2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
ผู้เขียน: ไซคอฟสกี พาเวล
นักจิตวิทยา นักบำบัดโรคทางปัญญา
จากผู้เขียน: วิธีหนึ่งในการตอบสนองต่อความคิดอัตโนมัติ ภาพลักษณ์เชิงลบ และความเชื่อที่ลึกซึ้งอย่างผิดปกติอย่างถูกต้องคือ "บทสนทนาเสวนา" ซึ่งฉันจะพูดถึงในวันนี้
"เสวนาเสวนา" ช่วยให้ผู้ป่วยตรวจสอบความถูกต้องของเขา ความคิดอัตโนมัติ … นักบำบัดโรคถามคำถามจำนวนหนึ่งในรูปแบบและลำดับที่แน่นอน ตอบคำถามนี้ ผู้ป่วยเริ่มประเมินสถานการณ์ตามความเป็นจริง
ในบทความที่แล้วฉันพูดถึง เทคนิคการตรวจจับความคิดอัตโนมัติ (AM)
ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้วิธี:
- เลือก AMs ที่สำคัญ
- ประเมิน AM โดยใช้บทสนทนาเสวนา;
- ตรวจสอบประสิทธิภาพของกระบวนการประเมิน
- เหตุผลที่ผู้ป่วยยังคงเชื่อมั่นใน AM;
- ช่วยให้ผู้ป่วยประเมิน AM. ด้วยตนเอง
มุ่งเน้นไปที่ AMs ที่สำคัญ
เมื่อนักบำบัดโรคระบุ AM ได้ เขาจะทดสอบว่าการให้ความสำคัญกับตอนนี้มีความสำคัญเพียงใด และกำหนดว่าความคิดนั้นส่งผลเสียต่อพฤติกรรมและอารมณ์ของผู้ป่วยอย่างไร นอกจากนี้ นักบำบัดโรคยังคาดการณ์ถึงความเป็นไปได้ที่ความคิดนี้จะเกิดซ้ำอีกในอนาคตหรือไม่และจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบหรือไม่
หากนักบำบัดสังเกตเห็นว่าความคิดนั้นยังคงมีความสำคัญและทำให้เกิดความทุกข์ ความคิดนั้นจะต้องได้รับการประเมินและดำเนินการอย่างละเอียด
ตัวอย่างการสนทนากับผู้ป่วยจากการปฏิบัติ:
นักบำบัดโรค (สรุป): “เมื่อครูของคุณมอบหมายงานให้ทุกคนเขียนเรื่องราวเกี่ยวกับศิลปินคนโปรดและพูดคุยกับเขาหน้าชั้นเรียน คุณรู้สึกเศร้ามากเพราะคิดว่า “ฉันพูดต่อหน้าทุกคนไม่ได้” ในขณะนั้นคุณมั่นใจแค่ไหนถึงความสมจริงของความคิดของคุณและคุณเศร้าแค่ไหน"
อดทน: "ฉันไม่ได้สงสัยเลยและเสียใจมาก"
นักบำบัดโรค: "แล้วความเชื่อมั่นของคุณล่ะ และคุณเศร้าแค่ไหน"
อดทน “ฉันแน่ใจว่ามันยากเกินไปสำหรับฉันที่จะแสดงต่อหน้ากลุ่ม”
นักบำบัดโรค: "คุณยังคงกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่?"
อดทน: "ครับ แรง. ฉันคิดเกี่ยวกับเรื่องนั้นเท่านั้น"
เมื่อนำกระบวนการค้นพบที่แนะนำมาใช้
นักบำบัดโรคช่วยให้ผู้ป่วยใช้อารมณ์เชิงลบของตนเองเป็นสัญญาณว่าความคิดอัตโนมัติควรได้รับการประเมินใหม่และค้นหาการตอบสนองที่ปรับเปลี่ยนได้ ในระหว่างการทำงาน นักบำบัดจะช่วยผู้ป่วยในการระบุความคิดที่ผิดปกติ (AM ภาพ ความเชื่อ) ที่ส่งผลต่ออารมณ์ สรีรวิทยา และพฤติกรรมของเขา หลังจากพบ AM ที่สำคัญ นักบำบัดจะช่วยประเมิน
ความคิดอัตโนมัติจะได้รับการประเมินอย่างดีที่สุดอย่างเป็นกลางและมีโครงสร้าง เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รับรู้การตอบสนองของนักบำบัดโรคอย่างไม่น่าเชื่อถือและไม่ได้รับบาดเจ็บ
"เสวนาเสวนา" ช่วยหลีกเลี่ยงความเสี่ยงดังกล่าวและประกอบด้วย รายการคำถาม:
- สถานการณ์มีลักษณะอย่างไร?
- ฉันคิดหรือจินตนาการถึงอะไร
- มีหลักฐานอะไรยืนยันว่าความคิดนี้ถูกต้อง?
- มีหลักฐานอะไรว่าผิด?
- คำอธิบายอื่นใดที่สามารถให้คำอธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นได้?
- อะไรเลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ และฉันจะจัดการกับมันอย่างไร?
- สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้คืออะไร?
- อะไรจะเกิดขึ้นมากที่สุด? ฉากไหนสมจริงที่สุด?
- เหตุการณ์จะพัฒนาอย่างไรหากฉันยังคงคิดซ้ำๆ กับตัวเอง
- จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันเปลี่ยนใจ
- ถ้าเพื่อนเจอสถานการณ์คล้ายกันและให้เหตุผลแบบเดียวกับฉันตอนนี้ ฉันจะแนะนำเขาอย่างไร
- ฉันควรทำอย่างไรเพื่อแก้ไขสถานการณ์นี้
ตัวอย่างการใช้คำถามของ "เสวนาเสวนา"
สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าไม่ใช่ทุกคำถามที่เหมาะสำหรับการประเมิน AM และรายการคำถามเป็นแนวทางที่เป็นประโยชน์
ตัวอย่างการสนทนาแสดงให้เห็นถึงวิธีการประเมินความคิดที่ผิดปกติและกำหนดกลยุทธ์การดำเนินการเพิ่มเติมโดยใช้คำถามของเสวนาเสวนา
คำถามเกี่ยวกับหลักฐาน ผู้ป่วยสามารถหาหลักฐานของ AM ได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขาเพิกเฉยต่อหลักฐานที่ตรงกันข้าม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุหลักฐานสำหรับและต่อต้าน AM ของผู้ป่วย จากนั้นสรุปข้อมูลที่ได้รับ
นักบำบัดโรค: “ลองคิดดูว่าคุณมีหลักฐานอะไรบ้าง จะไม่สามารถเล่าเรื่องหน้ากลุ่มได้?»
อดทน: “ฉันจำไม่ได้ว่าครั้งสุดท้ายที่ฉันแสดงต่อหน้าใครซักคนครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่ ฉันไม่มีประสบการณ์ดังกล่าวเลย ฉันแน่ใจว่าฉันจะสับสน ลืมทุกอย่าง และดูงี่เง่า"
นักบำบัดโรค: "มีอะไรเพิ่มเติมจากการโต้แย้งหรือไม่"
อดทน: "ฉันไม่ใช่บุคคลสาธารณะเลย และฉันมักจะฟังเวลาที่คนอื่นพูดคุยกัน"
นักบำบัดโรค: "มีอะไรอีกไหม"
อดทน (หลังจากคิด): "เปล่า แค่นั้นแหละ"
นักบำบัดโรค: "ตอนนี้ลองคิดดูว่ามีหลักฐานใดที่ตรงกันข้าม: คุณจะไม่สับสนและดูมั่นใจ?"
อดทน: “อืม ฉันจะเตรียมตัวทุกวัน และมันจะไม่ยากสำหรับฉันที่จะบอกเกี่ยวกับฟานก็อกฮ์ ฉันอ่านมากมายเกี่ยวกับเขาและเขียนเรียงความเกี่ยวกับชีวิตของเขาด้วย"
นักบำบัดโรค (ช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาคำตอบอื่นๆ): “มีกรณีใดบ้างที่คุณบอกเพื่อนของคุณเกี่ยวกับบางสิ่งและพวกเขาฟังคุณอย่างตั้งใจ”
อดทน: “อืม ใช่ … เมื่อเราพูดถึงเรื่องที่น่าสนใจในชั้นเรียน ฉันยังสามารถบอกคุณบางอย่างที่ฉันรู้ได้ และพวกเขามักจะฟังฉัน"
นักบำบัดโรค: "ชัดเจน. ด้านหนึ่ง คุณจำไม่ได้ว่าตอนที่คุณพูดในที่สาธารณะต่อหน้าทุกคน แต่ในทางกลับกัน คุณมีส่วนร่วมในการสนทนาทั่วไปของชั้นเรียนเมื่อมีบางสิ่งที่น่าสนใจสำหรับคุณ จากนั้นคุณเห็นว่าคนอื่นกำลังฟังคุณอยู่และในทางกลับกันคุณไม่ได้รู้สึกโง่ และถ้าคุณพร้อมแล้ว คุณสามารถบอกเล่าเรื่องราวที่น่าสนใจมากมายเกี่ยวกับแวนโก๊ะได้ ถูกต้อง?"
อดทน: "ใช่แน่นอน".
คำถามคำอธิบายทางเลือก เสนอที่จะหาผู้ป่วย วิธีและสิ่งอื่นที่สามารถอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นซึ่งทำให้ผู้ป่วยอารมณ์เสีย
นักบำบัดโรค: “ลองคิดดู หากคุณสูญเสียจริงๆ คนอื่นจะคิดอย่างไรเมื่อพวกเขาเห็นคุณกังวลนอกเหนือจาก “เธอไม่ได้เตรียมตัวอย่างดีสำหรับการแสดง”"
อดทน: "มันยากที่จะพูด"
นักบำบัดโรค: "คุณคิดอย่างไรเมื่อสังเกตเห็นว่าอีกฝ่ายกังวลเวลาแสดง?"
อดทน: อาจจะ, เขาไม่คุ้นเคยกับการแสดงต่อหน้าผู้ชมและเขาเป็นห่วง ».
คำถามเกี่ยวกับ ช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยทำนายสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องถามผู้ป่วยว่าสิ่งที่เขากลัวที่สุดคืออะไร และเขาจะทำอย่างไรหากสิ่งนี้เกิดขึ้น
นักบำบัดโรค: "บอกเราสิ อะไรที่เลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์นี้"
อดทน: “สิ่งที่แย่ที่สุดคือคำพูดทั้งหมดจะบินออกจากหัวของฉัน ฉันจะยืนนิ่งและเงียบ ทุกคนจะคิดว่าฉันไม่พร้อม”
นักบำบัดโรค: "แล้วถ้าเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น คุณจะจัดการกับมันอย่างไร"
อดทน: "ฉันจะอารมณ์เสียและอาจร้องไห้"
นักบำบัดโรค: “คุณเคยเห็นเมื่อคนอื่นเป็นห่วงเป็นใยไหม? คุณคิดไม่ดีกับคนเหล่านี้หรือไม่"
อดทน: ใช่ฉันทำ. ฉันไม่ได้คิดไม่ดี ตรงกันข้าม ฉันต้องการสนับสนุนพวกเขา”
นักบำบัดโรค: "ถ้าเธอกังวล คนจะมองไม่ตัดสินเธอเหรอ"
อดทน: "ใช่".
นักบำบัดโรค: "แล้วจะจัดการยังไงล่ะ"
อดทน: "ฉันพูดได้เลยว่าฉันเป็นห่วงและขอให้กลุ่มสนับสนุนฉัน"
คำถามเกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดและสมจริง การพัฒนาช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าการคาดการณ์เชิงลบของพวกเขาไม่น่าจะเป็นจริง
นักบำบัดโรค: "สิ่งที่ดีที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้คืออะไร?"
อดทน: “ฉันจะเตรียมและแบ่งปันช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นที่สุดในชีวิตของแวนโก๊ะ หลายคนคงสนใจ”
นักบำบัดโรค: "อะไรจะเกิดขึ้นมากที่สุด?"
อดทน: “ฉันจะเตรียมและบอก ถ้าฉันกังวล ฉันจะบอกทุกคนว่าฉันเป็นห่วง และถ้าฉันลืมคำพูดฉันจะสอดแนมแผนบนกระดาษ"
คำถามเกี่ยวกับผลของความคิดอัตโนมัติ ช่วยผู้ป่วยประเมินอารมณ์ที่เขาประสบและพฤติกรรมของเขาเมื่อเขาเชื่อในช่วงเช้าการตอบสนองทางอารมณ์และพฤติกรรมของเขาอาจเปลี่ยนไปอย่างไรถ้าเขาคิดต่างออกไป
นักบำบัดโรค: "อะไรคือผลของความคิดที่ว่าคุณจะไม่สามารถพูดกับเรื่องราวได้?"
อดทน: "ฉันจะเสียใจและฉันจะไม่มีความต้องการที่จะทำอะไร"
นักบำบัดโรค: "จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณเปลี่ยนความคิดของคุณ?"
อดทน: "ฉันจะรู้สึกดีขึ้นและฉันจะเตรียมตัวได้ง่ายขึ้น"
คำถามเกี่ยวกับ "การเว้นระยะห่าง" เสนอให้จินตนาการว่าพวกเขาจะแนะนำคนที่คุณรักในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน จากนั้นค้นหาว่าคำแนะนำดังกล่าวใช้ได้กับชีวิตของพวกเขามากน้อยเพียงใด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยห่างไกลจากปัญหาและขยายมุมมองต่อสถานการณ์
นักบำบัดโรค: “ลองนึกภาพว่าเพื่อนสนิทของคุณได้รับเชิญให้พูดต่อหน้ากลุ่มและเธอกลัวว่าจะไม่ประสบความสำเร็จ คุณจะแนะนำเธอว่าอย่างไร"
อดทน: “ฉันแนะนำให้คุณพยายามอย่างเต็มที่เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการแสดง และถ้ามันไม่ได้ผลและเธอกังวล ให้ขอความช่วยเหลือจากชั้นเรียนและเล่าถึงความตื่นเต้นของเธอ”
นักบำบัดโรค: "คำแนะนำนี้ใช้ได้กับกรณีของคุณหรือไม่"
อดทน: "ฉันคิดว่าใช่".
คำถามแก้ปัญหา เสนอให้ผู้ป่วยคิดเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการในขณะนี้เพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่เกิดขึ้น
นักบำบัดโรค: “คุณคิดว่าคุณสามารถเริ่มทำอะไรในวันนี้เพื่อแก้ปัญหาสถานการณ์?
อดทน: “ฉันสามารถเขียนเรื่องราวได้หนึ่งย่อหน้าทุกวัน มันจะใช้เวลาครึ่งชั่วโมงทุกวัน ด้วยวิธีนี้ฉันจะเตรียมตัวได้ดีขึ้นและจะรู้สึกมั่นใจมากขึ้น"
ประเมินว่าผู้ป่วยเปลี่ยนคะแนน AM หลังจากตอบคำถามอย่างไร
หลังจากทำงานเสร็จแล้ว ขอให้ผู้ป่วยให้คะแนนว่าคะแนน AM เริ่มต้นของเขาเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยเพียงใด (เป็นเปอร์เซ็นต์หรือตามระดับความแรง: อ่อนแอ ปานกลาง แข็งแกร่ง แข็งแกร่งมาก) และสถานะทางอารมณ์ของเขาเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร ชี้แจงสิ่งที่มีส่วนทำให้เกิดการปรับปรุง
นักบำบัดโรค: "มหัศจรรย์! มาประเมินความจริงของความคิดของคุณอีกครั้ง: "ฉันจะไม่สามารถพูดต่อหน้าทุกคนได้" คุณให้คะแนนความสมจริงของมันเท่าไหร่ในตอนนี้"
อดทน: “ไม่สมจริงมาก น่าจะ 30 เปอร์เซ็นต์”
นักบำบัดโรค: มหัศจรรย์. คุณเศร้าแค่ไหน”
อดทน: "ไม่เศร้าเลย"
นักบำบัดโรค: "ยอดเยี่ยม. ฉันดีใจที่การออกกำลังกายมีประโยชน์ ลองคิดดูว่าอะไรช่วยให้คุณปรับปรุงสภาพของคุณได้บ้าง"
ในบทสนทนา นักบำบัดช่วยผู้ป่วยประเมิน AM ที่บกพร่องโดยใช้คำถามมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากในขั้นต้นพบว่าเป็นการยากที่จะมีส่วนร่วมในการตอบสนองและการประเมิน AM หากผู้ป่วยมีปัญหา คุณสามารถขอให้พวกเขาสรุปการสนทนาแล้วเขียน การ์ดเผชิญปัญหา ขึ้นอยู่กับการค้นพบของผู้ป่วย:
เหตุผลที่ผู้ป่วยยังคงเชื่อในความจริงของ AM. ที่ไม่ลงตัว
มี AM ที่สำคัญและตรวจไม่พบมากกว่า คนไข้ชื่อ AM ซึ่งไม่ส่งผลต่ออารมณ์และพฤติกรรมของเขา แต่เบื้องหลังมีความคิดหรือภาพเชิงลบอื่นๆ ที่เขาอาจไม่รู้
การประเมิน AM เป็นเพียงผิวเผินหรือไม่เพียงพอ ผู้ป่วยสังเกตเห็น AM แต่ไม่ได้ประเมินหรือปฏิเสธอย่างระมัดระวัง - อารมณ์เชิงลบไม่ลดลง
ไม่ได้รวบรวมหลักฐานทั้งหมดเพื่อสนับสนุน AM ถ้อยคำของการตอบสนองแบบปรับตัวจะลดลงหากนักบำบัดไม่ได้ให้รายละเอียดเพียงพอเกี่ยวกับรายละเอียดของสถานการณ์ของผู้ป่วย และเขาไม่ได้ให้ข้อโต้แย้งทั้งหมดแก่ AM ผู้ป่วยสามารถค้นหาคำอธิบายทางเลือกของสถานการณ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อนักบำบัดโรคช่วยเขารวบรวมหลักฐานทั้งหมดเพื่อสนับสนุน AM
ความคิดอัตโนมัติเป็นความเชื่อมั่นที่ลึกซึ้ง ในกรณีนี้ ความพยายามเพียงครั้งเดียวในการประเมินค่า AM สูงเกินไปจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการรับรู้และปฏิกิริยาของผู้ป่วย คุณจะต้องใช้เทคนิคในการปรับความเชื่อที่ค่อยๆ นำไปใช้
ผู้ป่วยทราบว่า AM ผิดเพี้ยน แต่รู้สึกแตกต่างออกไป จากนั้นจึงจำเป็นต้องค้นหาความเชื่อที่เป็นรากฐานของ AM และตรวจสอบอย่างละเอียด
วิธีช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับคำถามด้วยตัวเอง
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถใช้ Socratic Dialogue และเข้าใจว่า:
- คะแนน AM จะเปลี่ยนสถานะทางอารมณ์
- พวกเขาสามารถจัดการกับคำถามได้ด้วยตนเอง
- ไม่ใช่ทุกคำถามที่ใช้กับ AM ที่แตกต่างกัน
- คะแนน AM จะเปลี่ยนสถานะทางอารมณ์
- พวกเขาสามารถจัดการกับคำถามได้ด้วยตนเอง
- ไม่ใช่ทุกคำถามที่ใช้กับ AM ที่แตกต่างกัน
หากนักบำบัดโรคคิดว่าผู้ป่วยจะตัดสินตัวเองอย่างเข้มงวดสำหรับการปฏิบัติงานที่ไม่สมบูรณ์ ให้เชิญผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์ที่ยากในการทำงานให้เสร็จและถามถึงความคิด อารมณ์ และความรู้สึกที่เป็นไปได้ของเขา เตือนผู้ป่วยว่าการประเมินความคิดเป็นทักษะที่คุณจะช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ในช่วงต่อไป
เมื่อนักบำบัดโรคและผู้ป่วยจัดการกับคำถามจากการสนทนาแบบเสวนาอย่างมีประสิทธิภาพแล้ว คุณสามารถให้รายการคำถามสำหรับงานอิสระแก่เขาได้ สิ่งสำคัญคือต้องอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าการทำงานประจำวันของคำถามทุกข้อและทุก ๆ AM นั้นเป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่าย ซึ่งเป็นเหตุให้นักบำบัดโรคแนะนำให้อ่านโน้ตซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันและประกอบเข้าด้วยกัน การ์ดเผชิญปัญหา:
การตรวจสอบความเที่ยงตรงของ AM ที่ผิดปกติทำให้มองเห็นสถานการณ์จากมุมที่ต่างออกไป เป็นผลให้มีการเปิดตัวกระบวนการของการประเมินประสบการณ์ในอดีตความคิดใหม่ ๆ ปรากฏขึ้นและเกิดมุมมองใหม่ซึ่งสะท้อนถึงสถานการณ์ที่สมจริงยิ่งขึ้นซึ่งส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตของมนุษย์
การตรวจสอบความเที่ยงตรงของ AM ที่ผิดปกติทำให้มองเห็นสถานการณ์จากมุมที่ต่างออกไป เป็นผลให้มีการเปิดตัวกระบวนการของการประเมินประสบการณ์ในอดีตความคิดใหม่ ๆ ปรากฏขึ้นและเกิดมุมมองใหม่ซึ่งสะท้อนถึงสถานการณ์ที่สมจริงยิ่งขึ้นซึ่งส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตของมนุษย์
ติดตาม ในสิ่งพิมพ์ของฉัน คุณจะพบข้อมูลที่น่าสนใจและมีประโยชน์มากมาย!
