ทฤษฎีทางจิตวิทยาของโรคจิตเภท

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ผู้เขียน: Linde Nikolay Dmitrievich

คำนำ บทความนี้ถูกตีพิมพ์เป็นครั้งแรกในปี 2543 ใน "Journal of Practical Psychologist" และถึงแม้จะมีความไร้เดียงสาและหลักฐานไม่เพียงพอ และตลอด 14 ปีที่ผ่านมา ข้าพเจ้าก็ยังเชื่อว่าสะท้อนถึงกฎหมายพื้นฐานที่ฉันพูดถูก จุดหลัก สาเหตุของโรคจิตเภทนั้นอยู่ในสภาวะทางอารมณ์ที่ทำให้เกิดโรคอย่างทนไม่ได้ ว่าปัจจัยสำคัญคือการเสียสละตนเองและเจตจำนงเสรี ทฤษฎีทางการแพทย์ของโรคจิตเภทไม่ได้รับการพัฒนา

ฉันชอบคำอธิบายของตัวเองเป็นพิเศษเกี่ยวกับที่มาของภาพหลอนและอาการหลงผิดเบื้องต้นในโรคจิตเภทผ่านทฤษฎีการชดเชยความฝัน และคำอธิบายด้วยว่าเหตุใดยารักษาโรคจิตจึงบรรเทาอาการบวกและไม่บรรเทาอาการที่เป็นลบ

พระสูตรเกี่ยวกับโรคจิตเภท

ผู้ปฏิเสธเจตจำนงคือคนวิกลจริต และผู้ที่ปฏิเสธว่าเป็นคนโง่

ฟรีดริช นิทเช่

โรคจิตเภทยังคงเป็นหนึ่งในโรคที่ลึกลับที่สุดสำหรับยาและโรคที่น่าเศร้าสำหรับแต่ละบุคคล การวินิจฉัยดังกล่าวฟังดูเหมือนคำตัดสิน เนื่องจาก "ทุกคนรู้" ว่าโรคจิตเภทนั้นรักษาไม่หาย แม้ว่า E. Fuller Torrey จิตแพทย์ชื่อดังชาวอเมริกันเขียนไว้ว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นผลจากการรักษาด้วยยามีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และ อีก 25 เปอร์เซ็นต์กำลังดีขึ้น แต่พวกเขาต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง [9] ผู้เขียนคนเดียวกันยอมรับว่าในขณะนี้ไม่มีทฤษฎีที่น่าพอใจของโรคจิตเภทและหลักการของผลกระทบของยารักษาโรคจิตยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เขาเชื่อมั่นอย่างสมบูรณ์ว่าโรคจิตเภทเป็นโรคทางสมองยิ่งไปกว่านั้นเขาค่อนข้างแม่นยำ บ่งบอกถึงพื้นที่หลักของสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้ กล่าวคือ - ระบบลิมบิกอย่างที่คุณทราบนั้นมีหน้าที่หลักต่อสภาวะทางอารมณ์ของบุคคล

อาการสำคัญของโรคจิตเภทเช่น "ความมัวหมองทางอารมณ์" ซึ่งมีอยู่ในทุกรูปแบบโดยไม่มีข้อยกเว้นถูกตั้งข้อสังเกตโดยจิตแพทย์ทุกคน (ดูตัวอย่างเช่น [8]) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้ผลักดันให้แพทย์คาดเดาเกี่ยวกับอารมณ์ที่เป็นไปได้ สาเหตุของโรคจิตเภท นอกจากนี้ ความบกพร่องทางสติปัญญาที่มีลักษณะเฉพาะเป็นหลัก (อาการหลงผิด ภาพหลอน การไม่ระบุตัวตน ฯลฯ) อยู่ภายใต้การวิจัย สมมติฐานที่ว่าความผิดปกติทางอารมณ์อาจเป็นสาเหตุของอาการที่น่าประทับใจและน่ากลัวดังกล่าวไม่ได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เนื่องจากผู้ป่วยโรคจิตเภทดูเหมือนจะไม่รู้สึกอ่อนไหวทางอารมณ์ ฉันขอโทษที่ฉันจะใช้คำว่า "โรคจิตเภท" ที่ไม่ใช่ทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดต่อไป

ทฤษฎีที่นำเสนอมีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่ว่าโรคจิตเภทส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาทางอารมณ์ที่รุนแรงของบุคลิกภาพ ซึ่งประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยจิตเภทยับยั้ง (หรือระงับ) ความรู้สึกรุนแรงที่บุคลิกภาพของเขา (แพทย์จะพึงกระทำได้) พูดว่า "ระบบประสาท") ไม่สามารถต้านทานได้หากพวกเขาถูกทำให้เป็นจริงในร่างกายและจิตใจของเขา พวกมันแข็งแกร่งมากจนคุณแค่ต้องลืมมันไป การสัมผัสพวกมันจะทำให้เกิดความเจ็บปวดเหลือทน นั่นคือเหตุผลที่การบำบัดทางจิตสำหรับโรคจิตเภทยังคงทำอันตรายมากกว่าดี เพราะมันกระทบต่อผลกระทบเหล่านี้ "ฝัง" ในส่วนลึกของบุคลิกภาพ ซึ่งทำให้รอบใหม่ของการปฏิเสธโรคจิตเภทที่จะยอมรับความเป็นจริง

ไม่ใช่โดยบังเอิญที่ฉันพูดเกี่ยวกับความรู้สึกที่แท้จริงในร่างกายไม่เพียง แต่นักจิตวิทยาเท่านั้น แต่แพทย์จะไม่ปฏิเสธว่าอารมณ์เป็นกระบวนการทางจิตที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสภาพร่างกายของบุคคลมากที่สุด อารมณ์ไม่เพียงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง การขยายหรือตีบของหลอดเลือด การหลั่งของอะดรีนาลีนหรือฮอร์โมนอื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือด แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายตึงหรือคลายตัว อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นหรือล่าช้า, การเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ฯลฯ จนถึงเป็นลม หัวใจวาย หรือสีเทาสมบูรณ์ สภาวะทางอารมณ์เรื้อรังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่รุนแรงในร่างกาย กล่าวคือ ทำให้เกิดโรคทางจิตบางอย่าง หรือหากอารมณ์เหล่านี้เป็นไปในทางบวก ก็มีส่วนในการเสริมสร้างสุขภาพของมนุษย์

นักวิจัยที่ลึกซึ้งที่สุดเกี่ยวกับอารมณ์ความรู้สึกของมนุษย์คือนักจิตวิทยาและจิตแพทย์ชื่อดัง W. Reich [6] เขาถือว่าความรู้สึกและอารมณ์เป็นการแสดงออกโดยตรงของพลังงานจิตของบุคคล เมื่ออธิบายลักษณะโรคจิตเภทเขาชี้ให้เห็นว่าความรู้สึกและพลังงานทั้งหมดของบุคคลดังกล่าวถูกแช่แข็งในใจกลางของร่างกายพวกเขาถูกยับยั้งโดยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเรื้อรัง ควรสังเกตว่าตำราภาษารัสเซียเกี่ยวกับจิตเวช [8] ยังชี้ไปที่ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ (overexertion) ที่พบในโรคจิตเภททุกประเภท อย่างไรก็ตาม จิตเวชศาสตร์รัสเซียไม่ได้เชื่อมโยงข้อเท็จจริงนี้กับการระงับความรู้สึก และยังไม่สามารถอธิบายปรากฏการณ์ของความหมองคล้ำทางอารมณ์ในผู้ป่วยจิตเภทได้ ในเวลาเดียวกันความจริงข้อนี้ก็เข้าใจได้เนื่องจากอารมณ์ถูกระงับอย่างสมบูรณ์และมากจน "ผู้ป่วย" เองไม่สามารถสัมผัสความรู้สึกของตัวเองได้มิฉะนั้นจะอันตรายเกินไปสำหรับเขา

หากเป็นเช่นนี้ เราสามารถสรุปได้ว่าความรู้สึกเหล่านี้รุนแรงมากจนการสัมผัสกับพวกเขาเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อบุคลิกภาพ ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถรับมือกับพวกเขาได้หากเขาให้ความตั้งใจนั่นคือเขาทำให้เป็นจริง ในร่างกายของเขาที่นี่และเดี๋ยวนี้ นั่นคือ ปล่อยให้พวกเขาปรากฏ

ข้อสรุปนี้ได้รับการยืนยันในทางปฏิบัติ พูดคุยกับผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะสงบอย่างระมัดระวังสามารถค้นพบว่าความรู้สึกของพวกเขาซึ่งพวกเขาไม่ได้ตระหนักถึง (พวกเขารู้สึกไร้เหตุผล) จริง ๆ แล้วมีพลังที่เหลือเชื่ออย่างแท้จริงสำหรับคน "ปกติ" พวกเขามีลักษณะตามตัวอักษรของจักรวาล พารามิเตอร์ ตัวอย่างเช่น หญิงสาวคนหนึ่งยอมรับว่าความรู้สึกที่เธอถูกรั้งไว้นั้นสามารถอธิบายได้ว่าเป็นเสียงกรีดร้องของพลังที่หากปล่อยออกไป มันก็จะ "ตัดภูเขาอย่างเลเซอร์!" เมื่อฉันถามเธอว่าจะหยุดร้องไห้หนักขนาดนี้ได้อย่างไร เธอตอบว่า: "นี่คือความประสงค์ของฉัน!" “เจตจำนงของคุณเป็นอย่างไร” ฉันถาม. “ถ้าคุณสามารถจินตนาการถึงลาวาที่ใจกลางโลกได้ นี่คือความประสงค์ของฉัน” คำตอบคือ

หญิงสาวอีกคนยังตั้งข้อสังเกตด้วยว่าความรู้สึกหลักที่เธอระงับนั้นคล้ายกับการร้องไห้ เมื่อฉันแนะนำให้เธอพยายามปลดปล่อยเขา เธอถามด้วยอารมณ์ขันที่ "ดำมืด" ว่า "จะเกิดแผ่นดินไหวหรือไม่" ทั้งคู่จำได้ว่าแม่ของพวกเขาในวัยเด็กทุบตีพวกเขาอย่างต่อเนื่องและรุนแรงเรียกร้องการยอมจำนนอย่างแท้จริง น่าแปลกที่ผู้ป่วยจิตเภทส่วนใหญ่ดูเหมือนจะสมคบคิด พวกเขาทั้งหมดชี้ไปที่การล่วงละเมิดตนเองอย่างสุดโต่งโดยมารดา (บางครั้งเป็นพ่อ) และความต้องการของผู้ปกครองสำหรับการยอมจำนนอย่างแท้จริง

นักจิตวิทยาและจิตแพทย์คนอื่นๆ ที่ฉันคุยด้วยในหัวข้อนี้ ยังได้ชี้ให้เห็นถึงข้อเท็จจริงของการทารุณกรรมโรคจิตเภทในวัยเด็ก ตัวอย่างเช่น นักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวทที่มีชื่อเสียง Vera Loseva (การสื่อสารด้วยปากเปล่า) พูดในแง่ที่ว่าโรคจิตเภทเกิดขึ้นในกรณีที่พ่อแม่ได้กระทำสิ่งที่โหดร้ายกับเด็กและงานหลักของนักบำบัดคือการช่วยให้ผู้ป่วยแยกตัวทางจิตใจ จากพ่อแม่ซึ่งนำไปสู่การรักษา

แต่การบ่งบอกถึงความแข็งแกร่งของอารมณ์และความโหดร้ายนั้นไม่เพียงพออย่างชัดเจนจำเป็นต้องเข้าใจธรรมชาติของอารมณ์เหล่านี้ เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่อารมณ์เชิงบวก แต่เป็นความเกลียดชังตนเองเป็นหลักซึ่งเขาสามารถแจ้งให้นักจิตวิทยาทราบได้อย่างใจเย็น โรคจิตเภทเกลียดบุคลิกภาพของตัวเองและทำลายตัวเองจากภายใน ความคิดที่ว่าคุณสามารถรักตัวเองได้ดูน่าทึ่งและไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับเขา ในเวลาเดียวกัน มันสามารถเป็นที่เกลียดชังต่อโลกรอบตัวเขา ดังนั้นเขาจึงหยุดการติดต่อกับความเป็นจริงทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความช่วยเหลือของเพ้อ

ความเกลียดชังนี้มาจากไหน?

ความทารุณกรรมของมารดาซึ่งเด็กประท้วงภายใน แต่กลับกลายเป็นทัศนคติในตนเองของเด็กและสิ่งนี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในช่วงวัยรุ่นนั่นคือเมื่อเด็กไม่เริ่มเชื่อฟังพ่อแม่อีกต่อไป แต่ต้องควบคุมตัวเองและชีวิตของเขา. นี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าเขาไม่รู้วิธีอื่นในการควบคุมตนเองและทัศนคติในตนเองแบบอื่นเขายังเรียกร้องให้ตัวเองยอมจำนนอย่างแท้จริงและใช้ความรุนแรงภายในอย่างเด็ดขาดกับตัวเขาเอง ข้าพเจ้าถามหญิงสาวที่มีอาการคล้ายคลึงกันว่าเธอรู้ว่าตนเองปฏิบัติต่อตนเองเหมือนที่มารดาทำกับเธอหรือไม่ “คุณคิดผิด” เธอตอบด้วยรอยยิ้มบิดเบี้ยว “ฉันถือว่าตัวเองฉลาดกว่ามาก”

ในตะวันตก ทฤษฎีของมารดาที่เย็นชาและชอบเข้าสังคมมากกว่านั้นเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่ตามมาของเด็ก อย่างไรก็ตาม การศึกษา "ทางวิทยาศาสตร์" เพิ่มเติมไม่ได้ยืนยันสมมติฐานนี้ [9, 10] ทำไม? ง่ายมาก: ผู้ปกครองส่วนใหญ่ซ่อนข้อเท็จจริงเกี่ยวกับทัศนคติที่ไม่เพียงพอต่อเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งนี้เป็นในอดีต เป็นไปได้มากที่พวกเขาจะหลอกตัวเองโดยลืมว่าเกิดอะไรขึ้น ตัวเองโรคจิตเภทเป็นพยานว่าในการตอบสนองต่อข้อกล่าวหาเรื่องความโหดร้ายพ่อแม่ตอบว่าไม่มีอะไรเช่นนี้เกิดขึ้น ในสายตาของหมอ พ่อแม่พูดถูก แน่นอนว่าพวกเขาไม่ได้บ้า! (เพื่อนของฉันคนหนึ่งถูกเลี้ยงในโรงพยาบาลและ "ฉีดยา" ด้วยยาแรง จนเธอรู้ว่าจะไม่ปล่อยตัวถ้าเธอไม่ทิ้งความทรงจำเกี่ยวกับพฤติกรรมซาดิสต์ของพ่อแม่เธอ สุดท้ายเธอยอมรับว่าเธอเป็น ไม่ถูกต้องที่พ่อแม่ของเธอไร้เดียงสาและเธอถูกปลด …)

จุดอ่อนอีกประการของทฤษฎีนี้คือมันไม่ได้อธิบายว่าความเยือกเย็นและการเข้าสังคมมากเกินไปทำให้เกิดโรคจิตเภทได้อย่างไร จากมุมมองของเรา เหตุผลที่แท้จริงก็เช่นเดียวกัน - พลังอันน่าทึ่งของความเกลียดชังของโรคจิตเภทในตัวเอง การระงับความรู้สึกอย่างสมบูรณ์ และความปรารถนาที่จะยอมจำนนต่อหลักการที่เป็นนามธรรมโดยสิ้นเชิง (นั่นคือ การปฏิเสธเจตจำนงเสรีและความเป็นธรรมชาติ) ซึ่งเกิดจากข้อกำหนดของการยื่นแบบเด็ดขาดในส่วนของผู้ปกครอง

สาเหตุทางจิตวิทยาของโรคสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแค่ทัศนคติที่โหดร้ายของพ่อแม่ในวัยเด็กเท่านั้น แต่ยังเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งอธิบายกรณีอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง ตัวอย่างเช่น ฉันรู้กรณีหนึ่งที่โรคจิตเภทเกิดขึ้นในผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งพ่อแม่ของเธอค่อนข้างเอาแต่ใจในวัยเด็ก จนกระทั่งอายุได้ห้าขวบเธอเป็นราชินีที่แท้จริงในครอบครัว แต่แล้วพี่ชายก็เกิดมา … ความเกลียดชังต่อพี่ชายของเธอ (จากนั้นสำหรับผู้ชายโดยทั่วไป) ครอบงำเธอ (ดูทฤษฎีของ Adler เกี่ยวกับบทบาทของลำดับการเกิดในครอบครัว [11]) แต่เธอไม่สามารถแสดงออกได้เพราะกลัวที่จะสูญเสียความรักของพ่อแม่ของเธอไปอย่างสิ้นเชิงและความเกลียดชังนี้ตกอยู่กับเธอจากภายใน …

K. Jung อ้างถึงคดี [12] เมื่อผู้หญิงคนหนึ่งล้มป่วยด้วยโรคจิตเภทหลังจากฆ่าลูกของเธอ เมื่อ Jung บอกความจริงกับเธอเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น หลังจากนั้นเธอก็ทิ้งความรู้สึกที่ถูกกดขี่ไว้ด้วยความเกรี้ยวกราดอย่างท่วมท้น เท่านี้ก็เพียงพอแล้วสำหรับเธอที่จะฟื้นตัวเต็มที่ ความจริงก็คือในวัยเด็กของเธอเธออาศัยอยู่ในเมืองแห่งหนึ่งในอังกฤษและหลงรักชายหนุ่มรูปงามและร่ำรวย แต่พ่อแม่ของเธอบอกกับเธอว่าเธอตั้งเป้าไว้สูงเกินไป และเมื่อเธอยืนกราน เธอก็ยอมรับข้อเสนอของเจ้าบ่าวที่คู่ควรอีกคน เธอจากไป (เห็นได้ชัดว่าอยู่ในอาณานิคม) ที่นั่นให้กำเนิดเด็กชายและเด็กหญิงอาศัยอยู่อย่างมีความสุข แต่วันหนึ่งเพื่อนคนหนึ่งซึ่งเคยอาศัยอยู่ในบ้านเกิดมาเยี่ยมเธอ ขณะดื่มชา เขาบอกกับเธอว่าการแต่งงานของเธอทำให้เพื่อนคนหนึ่งของเขาต้องอกหัก ปรากฎว่านี่คือคนร่ำรวยและหล่อเหลาที่เธอหลงรัก คุณสามารถจินตนาการถึงสภาพของเธอได้ ในตอนเย็นเธออาบน้ำลูกสาวและลูกชายในอ่างอาบน้ำ เธอรู้ว่าน้ำในบริเวณนี้อาจปนเปื้อนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายได้ ด้วยเหตุผลบางอย่าง เธอไม่ได้ห้ามเด็กคนหนึ่งไม่ให้ดื่มน้ำจากฝ่ามือ และอีกคนหนึ่งดูดฟองน้ำ … เด็กทั้งสองล้มป่วยและคนหนึ่งเสียชีวิต … หลังจากนั้นเธอก็เข้ารับการรักษาที่คลินิกด้วยการวินิจฉัยโรคจิตเภท. จุงบอกกับเธอหลังจากลังเลเล็กน้อย: "คุณฆ่าลูกของคุณ!" การระเบิดของอารมณ์นั้นท่วมท้น แต่สองสัปดาห์ต่อมาเธอก็ถูกปลดออกจากโรงพยาบาลโดยสมบูรณ์ จุงเฝ้าสังเกตเธอต่อไปอีก 9 ปี และไม่มีการกำเริบของโรคอีกต่อไป

เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงคนนี้เกลียดตัวเองที่ทิ้งคนรักไป และจากนั้นก็มีส่วนทำให้ลูกของเธอเสียชีวิตและในที่สุดก็ทำลายชีวิตของเธอเอง เธอไม่สามารถทนต่อความรู้สึกเหล่านี้ได้ มันง่ายกว่าที่จะคลั่งไคล้ เมื่ออารมณ์เหลือทนระเบิดออกมา จิตใจของเธอก็กลับมาหาเธอ

ฉันรู้เรื่องของชายหนุ่มที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง เมื่อตอนที่เขายังเล็ก พ่อของเขา (ดาเกสถาน) บางครั้งฉีกกริชที่ห้อยอยู่บนพรมของเขาออกจากพรม ยัดมันไปที่คอของเด็กชายแล้วตะโกนว่า: "ฉันจะตัดมัน มิฉะนั้น เธอจะเชื่อฟังฉัน!" เมื่อผู้ป่วยรายนี้ถูกขอให้วาดคนที่กลัวใครสักคน ในภาพวาดนี้ ด้วยรูปร่างและรายละเอียด มันเป็นไปได้ที่จะจำเขาได้อย่างชัดเจน เมื่อเขาวาดภาพคนที่ชายคนนี้กลัว ภรรยาของเขาก็จำภาพนี้เป็นพ่อของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ตัวเขาเองไม่เข้าใจสิ่งนี้ ยิ่งกว่านั้น ในระดับของสติ เขาได้เทิดทูนพ่อของเขาและบอกว่าเขาฝันที่จะเลียนแบบเขา ยิ่งกว่านั้น เขาบอกว่าถ้าลูกชายของเขาขโมยไป เขาอยากจะฆ่าตัวตายเสียมากกว่า! เป็นเรื่องที่น่าสนใจด้วยว่าเมื่อกล่าวถึงการระงับความทุกข์ ความอดทนได้กล่าวถึงเขา เขากล่าวว่าในความเห็นของเขา "ผู้ชายควรอดทนจนกว่าเขาจะบ้าอย่างสมบูรณ์!"

ตัวอย่างเหล่านี้ยืนยันลักษณะทางอารมณ์ของโรคนี้ แต่แน่นอนว่าไม่ใช่หลักฐานที่แน่ชัด แต่ทฤษฏีมักจะนำหน้าโค้งเสมอ

ในทางจิตวิทยา ทฤษฎีทางจิตวิทยาอีกทฤษฎีหนึ่งของโรคจิตเภทเป็นที่รู้จัก ซึ่งเป็นของนักปรัชญา นักชาติพันธุ์วิทยา และนักชาติพันธุ์วิทยา Gregory Bateson [1] นี่คือแนวคิดของ "double clamp" กล่าวโดยย่อ แก่นแท้ของมันอยู่ที่การที่เด็กได้รับใบสั่งยาที่เข้ากันไม่ได้อย่างมีเหตุผลจากผู้ปกครอง (เช่น “ถ้าคุณทำเช่นนี้ ฉันจะลงโทษคุณ” และ “ถ้าคุณไม่ทำเช่นนี้ ฉันจะลงโทษคุณ”) สิ่งเดียวที่เหลือสำหรับเขาคือการคลั่งไคล้ สำหรับความสำคัญทั้งหมดของแนวคิด "ดับเบิ้ลแคลมป์" หลักฐานของทฤษฎีนี้มีน้อย ยังคงเป็นแบบจำลองการเก็งกำไรล้วนๆ ไม่สามารถอธิบายความหายนะอันเป็นหายนะในการคิดและการรับรู้ของโลกที่เกิดขึ้นในโรคจิตเภทได้ เว้นแต่ ยอมรับว่า "ดับเบิ้ลแคลมป์" ทำให้เกิดความขัดแย้งทางอารมณ์อย่างสุดซึ้ง ไม่ว่าในกรณีใด จิตแพทย์ Fuller Torrey ก็ล้อเลียนแนวคิดนี้ [9, p. 219] เช่นเดียวกับทฤษฎีทางจิตวิทยาอื่นๆ น่าเสียดายที่ทฤษฎีทั้งหมดเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายที่มาของอาการจิตเภทได้หากไม่คำนึงถึงความแข็งแกร่งของอารมณ์แฝงที่ผู้ป่วยได้รับหากไม่คำนึงถึงพลังของการทำลายตนเองที่มุ่งเป้าไปที่ตัวเอง ระดับการปราบปรามของความเป็นธรรมชาติและอารมณ์ทันที

ทฤษฎีของเราต้องเผชิญกับงานเดียวกัน จิตแพทย์จึงไม่เชื่อในทฤษฎีทางจิตวิทยาของโรคจิตเภทเพราะพวกเขาไม่สามารถจินตนาการได้ว่าความผิดปกติทางจิตดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ไม่ใช่ในสมองที่ถูกทำลาย พวกเขาไม่สามารถจินตนาการได้ว่าสมองปกติสามารถสร้างภาพหลอนและบุคคลสามารถเชื่อได้ อันที่จริงสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ การบิดเบือนภาพของโลกและการละเมิดตรรกะเกิดขึ้นและกำลังเกิดขึ้นในหมู่ผู้คนนับล้านต่อหน้าต่อตาเราดังที่แสดงให้เห็นการปฏิบัติของลัทธินาซีและสตาลินการปฏิบัติของปิรามิดทางการเงิน ฯลฯ คนทั่วไปสามารถเชื่อในสิ่งใดสิ่งหนึ่งและแม้แต่ "เห็น" ด้วยตาของเขาเองถ้ามันมาก! ฉันต้องการ ความตื่นเต้น ความหลงใหล ความกลัว ความเกลียดชัง และความรักทำให้ผู้คนเชื่อในจินตนาการของตนว่าเป็นความจริง หรืออย่างน้อยก็ผสมผสานกับความเป็นจริง ความกลัวทำให้คุณเห็นภัยคุกคามทุกที่ และความรักทำให้คุณเห็นคนที่คุณรักในฝูงชนทันที ไม่มีใครแปลกใจที่เด็ก ๆ ทุกคนต้องผ่านช่วงเวลาแห่งความกลัวในยามค่ำคืน เมื่อสิ่งของธรรมดา ๆ ในห้องดูเหมือนกับพวกเขาว่าเป็นร่างที่เป็นลางไม่ดี อนิจจาผู้ใหญ่ยังสามารถใช้จินตนาการของพวกเขาสำหรับความเป็นจริงและกระบวนการของการทดแทนเกิดขึ้นอย่างไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ แต่เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องมีอารมณ์เชิงลบที่เหนือธรรมชาติและความเครียดที่เหนือธรรมชาติ

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่สังเกตว่าก่อนเริ่มมีอาการของโรคในช่วงระยะเวลาหนึ่งผู้ป่วยในอนาคตแทบจะนอนไม่หลับ พยายามอย่านอนติดต่อกันสองคืน - คุณจะคิดอย่างไรหลังจากคืนที่สอง "โรคจิตเภท" ก่อนเริ่มมีอาการของโรคไม่ได้นอนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์บางครั้ง 10 วัน … หากคุณทดลองปลุกคนในเวลาที่หลับ REM เมื่อเขาเห็นความฝันหลังจากห้าวันเขาเริ่มเห็นภาพหลอน! ในความเป็นจริง! ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้อย่างสมบูรณ์โดยทฤษฎีความฝันของฟรอยด์ เขาแสดงให้เห็นว่าในความฝันผู้คนเห็นความปรารถนาที่ไม่บรรลุผลของตนเอง หากฟังก์ชันชดเชยความฝันนี้ถูกปิดใช้งาน การชดเชยจะเกิดขึ้นในรูปของภาพหลอน เฉพาะคนที่มีสุขภาพดีที่เข้าร่วมการทดลองเท่านั้นที่รู้ว่าภาพหลอนเหล่านี้เป็นผลผลิตของจิตใจของเขาเอง คนป่วยทุกข์ทรมาน นำภาพหลอนมาสู่ความเป็นจริง!

ลูกค้าของฉันที่เป็นโรคจิตเภทคลั่งไคล้ (ฉันไม่ได้ปฏิบัติต่อเขา แต่ให้คำปรึกษาเท่านั้น) ตกใจเมื่อฉันบอกแนวคิดนี้กับเขา! ปรากฎว่าก่อนเริ่มโรคเขาไม่ได้นอนเป็นเวลา 11 วันโดยไม่หยุดพัก! ไม่มีใครบอกเขาอย่างนั้นแม้ว่าเขาจะอยู่ในคลินิกจิตเวชสี่ครั้ง!

ให้เรานึกถึงภาพยนตร์เรื่อง "A Beautiful Mind" ที่มีชื่อเสียงซึ่งสร้างขึ้นบนพื้นฐานของข้อเท็จจริงที่แท้จริง ในนั้น นักคณิตศาสตร์ที่เก่งกาจกับโรคจิตเภทรูปแบบหวาดระแวง (หลังจาก 20 ปี) ตระหนักว่าตัวละครตัวหนึ่งจากอาการประสาทหลอนของเขาเป็นผลจากจิตใจของเขาเอง (เด็กผู้หญิงที่ไม่เคยโตเต็มที่)! เมื่อเขาตระหนักถึงสิ่งนี้ เขาก็สามารถเอาชนะความเจ็บป่วยจากภายในตัวเขาเองได้!

แต่ "โรคจิตเภท" ไม่หลับด้วยเหตุผลเพราะพวกเขาไม่มีอะไรทำพวกเขาตื่นเต้นและเครียดมากพวกเขารู้สึกท่วมท้นด้วยความรู้สึกที่พวกเขาต่อสู้ แต่ไม่สามารถเอาชนะพวกเขาได้ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงคนหนึ่ง "คลั่งไคล้" ในวัยผู้ใหญ่หลังจากการหย่าร้างจากสามีซึ่งเธอประสบจนกลายเป็นสีเทาอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ "ดิน" ยังได้เตรียมในลักษณะมาตรฐานเดียวกัน - เมื่อตอนเป็นเด็กแม่ของเธอทุบตีเธออย่างต่อเนื่องและเรียกร้องให้ยอมจำนนอย่างแท้จริงและพ่ออันเป็นที่รักของเธอเป็นคนขี้เมาที่หดหู่ แม่พูดว่า: "คุณทุกคนอยู่ใน Sidorov นี้!" ดังนั้น ก่อนที่เธอจะเริ่มมีอาการทางจิตเฉียบพลัน เธอไม่ได้นอนติดต่อกันเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์!

โดยสรุปแล้วสาเหตุของโรคจิตเภทสามารถลดลงได้เป็นสามปัจจัยหลัก:

1. การควบคุมตนเองด้วยความช่วยเหลือของความรุนแรงโดยสิ้นเชิง การปฏิเสธความเป็นธรรมชาติและความฉับไว

2. พลังแห่งความเกลียดชังที่เหลือเชื่อสำหรับตัวเอง สำหรับบุคลิกภาพ

3. การระงับความรู้สึกและการสัมผัสทางประสาทสัมผัสกับความเป็นจริง

การจัดลำดับความสำคัญในการศึกษาโรคจิตเภทต้องได้รับหลักการแรกอย่างไม่มีเงื่อนไข การปฏิเสธความเป็นธรรมชาติตามแรงกระตุ้นและความปรารถนาภายในโดยตรงนั้นมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในวัยเด็ก เด็กเรียนรู้เพียงที่จะเชื่อฟังพ่อแม่และปราบปรามตัวเอง ไม่เชื่อในตัวเอง การจัดการตนเองในลักษณะนี้นำไปสู่การดำรงอยู่ของกลไก การอยู่ใต้บังคับของหลักการนามธรรม ความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง และการควบคุมตนเอง นั่นคือเหตุผลที่ความรู้สึกทั้งหมด "ขับเคลื่อน" ลึกเข้าไปในบุคลิกภาพและการติดต่อกับความเป็นจริงหยุดลง ความเป็นไปได้ทั้งหมดที่จะได้รับความพึงพอใจจากชีวิตจะหายไปเนื่องจากไม่อนุญาตให้มีประสบการณ์โดยตรง ข้อเสนอที่จะจัดการตัวเองให้แตกต่างออกไป นุ่มนวลขึ้น ทำให้เกิดความเข้าใจผิดหรือต่อต้านอย่างแข็งขัน เช่น "ฉันจะบังคับตัวเองให้ทำในสิ่งที่ฉันไม่ต้องการได้อย่างไร"

อย่างไรก็ตาม นี่หมายถึงสภาวะของการให้อภัย ในระหว่างที่มีอาการทางจิต ดูเหมือนว่าธรรมชาติจะมีตัวของมันเอง ทำให้เกิดความรู้สึกถึงอิสระอย่างแท้จริงและขาดความรับผิดชอบ เจตจำนงภายในที่ไม่ย่อท้อซึ่งมักจะระงับความเป็นธรรมชาติใด ๆ พังทลายลงและการไหลของพฤติกรรมที่วิกลจริตนำมาซึ่งความโล่งใจเป็นการแก้แค้นที่ซ่อนอยู่ในผู้ปกครองที่ไม่เหมาะสมและอนุญาตให้มีแรงกระตุ้นและความปรารถนาที่ต้องห้ามอันที่จริง นี่เป็นวิธีเดียวที่จะผ่อนคลาย แม้ว่าในเวอร์ชันอื่น โรคจิตยังสามารถแสดงออกว่าเป็นความตึงเครียดขั้นสุด - การยึดร่างกายทั้งหมดด้วยเจตจำนงที่โหดร้าย ซึ่งทำหน้าที่เป็นการสำแดงของความดื้อรั้นที่ไร้ขอบเขตของเด็ก (หรือความกลัว) และในแง่นี้การแก้แค้นก็เช่นกัน แต่เป็นประเภทที่แตกต่างกัน

นี่คือตัวอย่างที่นำมาจากหนังสือโดย D. Hell และ M. Fischer-Felten "Schizophrenia" - M., 1998, p. 61: ฉันสรุป: ความตั้งใจของฉันไม่ต้องการ แต่ต้องเชื่อฟังเช่น ฉันเป็นหนึ่งเดียวกับโรคจิตไม่ใช่พายเรือทวนน้ำ ดังนั้นโรคจิตในฐานะความรู้สึกสูญเสียการควบคุมตนเองจึงไม่ทำให้ฉันกลัว"

จากข้อความนี้เห็นได้ชัดว่า "โรคจิตเภท" พยายามที่จะยอมจำนนต่อโรคจิตซึ่งเจตจำนงของเขามุ่งไปสู่การยอมจำนนอย่างที่เคยเป็นมาในวัยเด็ก ในขณะเดียวกัน โรคจิตก็ช่วยให้เราควบคุมตนเองได้ ซึ่งก็เป็นที่ต้องการของ "ผู้ป่วย" เช่นกัน นั่นคือการจู่โจมเป็นทั้งการยอมจำนนและการประท้วงที่เจ็บปวดในเวลาเดียวกัน ในการสนทนากับชายหนุ่มโรคจิตคนหนึ่งที่แสดงความสามารถที่น่าทึ่งในการคิดอย่างมีเหตุมีผล (พ่อของเขาที่สังเกตสิ่งนี้ตกใจมาก) เพื่อถามคำถามที่ฉลาด ฉันได้ถามคำถามที่ไม่สบายใจให้เขา เขาไม่ตอบนาน ฉันถามอีกครั้ง จากนั้นใบหน้าของเขาก็แสดงท่าทีงี่เง่า ดวงตาของเขากลอกตาอยู่ใต้เปลือกตาของเขา และเห็นได้ชัดว่าเขาเริ่มโจมตี “คุณจะไม่หลอกฉัน” ฉันพูด “ฉันไม่ใช่หมอของคุณ ฉันรู้ดีว่าคุณได้ยินและเข้าใจทุกอย่างแล้ว " จากนั้นดวงตาของเขาก็ก้มลงจดจ่อเขากลายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์และประหลาดใจที่เขาพูดว่า: "แต่ฉันเข้าใจทุกอย่างจริงๆ … " เขาไม่เคยตอบคำถาม

หลักการของการเชื่อฟังอย่างสมบูรณ์นั้นเกิดขึ้นในจินตนาการ (ซึ่งได้รับสถานะของความเป็นจริงเนื่องจากการละเมิดกระบวนการทดสอบความเป็นจริง): เกี่ยวกับเสียงที่สั่งให้ทำบางสิ่งและที่ยากมากที่จะไม่ปฏิบัติตามเกี่ยวกับผู้ข่มเหงที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับความลับ สัญญาณที่มอบให้โดยใครบางคนในรูปแบบที่แปลกประหลาดที่สุดเกี่ยวกับเจตจำนงที่รับรู้ทางกระแสจิตของมนุษย์ต่างดาวพระเจ้า ฯลฯ บังคับให้ทำสิ่งที่ไร้สาระ ในทุกกรณี "โรคจิตเภท" ถือว่าตัวเองเป็นเหยื่อของพลังอำนาจที่ไร้อำนาจ (เหมือนในวัยเด็กของเขา) และบรรเทาความรับผิดชอบใด ๆ สำหรับสภาพของเขาราวกับเป็นเด็กซึ่งทุกอย่างได้รับการตัดสิน

หลักการเดียวกันนี้ ซึ่งแสดงออกในการปฏิเสธความเป็นธรรมชาติ บางครั้งนำไปสู่ความจริงที่ว่าการเคลื่อนไหวใดๆ (แม้กระทั่งการดื่มน้ำหนึ่งแก้ว) กลายเป็นปัญหาที่ยากมาก เป็นที่ทราบกันดีว่าการแทรกแซงของการควบคุมอย่างมีสติในทักษะอัตโนมัติจะทำลายพวกเขา ในขณะที่ "โรคจิตเภท" ควบคุมทุกการกระทำอย่างแท้จริง ซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การเคลื่อนไหวเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นร่างกายของเขาจึงมักจะเคลื่อนไหวเหมือนตุ๊กตาไม้ และการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกายแต่ละส่วนนั้นประสานงานกันได้ไม่ดี การแสดงออกทางสีหน้าหายไปไม่เพียงเพราะความรู้สึกถูกระงับ แต่ยังเพราะเขา "ไม่รู้" วิธีแสดงอารมณ์โดยตรงหรือกลัวที่จะแสดง "ความรู้สึกผิด" ดังนั้น "โรคจิตเภท" เองจึงสังเกตว่าใบหน้าของพวกเขามักจะถูกดึงเข้าไปในหน้ากากที่ไม่เคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัมผัสกับคนอื่น เนื่องจากขาดความเป็นธรรมชาติและความรู้สึกเชิงบวก โรคจิตเภทจึงไม่รู้สึกตัวต่ออารมณ์ขันและไม่ยิ้ม อย่างน้อยก็จริงใจ (เสียงหัวเราะของผู้ป่วยโรคฮีเบฟีเนีย [8] ทำให้เกิดความสยองขวัญและความเห็นอกเห็นใจในหมู่ผู้อื่นมากกว่าที่จะเป็นการเยาะเย้ย)

ในแง่หนึ่งหลักการที่สอง (การปฏิเสธความรู้สึก) เชื่อมโยงกับความจริงที่ว่าในส่วนลึกของจิตวิญญาณแฝงความรู้สึกที่น่าหวาดเสียวที่สุดการติดต่อกับสิ่งที่น่ากลัวเพียง ความจำเป็นในการยับยั้งความรู้สึกนำไปสู่ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องและความแปลกแยกจากผู้อื่น เขาจะรู้สึกถึงประสบการณ์ของคนอื่นได้อย่างไร เมื่อเขาไม่รู้สึกได้ถึงพลังแห่งความทุกข์ที่น่าเหลือเชื่อ: ความสิ้นหวัง ความเหงา ความเกลียดชัง ความกลัว ฯลฯ? ความเชื่อที่ว่าไม่ว่าเขาจะทำอะไรก็ตาม ทั้งหมดนี้จะยังคงนำไปสู่ความทุกข์ทรมานหรือการลงโทษ (ในที่นี้ ทฤษฎี "การหนีบสองครั้ง" อาจเหมาะสม) สามารถนำไปสู่คาตาโทเนียที่สมบูรณ์ซึ่งเป็นการแสดงออกถึงความยับยั้งชั่งใจและสิ้นหวังอย่างยิ่ง

นี่เป็นอีกตัวอย่างหนึ่งจากหนังสือเล่มเดียวกันโดย D. Hell และ M. Fischer-Felten (หน้า 55): “ผู้ป่วยรายหนึ่งรายงานประสบการณ์ของเขา:“ราวกับว่าชีวิตอยู่ที่ไหนสักแห่งข้างนอกราวกับว่าแห้งไป” ผู้ป่วยจิตเภทอีกคนหนึ่งกล่าวว่า “ราวกับว่าประสาทสัมผัสของฉันเป็นอัมพาตแล้วพวกมันก็ถูกสร้างขึ้นมา ฉันรู้สึกเหมือนหุ่นยนต์"

นักจิตวิทยาจะถามว่า "ทำไมคุณถึงทำให้ประสาทสัมผัสของคุณเป็นอัมพาต แล้วเปลี่ยนตัวเองให้กลายเป็นหุ่นยนต์" แต่ผู้ป่วยคิดว่าตัวเองเป็นเพียงเหยื่อของโรค เขาปฏิเสธว่าเขาทำสิ่งนี้กับตัวเอง และแพทย์ก็แบ่งปันความคิดเห็นของเขา

โปรดทราบว่า "โรคจิตเภท" หลายคนทำหน้าที่วาดรูปมนุษย์แนะนำชิ้นส่วนกลไกต่างๆเช่นเกียร์เป็นต้น ชายหนุ่มซึ่งเห็นได้ชัดว่าอยู่ในเขตแดน ดึงหุ่นยนต์ที่มีเสาอากาศอยู่บนหัวของมัน "นี่คือใคร?" ฉันถาม. “เอลิก เด็กอิเล็กทรอนิกส์” เขาตอบ “แล้วทำไมต้องเสาอากาศ” "เพื่อจับสัญญาณจากอวกาศ"

ความเกลียดชังตัวเองบังคับให้ "โรคจิตเภท" ทำลายตัวเองจากภายใน ในแง่นี้ โรคจิตเภทสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการฆ่าตัวตายของจิตวิญญาณ แต่จำนวนการฆ่าตัวตายที่แท้จริงในหมู่พวกเขานั้นสูงกว่าจำนวนที่ใกล้เคียงกันในคนที่มีสุขภาพดีประมาณ 13 เท่า [9] เนื่องจากภายนอกพวกเขาดูเป็นคนใจเย็น แพทย์จึงไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าความรู้สึกเลวร้ายอะไรกำลังฉีกพวกเขาออกจากข้างใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความรู้สึกเหล่านี้ส่วนใหญ่ "หยุดนิ่ง" และผู้ป่วยเองก็ไม่รู้หรือปิดบังความรู้สึกเหล่านี้ ผู้ป่วยปฏิเสธว่าพวกเขาเกลียดตัวเอง การย้ายปัญหาไปยังพื้นที่แห่งความหลงผิดช่วยให้เขารอดพ้นจากประสบการณ์เหล่านี้แม้ว่าโครงสร้างของความหลงผิดนั้นไม่เคยเกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่ก็สะท้อนถึงความรู้สึกและทัศนคติที่ลึกซึ้งของผู้ป่วยในรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงและพรางตัว

เป็นเรื่องที่น่าแปลกใจที่มีการศึกษาที่น่าสนใจมากเกี่ยวกับโลกภายในของ "โรคจิตเภท" [4] แต่ผู้เขียนไม่เคยไปถึงจุดที่เชื่อมโยงเนื้อหาของอาการหลงผิดหรือภาพหลอนกับคุณลักษณะบางอย่างของประสบการณ์และความสัมพันธ์ที่แท้จริงของผู้ป่วย แม้ว่างานที่คล้ายกันจะดำเนินการโดย K. Jung ในคลินิกของจิตแพทย์ชื่อดัง Bleuler [2]

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยโรคจิตเภทเชื่อว่าความคิดของเขาถูกดักฟัง อาจเป็นเพราะว่าเขามักจะกลัวว่าพ่อแม่จะรับรู้ถึงความคิดที่ "ไม่ดี" ของเขา หรือเขารู้สึกไร้ทางสู้จนอยากจะถอนความคิดออกไป แต่ถึงอย่างนั้นเขาก็รู้สึกไม่ปลอดภัย บางทีความจริงก็คือเขามีความคิดที่อาฆาตแค้นและคิดร้ายต่อพ่อแม่ของเขาจริงๆ และเขากลัวมากว่าพวกเขาจะรู้เรื่องนี้ ฯลฯ แต่ที่สำคัญที่สุด เขาเชื่อว่าความคิดของเขาเชื่อฟังแรงภายนอกหรือพร้อมสำหรับพลังภายนอก ซึ่งอันที่จริงสอดคล้องกับการละทิ้งเจตจำนงของเขาเอง แม้แต่ในด้านความคิด

ชายหนุ่มคนหนึ่งซึ่งอยู่ในอาการป่วยเป็นโรคนี้ (คนที่วาดหุ่นยนต์ด้วยเสาอากาศบนหัวเป็นรูปคน) ยืนยันกับผมว่าศูนย์กลางอำนาจในโลกมี 2 แห่ง หนึ่งคือตัวเขาเอง ตัวที่สอง คือเด็กผู้หญิงสามคนที่เขาเคยไปเยี่ยมเยียนในหอพัก มีการต่อสู้กันระหว่างศูนย์อำนาจเหล่านี้เพราะตอนนี้ทุกคน (!) มีอาการนอนไม่หลับ ก่อนหน้านี้เขาเล่าเรื่องที่ผู้หญิงเหล่านี้หัวเราะเยาะเขาให้ฉันฟัง ซึ่งทำให้เขาเจ็บปวดจริงๆ เห็นได้ชัดว่าเขาชอบผู้หญิงเหล่านี้ ฉันจำเป็นต้องชี้แจงภูมิหลังที่แท้จริงของความคิดบ้าๆ ของเขาหรือไม่?

ความเกลียดชังของ “โรคจิตเภท” ที่มีต่อตัวเขาเองกลับเป็นความต้องการที่ “เยือกแข็ง” [7] สำหรับความรัก ความเข้าใจ และความใกล้ชิด ด้านหนึ่ง เขาได้ละทิ้งความหวังที่จะได้ความรัก ความเข้าใจ และความสนิทสนม ในทางกลับกัน นี่คือสิ่งที่เขาใฝ่ฝันมากที่สุด โรคจิตเภทยังคงหวังที่จะได้รับความรักจากพ่อแม่และไม่เชื่อว่าสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เขาพยายามที่จะได้รับความรักนี้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ปกครองที่มอบให้ในวัยเด็กอย่างแท้จริง

อย่างไรก็ตาม ความหวาดระแวงที่เกิดจากความสัมพันธ์ที่บิดเบี้ยวในวัยเด็กไม่ได้ทำให้เกิดการสร้างสายสัมพันธ์ การเปิดกว้างเป็นสิ่งที่น่ากลัว ความผิดหวังภายในอย่างต่อเนื่อง ความไม่พอใจ และการห้ามไม่ให้มีความสัมพันธ์ใกล้ชิด ก่อให้เกิดความรู้สึกว่างเปล่าและสิ้นหวัง หากมีความใกล้ชิดบางอย่างเกิดขึ้น จะได้รับความหมายของ supervalue และด้วยความสูญเสีย การล่มสลายครั้งสุดท้ายของโลกกายสิทธิ์ก็เกิดขึ้น "โรคจิตเภท" ถามตัวเองตลอดเวลา: "ทำไม.. " - และไม่พบคำตอบเขาไม่เคยรู้สึกดีและไม่รู้ว่ามันคืออะไร คุณแทบจะไม่พบคนประเภทนี้ในหมู่ "โรคจิตเภท" ที่อย่างน้อยก็เคยมีความสุขอย่างแท้จริง และพวกเขาคาดการณ์อดีตที่ไม่มีความสุขของพวกเขาไปสู่อนาคต ดังนั้นความสิ้นหวังของพวกเขาจึงไม่มีขีดจำกัด

ความเกลียดชังตนเองส่งผลให้เกิดความนับถือตนเองต่ำ และการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำนำไปสู่การพัฒนาการปฏิเสธตนเองต่อไป ความเชื่อมั่นในความไม่สำคัญของตัวเองสามารถก่อให้เกิดความเชื่อมั่นในความยิ่งใหญ่ของตนเอง ความเย่อหยิ่งที่มากเกินไป และความรู้สึกของความเป็นพระเจ้าได้

หลักการข้อที่ 3 ซึ่งเป็นการระงับความรู้สึกอย่างต่อเนื่อง สัมพันธ์กับข้อที่หนึ่งและประการที่สอง เพราะการยับยั้งชั่งใจเกิดขึ้นเนื่องจากนิสัยของการเชื่อฟัง การควบคุมตนเองอย่างต่อเนื่อง และเนื่องจากความรู้สึกที่แรงกล้าเกินกว่าจะแสดงออกมา อันที่จริง โรคจิตเภทเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งว่าเขาไม่สามารถปลดปล่อยความรู้สึกเหล่านี้ได้ เพราะมันจะทำให้เขาเสียหาย นอกจากนี้ ขณะรักษาความรู้สึกเหล่านี้ เขายังคงรู้สึกขุ่นเคือง เกลียดชัง กล่าวหาใครซักคน แสดงออก เขาก็ก้าวไปสู่การให้อภัย แต่เขาไม่ต้องการสิ่งนี้ หญิงสาวที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทความ และผู้ที่กลั้น "เสียงร้องที่สามารถตัดภูเขาได้เหมือนเลเซอร์" ไม่มีทางที่จะปล่อยเสียงร้องนี้ออกมา “ฉันจะปล่อยเขาออกไปได้อย่างไร” เธอกล่าว “ถ้าเสียงกรีดร้องนี้เป็นทั้งชีวิตของฉัน!”

การยับยั้งความรู้สึกดังกล่าวนำไปสู่ความเครียดเรื้อรังของกล้ามเนื้อของร่างกายเช่นเดียวกับการกลั้นหายใจ กระดองของกล้ามเนื้อป้องกันการไหลของพลังงานทั่วร่างกาย [6] และเพิ่มความรู้สึกตึง เปลือกจะแข็งแรงจนไม่มีนักนวดบำบัดคนเดียวสามารถผ่อนคลายได้ และแม้กระทั่งในตอนเช้าเมื่อร่างกายผ่อนคลายในคนทั่วไป ในผู้ป่วยเหล่านี้ (แต่ไม่ใช่แค่ในพวกเขา) ร่างกายก็จะเกร็งได้” เช่น กระดาน" และเล็บกัดบนฝ่ามือของคุณ

การไหลของพลังงานสอดคล้องกับภาพของแม่น้ำหรือลำธาร (ภาพนี้สะท้อนความสัมพันธ์กับแม่และปัญหาในช่องปาก) หากบุคคลในฝันเห็นสายน้ำที่ขุ่นขุ่น เย็นยะเยือก และแคบ แสดงว่ามีปัญหาทางจิตร้ายแรง (การบำบัดด้วยจินตนาการของไลเนอร์) คุณจะว่าอย่างไรถ้าเขาเห็นลำธารแคบ ๆ ที่ปกคลุมไปด้วยเปลือกน้ำแข็งทั้งหมด? ในเวลาเดียวกัน แส้ตีน้ำแข็งนี้ ซึ่งริ้วเลือดยังคงอยู่บนน้ำแข็ง!

อย่างไรก็ตาม "โรคจิตเภท" สามารถระงับ (ยับยั้ง) และระงับความรู้สึกได้ ดังนั้น โรคจิตเภทที่กดขี่ความรู้สึกของตนจึงพัฒนาอาการที่เรียกว่า "แง่บวก" (ความคิดที่เปล่งออกมา บทสนทนาของเสียง การถอนหรือแทรกความคิด เสียงที่จำเป็น ฯลฯ) [10] ในเวลาเดียวกัน สำหรับผู้ที่พลัดถิ่น อาการ "เชิงลบ" มาก่อน (การสูญเสียแรงขับ การแยกทางอารมณ์และสังคม การหมดคำศัพท์ ความว่างเปล่าภายใน ฯลฯ) อดีตต้องต่อสู้กับความรู้สึกของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง อย่างหลังขับไล่พวกเขาออกจากบุคลิกภาพ แต่ทำให้ตัวเองอ่อนแอและทำลายล้าง

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมยารักษาโรคจิต ตามที่ฟุลเลอร์ ทอร์รีย์คนเดียวกันเขียนไว้ [9, p. 247] มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับอาการ “บวก” และแทบไม่มีผลกระทบต่ออาการ “เชิงลบ” (ขาดความตั้งใจ ออทิสติก ฯลฯ.)) และเผยให้เห็นว่าการกระทำของพวกเขาประกอบด้วยอะไรจริง ๆ ยารักษาโรคจิตมีจุดประสงค์เพียงอย่างเดียวคือเพื่อระงับศูนย์อารมณ์ในสมองของผู้ป่วย การระงับอารมณ์ช่วยให้ผู้ป่วยจิตเภทบรรลุสิ่งที่เขาพยายามทำอยู่แล้ว แต่เขาไม่มีกำลังที่จะทำ เป็นผลให้การต่อสู้กับความรู้สึกของเขาได้รับการอำนวยความสะดวกและอาการ "บวก" เป็นวิธีการและการแสดงออกของการต่อสู้นี้ไม่จำเป็นอีกต่อไป นั่นคือบวกกับอาการที่ถูกระงับความรู้สึกไม่เพียงพอที่ระเบิดขึ้นสู่ผิวน้ำกับความต้องการของผู้ป่วย!

หากผู้ป่วยจิตเภทได้ผลักความรู้สึกของเขาออกจากพื้นที่ทางจิตวิทยาภายในบุคคลแล้วการปราบปรามอารมณ์ด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดจะไม่เพิ่มอะไรเลยความว่างไม่ได้หายไป เพราะไม่มีอะไรมีอยู่แล้ว จำเป็นต้องคืนความรู้สึกเหล่านี้ก่อน หลังจากนั้นการปราบปรามด้วยยาอาจมีผล ความหมกหมุ่นและการขาดเจตจำนงไม่สามารถหายไปได้เมื่ออารมณ์ถูกระงับ แต่ยังสามารถรุนแรงขึ้นได้ เพราะมันสะท้อนถึงการแยกตัวออกจากโลกแห่งอารมณ์ ซึ่งเป็นพื้นฐานของพลังงานทางจิตของปัจเจก ซึ่งเกิดขึ้นแล้วภายในโลกแห่งจิตของปัจเจกบุคคล อาการลบเป็นผลจากการกดขี่ความรู้สึกขาดพลังงาน!

นอกจากนี้ จากมุมมองนี้ เราสามารถอธิบาย "ความลึกลับ" อีกอย่างหนึ่งได้ นั่นคือโรคจิตเภทแทบไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ [9] โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ยังหมายถึงโรคที่ "ยังไม่แก้" แต่ในความเป็นจริงมันเป็นโรคทางจิตที่เกิดจากความเกลียดชังของแต่ละบุคคลต่อร่างกายหรือความรู้สึกของเขาเอง (ในทางปฏิบัติของฉันมีกรณีดังกล่าว) โรคจิตเภทในทางกลับกันคือความเกลียดชังต่อบุคลิกภาพของตัวเองและไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ความเกลียดชังทั้งสองแบบเกิดขึ้นพร้อมกัน ความเกลียดชังนั้นคล้ายกับการกล่าวหาและหากบุคคลตำหนิร่างกายของเขาสำหรับปัญหาทั้งหมดของเขา (เช่นว่ามันไม่สอดคล้องกับอุดมคติของพ่อแม่อันเป็นที่รักของเขา) เขาก็ไม่น่าจะตำหนิตัวเองในฐานะบุคคล

การแสดงออกทางอารมณ์ภายนอกใด ๆ ในผู้ป่วยจิตเภท ทั้งในกรณีของการปราบปรามและในกรณีของการปราบปราม มีข้อ จำกัด อย่างมากและทำให้เกิดความรู้สึกเย็นชาและความแปลกแยกทางอารมณ์ ในเวลาเดียวกัน "การต่อสู้ของยักษ์" ที่มองไม่เห็นเกิดขึ้นในโลกภายในของบุคคลซึ่งไม่มีใครสามารถชนะได้และส่วนใหญ่มักอยู่ในสถานะ "กอด" เพื่อนและไม่สามารถโจมตีศัตรูได้). ดังนั้นประสบการณ์ของคนอื่นจึงถูกมองว่าเป็น "โรคจิตเภท" ที่ไม่มีนัยสำคัญอย่างสมบูรณ์เมื่อเปรียบเทียบกับปัญหาภายในของเขา เขาไม่สามารถให้ปฏิกิริยาทางอารมณ์กับพวกเขาและให้ความรู้สึกว่าอารมณ์น่าเบื่อ

"โรคจิตเภท" ไม่รับรู้อารมณ์ขันเนื่องจากอารมณ์ขันเป็นศูนย์รวมของความเป็นธรรมชาติการเปลี่ยนแปลงที่ไม่คาดคิดในการรับรู้สถานการณ์เขายังไม่อนุญาตให้มีความเป็นธรรมชาติ คนโรคจิตเภทบางคนสารภาพกับฉันว่าพวกเขาไม่รู้สึกตลกเมื่อมีคนเล่าเรื่องตลก พวกเขาแค่เลียนแบบเสียงหัวเราะเมื่อควรจะเป็น พวกเขามักจะมีปัญหาอย่างมากในการถึงจุดสุดยอดและความพึงพอใจจากการมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นจึงแทบไม่มีความปิติในชีวิตของพวกเขาเลย พวกเขาไม่ได้อยู่กับปัจจุบันขณะ ยอมจำนนต่อความรู้สึก แต่มองตัวเองให้ห่างเหินและประเมินว่า "ฉันสนุกกับมันจริงๆ หรือเปล่า"

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความรู้สึกที่รุนแรงที่สุด พวกเขาไม่ได้รับรู้ถึงพวกเขาและฉายภาพพวกเขาไปสู่โลกภายนอก เชื่อว่ามีคนกำลังข่มเหงพวกเขา จัดการกับพวกเขาโดยไม่ตั้งใจ อ่านความคิดของพวกเขา ฯลฯ การฉายภาพนี้ช่วยไม่ให้รับรู้ถึงความรู้สึกเหล่านี้และทำให้เหินห่างจากความรู้สึกเหล่านี้ พวกเขาสร้างจินตนาการที่ได้รับสถานะของความเป็นจริงในใจ แต่ความเพ้อฝันเหล่านี้มักจะสัมผัสกับ "แฟชั่น" อย่างหนึ่ง ในด้านอื่น ๆ พวกเขาสามารถให้เหตุผลได้อย่างสมเหตุสมผลและอธิบายให้ตัวเองฟังถึงสิ่งที่เกิดขึ้น "แฟชั่น" นี้จริง ๆ แล้วสอดคล้องกับปัญหาทางอารมณ์ที่ลึกที่สุดของแต่ละบุคคล มันช่วยให้พวกเขาปรับตัวเข้ากับชีวิตนี้ ทนต่อความเจ็บปวดเหลือทน และพิสูจน์ตัวเองที่พิสูจน์ไม่ได้ เป็นอิสระ เหลือ "ทาส" ยิ่งใหญ่ รู้สึกไม่สำคัญ ต่อต้าน "ความอยุติธรรม" ชีวิตและแก้แค้น "ทุกคน" ด้วยการลงโทษตัวเอง

การวิจัยทางสถิติล้วนๆไม่สามารถยืนยันหรือหักล้างมุมมองนี้ได้ จำเป็นต้องมีสถิติของการศึกษาเชิงลึกจิตวิทยาของโลกภายในของผู้ป่วยเหล่านี้ ข้อมูลผิวเผินจะเป็นเท็จโดยเจตนาเนื่องจากทั้งตัวผู้ป่วยเองและญาติของพวกเขาเป็นความลับตลอดจนเนื่องจากความเป็นทางการของคำถามเอง

อย่างไรก็ตาม การศึกษาจิตอายุรเวทของโรคจิตเภทนั้นยากมากไม่เพียงเพราะผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ต้องการเปิดเผยโลกภายในของตนต่อแพทย์หรือนักจิตวิทยา แต่ยังเพราะการทำวิจัยนี้ เราทำร้ายประสบการณ์ที่รุนแรงที่สุดของคนเหล่านี้โดยไม่รู้ตัว ซึ่งอาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์ต่อสุขภาพของพวกเขา การวิจัยดังกล่าวสามารถทำได้อย่างระมัดระวัง เช่น การใช้จินตนาการโดยตรง เทคนิคการฉายภาพ การวิเคราะห์ความฝัน เป็นต้น

แนวคิดที่เสนอมานั้นถือว่าง่ายเกินไป แต่เราต้องการแนวคิดที่ค่อนข้างง่ายอย่างยิ่งที่จะอธิบายการเริ่มมีอาการของโรคจิตเภท ซึ่งสามารถอธิบายที่มาของอาการบางอย่างของโรคนี้ได้ และยังสามารถทดสอบได้ มีทฤษฎีจิตวิเคราะห์ที่ซับซ้อนมากเกี่ยวกับโรคจิตเภท แต่ก็ยากที่จะระบุและทดสอบได้ยากเช่นกัน [10]

นักจิตอายุรเวชในประเทศที่แยบยล Nazloyan ซึ่งใช้หน้ากากบำบัดเพื่อรักษากรณีดังกล่าว เชื่อว่าการวินิจฉัยดังกล่าวไม่จำเป็นเลย เขาบอกว่าการละเมิดหลักในสิ่งที่เรียกว่า "โรคจิตเภท" เป็นการละเมิดอัตลักษณ์ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความคิดเห็นของเรา ด้วยความช่วยเหลือของหน้ากากซึ่งเขาแกะสลักโดยมองผู้ป่วย เขากลับไปสู่บุคลิกที่เขาสูญเสียไป ดังนั้นความสมบูรณ์ของการรักษาตาม Nazloyan จึงเป็น catharsis ซึ่ง "โรคจิตเภท" กำลังประสบอยู่ เขานั่งลงต่อหน้าภาพเหมือนของเขา (สามารถสร้างภาพเหมือนได้เป็นเวลาหลายเดือน) พูดคุยกับเขา ร้องไห้หรือกดภาพเหมือน … สิ่งนี้กินเวลาสองหรือสามชั่วโมงแล้วการฟื้นตัวก็มาถึง … เรื่องราวเหล่านี้ยืนยัน ทฤษฎีทางอารมณ์ของโรคจิตเภทและความจริงที่ว่าโรคนี้มีพื้นฐานมาจากทัศนคติเชิงลบในตนเอง …

ในตอนท้ายฉันต้องการยกตัวอย่างการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับความรู้สึกกลัวในหญิงสาวที่ป่วยในการบรรเทาอาการ (ควรสังเกตว่าเธอตระหนักดีถึงความเจ็บป่วยที่รุนแรงของเธอ แต่ไม่ต้องการ รักษาด้วยเครื่องมือแพทย์) เธอเล่าว่าเมื่อตอนเป็นเด็ก แม่ของเธอทุบตีเธอตลอดเวลาและเธอก็ซ่อนตัว แต่แม่ของเธอพบและทุบตีเธอโดยไม่มีเหตุผล

ฉันขอให้เธอจินตนาการว่าความกลัวของเธอเป็นอย่างไร เธอตอบว่าความกลัวเป็นเหมือนวุ้นสีขาวที่สั่นไหว (แน่นอนว่าภาพนี้สะท้อนสภาพของเธอเอง) แล้วฉันก็ถามว่า วุ้นนี่กลัวใครหรืออะไร? หลังจากคิดเธอก็ตอบว่าสิ่งที่ทำให้กลัวคือกอริลลาตัวใหญ่ แต่กอริลลาตัวนี้ไม่ได้ทำอะไรกับเยลลี่อย่างชัดเจน สิ่งนี้ทำให้ฉันประหลาดใจและฉันขอให้เธอเล่นเป็นกอริลลา เธอลุกจากเก้าอี้มารับบทเป็นภาพนี้ แต่บอกว่ากอริลลาไม่โจมตีใคร ด้วยเหตุผลบางอย่าง เธอจึงอยากจะไปที่โต๊ะแล้วเคาะมัน ขณะที่เธอพูดย้ำหลายครั้งว่า “ออกมาเลย” !" “ใครออกมาล่ะ” ฉันถาม. "เด็กน้อยออกมา" เธอตอบ. “กอริลลาทำอะไร” “ไม่ได้ทำอะไร แต่เธอต้องการจับเด็กคนนี้ที่ขาและทุบหัวของเขากับกำแพง!” คือคำตอบของเธอ

ขอทิ้งตอนนี้ไปแบบไม่มีความคิดเห็น มันบอกเอาเอง แม้ว่าจะมีคนเขียนคดีนี้ได้ง่ายๆ ด้วยค่าใช้จ่ายของจินตนาการโรคจิตเภทของหญิงสาวคนนี้โดยเฉพาะตั้งแต่เธอเองเริ่มปฏิเสธว่า เป็นกอริลลา - แม่ของเธอที่จริงแล้วเธอเป็นลูกที่ต้องการสำหรับแม่ ฯลฯ สิ่งนี้ขัดแย้งอย่างสิ้นเชิงกับสิ่งที่เธอพูดก่อนหน้านี้โดยมีรายละเอียดและรายละเอียดมากมาย ดังนั้นจึงเข้าใจได้ง่ายว่าการกลับใจของเธอเป็นวิธีป้องกันตัวเองจากความเข้าใจที่ไม่ต้องการ

เป็นเพราะวิทยาศาสตร์ของเรายังไม่ได้ค้นพบแก่นแท้ของโรคจิตเภทเพราะยังป้องกันตัวเองจากความเข้าใจที่ไม่ต้องการ

ฉันคิดว่าไม่จำเป็นต้องใช้รายการอ้างอิง แต่ฉันก็ยังจะให้แหล่งข้อมูลที่ฉันพึ่งพา

วรรณกรรม.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. สู่ทฤษฎีโรคจิตเภท - มอส โรคจิต วารสารฉบับที่ 1-2, 1993.

2. Brill A. การบรรยายเรื่องจิตวิเคราะห์ทางจิต. - เยคาเตรินเบิร์ก, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. คลินิกจิตเวช. - ม., 1994.

4. Kempinski A. จิตวิทยาของโรคจิตเภท. - ส.บ., 2541.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatry, psychosomatics, จิตบำบัด - ม., 2542.

6. Reich V. การวิเคราะห์บุคลิกภาพ - ส.บ., 2542.

7. Sweet K. กระโดดออกจากเบ็ด - ส.บ., 2540.

8. Smetannikov P. G. จิตเวช. - ส.บ., 2539.

9. ฟุลเลอร์ ทอร์รีย์ อี. โรคจิตเภท - ส.บ., 2539.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizophrenia. - ม., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. ทฤษฎีบุคลิกภาพ. - ส.บ., 2540.

12.จุง เค.จี. จิตวิทยาเชิงวิเคราะห์.- S.-Pb., 1994.