2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
ความโศกเศร้าเป็นการตอบสนองทางจิตใจตามปกติต่อการสูญเสีย ซึ่งเป็นภาวะที่ปกติแล้วไม่ต้องการการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญ เครื่องมือทางจิตของเราคอยปกป้องชีวิตอยู่เสมอ และทำงานในลักษณะที่เราสามารถปรับให้เข้ากับสภาพความเป็นจริงที่ซับซ้อนและเปลี่ยนแปลงได้ และการไว้ทุกข์คือการตอบสนองที่จิตใจมอบให้กับการรับรู้ที่กระทบกระเทือนจิตใจของการสูญเสียวัตถุที่มีค่าสำหรับเรา
ฟรอยด์ดึงความคล้ายคลึงของการสูญเสียด้วยบาดแผลทางร่างกาย - มันเจ็บ, มีเลือดออก, ดึงความสนใจของเรามาที่ตัวเองด้วยความรู้สึกไม่สบาย, บังคับให้เราละทิ้งทุกสิ่งที่ไม่เกี่ยวข้องกับมัน นี่เป็นปฏิกิริยาที่จำเป็นของสิ่งมีชีวิตซึ่ง "โยน" กำลังทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลหายและมีโอกาสกลับสู่ชีวิตปกติอีกครั้ง หากในสภาวะเหล่านี้ คุณไม่ใส่ใจกับความจริงที่ว่าอวัยวะที่สำคัญของร่างกายไม่เป็นระเบียบ และพยายามใช้ชีวิตแบบเดิมก่อนได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลที่น่าเศร้าได้ ร่างกายต้องการเวลาและความเคารพในการรักษาบาดแผล
เราไม่ได้มาเรียกร้องจากคนที่หักขาให้ "ดึงตัวเองเข้าหากัน", "เบี่ยงเบนความสนใจจากปัญหา", "ทำอะไรที่จะช่วยให้ลืมเรื่องกระดูกหัก", "ทำงานมากขึ้น" ด้วยตัวเอง" - เราเข้าใจว่าเขาพักผ่อนและเวลาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระดูกของเขาที่จะเติบโตร่วมกันและเรายังรับรู้อย่างเพียงพอว่าวิถีชีวิตก่อนหน้านี้ไม่สามารถเข้าถึงบุคคลที่มีรอยร้าวได้
อย่างไรก็ตามในกรณีของการบาดเจ็บทางจิตใจ (และการบาดเจ็บเป็นเหตุการณ์ใด ๆ การรับรู้ซึ่งสำหรับจิตใจของมนุษย์นั้นมากเกินไปเนื่องจากเหตุผลต่าง ๆ ของแต่ละบุคคลอย่างลึกซึ้ง - จากการโอเวอร์โหลดและความเหนื่อยล้าเนื่องจากการมีประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจำนวนมากใน ระยะเวลาที่กำหนดและจบลงด้วยเครื่องมือทางจิตที่เปราะบางไม่สามารถรับมือกับความคับข้องใจได้) ด้วยเหตุผลบางอย่างที่ขัดแย้งกันเราสามารถเรียกร้องการหยุดความเศร้าโศกอย่างเร่งด่วนจากบุคคลหนึ่ง (หรือประณามเขาสำหรับความจริงที่ว่าเขาเสียใจเพราะ นาน) และกลับสู่ระดับก่อนหน้าของการทำงานของจิต โดยลืมไปว่าเช่นเดียวกับร่างกาย จิตใจต้องใช้ทัศนคติที่รอบคอบและมีเวลาส่วนตัวในการปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ การปรับโครงสร้างและการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ชีวิตใหม่
วันนี้ผมขอพูดถึงกรณีที่งานแห่งความเศร้าโศกไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการหลังจากการสูญเสียเป็นเวลานาน เมื่อพูดถึงระยะเวลา ฉันอยากจะเตือนคุณว่างานแห่งความเศร้าโศกเป็นกระบวนการทางจิตที่เข้มข้นและมีค่าใช้จ่ายสูง ซึ่งครอบคลุมทุกด้านของชีวิตของบุคคล และระยะเวลาของหลักสูตรนั้นเป็นของแต่ละคน ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อเวลาประมวลผลของการสูญเสีย - โครงสร้างส่วนบุคคลของผู้ปลิดชีพ ระดับการทำงานของจิตในเวลาที่สูญเสีย อายุที่การสูญเสียเกิดขึ้น สภาพปัจจุบันของชีวิต ส่วนบุคคล ความสำคัญของของที่สูญหายและบทบาทในชีวิต ปลิดชีพ ฯลฯ
แหล่งข้อมูลทางจิตวิทยาต่างๆ ระบุถึงความยาวของกระบวนการไว้ทุกข์ตามปกติที่แตกต่างกันไป โดยเฉลี่ยแล้วถ้าเรากำลังพูดถึงความเศร้าโศกเฉียบพลันภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยอาการจะรุนแรงน้อยลงและล่วงล้ำน้อยลงหลังจากการสูญเสียไปหกเดือนในกรณีนี้เราสามารถพูดได้ว่ากระบวนการปรับตัวให้เข้ากับการสูญเสียกำลังดำเนินการตามปกติสำหรับ คนส่วนใหญ่ DSM-5 ระบุว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะนี้นานถึง 12 เดือน การวิจัยโดยผู้เขียนจิตวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับงานปกติของความเศร้าโศกซึ่งกินเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสามปี หากสิ้นกาลนี้ความเป็นอยู่ของผู้ทุกข์ไม่ดีขึ้น ย่อมไม่ยอมรับความสูญเสียนั้น หากการทำหน้าที่ทางสังคมและจิตใจของเขายังบกพร่อง เราสามารถพูดได้ว่างานแห่งความเศร้าโศกนั้นทำไม่ได้ และ เรากำลังพูดถึงภาวะซึมเศร้าหรือความเศร้าโศกที่ซับซ้อน …
ในการแก้ไข ICD-11 ครั้งล่าสุด หัวข้อเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบประสาท พฤติกรรม และระบบประสาท รวมถึง "ความผิดปกติจากการไว้ทุกข์ที่อืดอาด"คุณสมบัติหลักของมันคือปฏิกิริยาคงที่ของความเศร้าโศกเฉียบพลันที่แพร่กระจายไปยังทุกด้านของชีวิตของบุคคลรวมถึงระยะยาว (ใน ICD-11 เรากำลังพูดถึงช่วงเวลาหนึ่งหลังจากหกเดือนนับจากช่วงเวลาแห่งการสูญเสีย) ความรุนแรงมากเกินไป ชัดเจนเกิน "บรรทัดฐานทางสังคมวัฒนธรรมหรือศาสนาที่คาดหวังสำหรับสังคมและบริบทของมนุษย์" ซึ่งเป็นรัฐที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้
* ความปรารถนาที่รุนแรงและยั่งยืนต่อผู้ตาย
* ความรู้สึกผิดและการตีตัวเองมากเกินไป
* ความโกรธ
* ภาวะซึมเศร้ามากเกินไป
* ไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันและทำหน้าที่เป็นสมาชิกของสังคม
* ปฏิเสธและไม่สามารถยอมรับความจริงของการสูญเสีย
* รู้สึกสูญเสียส่วนหนึ่งของตัวเอง
* สูญเสียอารมณ์และความสามารถในการสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวก
ใน ICD-11 เงื่อนไขนี้อธิบายว่าต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
ตามที่นักวิจัยจิตวิเคราะห์บางคน อาการที่อธิบายว่าเป็นอาการทางพยาธิวิทยาของกระบวนการไว้ทุกข์สามารถมากับกระบวนการปกติของความเศร้าโศกได้ ควรเข้าใจว่าเกณฑ์หลักคือความรุนแรงและความรุนแรงของอาการในระยะเวลานาน คุณลักษณะสำคัญที่แยกแยะความปกติจากการไว้ทุกข์ทางพยาธิวิทยาคือความสามารถในการสัมผัสและสัมผัสกับความรู้สึกที่ยากลำบาก ความสามารถในการแสดงออกต่อหน้าผู้ฟังที่สนับสนุน ความเป็นไปได้นี้ซับซ้อนหากสภาพแวดล้อมไม่สามารถช่วยให้ผู้โศกเศร้าประสบกับการสูญเสีย ไม่สามารถให้การสนับสนุนและอดทนต่อความรู้สึกของเขาได้
V. Worden อธิบายอาการต่อไปนี้ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการไว้ทุกข์ที่ซับซ้อน:
* ⇒ ความรู้สึกผิดที่รุนแรงหรือไม่เพียงพอซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากจากไป หรือความรู้สึกอิ่มอกอิ่มใจ ไม่อยากไปงานศพ - ในกรณีที่บุคคลอันเป็นที่รักถึงแก่กรรม - เพื่อตระหนักถึงความสำคัญของการสูญเสีย - ทั้งหมดนี้อาจ แสดงว่างานแห่งความเศร้าโศกยังไม่เริ่ม
* ⇒ ความรุนแรงของความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับการจากไป การกล่าวถึงเขาสามารถนำไปสู่ความรู้สึกที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาแห่งการสูญเสียเป็นเวลานาน อาจบ่งชี้ว่ากระบวนการเศร้าโศกติดอยู่ที่บางขั้นตอน
* ⇒ อาจเป็นไปได้ว่าเหตุการณ์ที่เป็นกลางทำให้เกิดกระบวนการไว้ทุกข์ ตัวอย่างเช่น หากงานแห่งความเศร้าโศกไม่สามารถเริ่มได้ทันทีหลังจากการสูญเสีย หรือถ้าคนในการสนทนาทุกวันกลับมาสู่ประเด็นของการสูญเสียอย่างต่อเนื่อง นี่อาจบ่งบอกถึงกระบวนการไว้ทุกข์ที่ซ่อนเร้นและปลอมตัว
* ⇒ ความไม่เต็มใจที่เกินจริงที่จะพรากจากสิ่งของของผู้ตายหรือในทางกลับกัน - ความปรารถนาที่จะกำจัดทิ้งทันทีหลังจากที่เขาจากไปเช่นเดียวกับความปรารถนาในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากนั้น (เช่นภายในหนึ่งปี) ให้สมบูรณ์ เปลี่ยนสถานการณ์ - ย้ายไปเมืองอื่น ไปที่อพาร์ตเมนต์อื่น ออกจากงาน เปลี่ยนสิ่งแวดล้อม พื้นที่ของกิจกรรม - ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าขาดทรัพยากรทางจิตเพื่อเริ่มทำงานของความเศร้าโศก ตระหนักถึงความจริงของการสูญเสีย
* ⇒ คนเศร้าโศกกลายเป็น "คล้าย" กับคนที่จากไป - เขามีลักษณะของปฏิกิริยาและลักษณะนิสัยหรือพฤติกรรมหรือแม้กระทั่งลักษณะภายนอกของบุคคลที่จากไป (เช่นแม่ที่สูญเสียลูกหลังจาก การตายของเขาเริ่มดูอ่อนกว่าอายุจริงมาก) - นี่คือหลักฐานของการระบุทางพยาธิวิทยากับคนจากไปและไม่ผ่านงานแห่งความเศร้าโศก
* ⇒ นอกจากนี้ยังใช้กับความจริงที่ว่าคนเศร้าโศกเริ่มเป็นโรคเดียวกันหรือมีอาการเช่นเดียวกับคนที่จากไป นอกจากนี้โรคกลัวที่ปรากฏเช่นความอัปยศที่จะเสียชีวิตจากโรคเดียวกับคนที่ป่วยเป็นพยานถึงการละเมิดกระบวนการไว้ทุกข์ตามปกติ
* ⇒ ความนับถือตนเองลดลงมากเกินไป, การกล่าวหาตัวเองซ้ำ ๆ, ความรู้สึกผิดไม่เพียงพอ, แรงกระตุ้นในการทำลายตนเอง, การสนทนาเกี่ยวกับความปรารถนาที่จะ "จากไปเพื่อคนที่คุณรัก" ความคิดและความตั้งใจฆ่าตัวตายพูดถึงภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่หยุด หลังจากเสียเวลาไปนาน
อาการทั้งหมดเหล่านี้ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับระยะแรกของการไว้ทุกข์ แต่คงอยู่หรือปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการสูญเสีย บ่งชี้ว่างานแห่งความเศร้าโศกไม่สามารถเสร็จสิ้นได้ (และในบางกรณีถึงกับเริ่มต้น) และเป็นไปได้มากว่าบุคคลในรัฐเหล่านี้ ต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ - นักจิตวิทยา นักจิตอายุรเวท และบางครั้ง - และในบางครั้ง - และในบางครั้ง - และนักจิตแพทย์
วรรณกรรม:
1. Trutenko N. A. งานคุณสมบัติ "ความเศร้าโศกเศร้าโศกและ Somatization" ที่สถาบันจิตวิทยาและจิตวิเคราะห์ที่ Chistye Prudy
2. Freud Z. "ความโศกเศร้าและความเศร้าโศก"
3. Warden W. "เข้าใจกระบวนการไว้ทุกข์"
4. โทรทัศน์ Ryabova ปัญหาการระบุการไว้ทุกข์ที่ซับซ้อนในการปฏิบัติทางคลินิก
5. บทความ "ความผิดปกติทางจิตใหม่ใน ICD-11"
