฐานมาจากการเปิดกว้างสู่โลกโดยสมบูรณ์ - แทนที่จะเป็นการยับยั้งชั่งใจ: ความคาดหวังอันลึกลับของการหลอมรวมและความเป็นอันหนึ่งอันเดียวกันระหว่างนักวิเคราะห์และลูกค้า ดังอุปมาอุปไมยทางโทรศัพท์ของฟรอยด์

การบำบัดด้วยเกสตัลต์ - กฎของความอยากรู้

ขณะพยายามค้นหาความคิดเห็นในวรรณกรรมเกสตัลต์เกี่ยวกับสติของนักบำบัดโรคในเซสชั่น ฉันก็พบคำแนะนำเกี่ยวกับจิตวิเคราะห์ทั่วไป ปล่อยให้ตัวเองเดินไปอย่างอิสระ หลีกเลี่ยงการประเมินและการตีความเบื้องต้น ปฏิบัติตามปรากฏการณ์วิทยา อย่าพยายามมองโลกของลูกค้าผ่านปริซึมของเลนส์และความเชื่อตามทฤษฎีของคุณ ทั้งหมดนี้ถูกต้องอย่างยิ่ง แต่ฉันรู้สึกอายที่ขาดการมีส่วนร่วมของมนุษย์ที่มีชีวิตเป็นเวลานานที่ฉันไม่สามารถหาคำศัพท์นอกหมวดหมู่ทางศีลธรรมได้ และหลังจากพูดคุยกับเพื่อนร่วมงาน ฉันตัดสินใจว่านี่อาจเป็นคำที่อยากรู้อยากเห็นภาษารัสเซียที่ยอดเยี่ยม ในความเห็นของฉัน ความสนใจในการบำบัดด้วยเกสตัลต์เป็นผลมาจากความสนใจของฉันในสิ่งที่ผู้ป่วยพูดหรือทำ

หนังสือเล่มเดียวที่อธิบายความเข้าใจของเกสตัลต์เกี่ยวกับการฝึกสติบำบัดคือ The Gestalt Therapy Workshop โดย F. Perls, P. Goodman และ R. Hefferlin ผู้เขียนแบ่งปันสิ่งที่เรียกว่าการเน้นความรุนแรงและการมุ่งเน้นที่ดีต่อสุขภาพอย่างแท้จริง

ในโอกาสหายากที่เรียกว่าแรงดึงดูด ความสนใจ เสน่ห์ หรือความเกี่ยวข้อง

สารที่มีสมาธิที่ดีต่อสุขภาพเป็นสองปัจจัย - ความสนใจต่อวัตถุหรือกิจกรรมและความวิตกกังวลเกี่ยวกับการตอบสนองความต้องการ ความสนใจ หรือความปรารถนาผ่านวัตถุแห่งความสนใจ

คำถามที่น่าสนใจคือนักบำบัดจะตอบสนองความต้องการอะไรจึงรักษาความสนใจของผู้ป่วยไว้ได้?

ถ้าฉัน "ต้อง" มีส่วนร่วมในจิตบำบัด คงจะดีถ้าฉันจัดการเปลี่ยนสมาธิโดยสมัครใจเป็นสมาธิที่เกิดขึ้นเองได้ และด้วยเหตุนี้จึงดึงดูดความแข็งแกร่งมากขึ้นเรื่อยๆ และถ้าไม่ใช่? จากนั้นความเบื่อหน่ายมักเกิดการระคายเคืองความต่อเนื่องทางตรรกะ - นี่คือการระเบิด แต่ "เสื้อคลุมสีขาว" ไม่อนุญาตและจากนั้นสิ่งที่อธิบายว่า "ความเหนื่อยหน่าย" ทางจิตบำบัดอาจเกิดขึ้นได้

ประสบการณ์ของฉันคือในระหว่างการรักษา ถ้าฉันเรียกตัวเองว่าใส่ใจผู้ป่วย ฉันกำลังทำร้ายตัวเอง บ่อยครั้งที่มันกลายเป็นดวงตาที่ว่างเปล่าแทนที่จะมองเป็นการดิ้นรนระหว่าง "ต้อง" กับ "ต้องการ" นอน กิน ระบายสี เบื่อ เต้นรำ ฯลฯ วิธีแก้ปัญหาคือการพัฒนาความสามารถในการคงอยู่ในสภาวะว่างเปล่าอย่างไม่มีกำหนด

ตราบใดที่จิตยังอยู่ในระดับสัมพัทธภาพ

เขาไม่สามารถออกจากวังแห่งความมืดได้

แต่ถ้าเขาสูญเสียตัวเองในความว่างเปล่า

และขึ้นสู่บัลลังก์แห่งการตรัสรู้ทันที

จักรพรรดิหวู่เหลียง

F. Perls เรียกสิ่งนี้ว่า "ความเฉยเมยเชิงสร้างสรรค์" เมื่อไม่มีการตัดสินใจว่าจะย้ายไปในทิศทางใด เมื่อไม่มีความพึงพอใจ นี่แหละคือ "จุดอ่อนของอคติ" การหยุดของฉันก่อนเริ่มการกระทำหลังจากนั้นครู่หนึ่งนำไปสู่การก่อตัวของร่างที่ก้าวหน้าในพื้นหลัง การก่อตัวนี้มาพร้อมกับความตื่นเต้นซึ่งมักมีอาการทางพืช ทุกสิ่งรอบตัวเขาลดลงเป็นพื้นหลัง เข้าไปในพื้นหลัง ความอยากรู้เกิดขึ้นจริง ๆ และ "ท่าทางที่ดี" กลายเป็น "ช่วงที่ดี" ผู้เขียนการประชุมเชิงปฏิบัติการอธิบายกระบวนการนี้เป็นสมาธิที่เกิดขึ้นเอง "B. Reznik กำหนดให้เป็นการไม่แบ่งแยก" เขาแนะนำว่า "การยอมรับในตัวเองว่ารับรู้ถึงความไร้ความหมายที่วุ่นวายของสิ่งแวดล้อม" ให้ตามใจตัวเองมากขึ้น ไม่ระงับสิ่งรบกวน (เบื้องหลัง) อย่างรุนแรงเกินไป และไม่ต้องทรมานตัวเองด้วยภาระผูกพัน และถึงกระนั้น ความเข้มข้นที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอันเป็นผลมาจากความอยากรู้นั้นต้องใช้พลังงานจำนวนมากจากนักบำบัดโรคขณะตั้งครรภ์ กฎของการกระจายความสนใจอย่างอิสระอธิบายถึงความสามารถของนักจิตวิเคราะห์ในการรับผู้ป่วย 6-7 รายต่อวัน

นอกจากนี้ ความตระหนักในฐานะเงื่อนไขที่เพียงพอสำหรับความสำเร็จของการรักษา ยังขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยในการมีสมาธิ F. Perls ถือว่าการรับรู้เป็นความสนใจสองเท่าที่คลุมเครือ เขาเขียนว่าโรคประสาทไม่สามารถมีสมาธิได้อย่างแท้จริงในขณะที่เขาพยายามให้ความสนใจกับสิ่งเร้ามากกว่าหนึ่งอย่างตลอดเวลา เขาไม่สามารถจัดระเบียบพฤติกรรมของเขาได้ เนื่องจากเขาสูญเสียความสามารถในการจดจ่อกับความรู้สึกซึ่งเป็นสัญญาณของความต้องการที่แท้จริงของร่างกาย เขาไม่สามารถเข้าไปพัวพันกับสิ่งที่เขาทำเพื่อให้การเกสตัลท์เสร็จสมบูรณ์และย้ายไปยังอันใหม่ได้ หัวใจสำคัญของความเข้าใจผิดเหล่านี้คือการไม่สามารถยอมจำนนต่อกระแสประสบการณ์ เพื่อแสดงความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติของคุณในทางคลินิก นี่ถือเป็นการเสียสมาธิหรือแม้กระทั่งการลื่นไถล การคิดเชิงกลยุทธ์ในผู้ป่วยโรคจิต

แท้จริงแล้ว ในการที่จะแยกแยะตัวเลขออกจากพื้นหลัง อย่างน้อยต้องมีความสามารถในการคงอยู่ในสภาวะที่ไม่แน่นอนอยู่ระยะหนึ่ง ดังนั้นลักษณะการร้องเรียนของผู้ป่วยโรคประสาทเกี่ยวกับการไม่สามารถมีสมาธิยืนเป็นเส้นความปรารถนาที่จะเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง บ่อยครั้งที่งานของนักบำบัดโรคเกสตัลต์คือการฝึกอบรมด้านเทคนิคของผู้ป่วยในด้านความสามารถในการฟัง มองเห็น ได้กลิ่นและสัมผัส ตามทฤษฎีแล้ว นี่เรียกว่าการกลับมาของฟังก์ชัน "id" Perls เขียนว่า: "เขา (ผู้ป่วย) เองจะรู้ว่าการกระทำที่แท้จริงจินตนาการและการกระทำที่ขี้เล่นของเขาหมายถึงอะไร ถ้าเราดึงความสนใจไปที่พวกเขา เขาจะตีความให้ตัวเอง" ไม่น่าแปลกใจที่ชื่อแรกของการบำบัดด้วยเกสตัลต์คือการบำบัดด้วยสมาธิ

โดยทั่วไปผู้เขียนของการประชุมเชิงปฏิบัติการแนะนำให้ "ค้นหาบริบทบางอย่างจากนั้นให้ปฏิบัติตามนั้นตลอดเวลาอนุญาตให้เล่นร่างและพื้นหลังอย่างอิสระหลีกเลี่ยงการจ้องมองที่การต่อต้าน แต่ยังไม่ให้โอกาสผู้ป่วย ไปเที่ยวไหนก็ได้"

ดังนั้น ความสนใจอย่างรุนแรงจึงกลายเป็นร่างที่หายาก ความสนใจที่กระจายอย่างอิสระเป็นหนทางสู่ความโกลาหล ในขณะที่เป้าหมายของสมาธิที่เกิดขึ้นเองนั้นกลายเป็นตัวของมันเองมากขึ้นเรื่อยๆ มันมีรายละเอียด มีโครงสร้าง อยากรู้อยากเห็น และมีชีวิตชีวา สิ่งนี้นำฉันในฐานะนักบำบัดโรคไปสู่การติดต่อแบบครบวงจรซึ่งเป็นเป้าหมายของการบำบัดด้วยเกสตัลต์

_

เพื่อขจัดความจริงจังข้างต้น ให้ฉันจินตนาการถึงกฎเหล่านี้ดังนี้:

1. ลูกค้าหลีกเลี่ยงปัจจุบันพยายามไม่รับรู้ถึงพลังของสติปัญญาของนักบำบัดโรคเกสตัลต์

2. นักบำบัดโรคเกสตัลต์หลีกเลี่ยงปัจจุบันเพราะเขารักอิสระ

3. การอยู่ในปัจจุบันเป็นสิ่งที่เจ็บปวดสำหรับนักบำบัดโรคของ Gestalt เนื่องจากการพบปะกับลูกค้าอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

4. การอยู่กับปัจจุบันเป็นสิ่งที่เจ็บปวดสำหรับลูกค้าเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยเกสตัลต์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้