อาการที่เป็นปรากฏการณ์ของจิตบำบัด

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ผู้เขียน: เกนนาดี มาลีชูก

ไม่ได้ใช้ภาษาในการสื่อสารทั้งหมด

Joyce McDougall

ทุกข์ง่ายกว่าตัดสินใจ

Bert Hellinger

บทความเกี่ยวกับสถานการณ์เมื่อลูกค้า "นำ" อาการของเขาไปให้นักบำบัดโรคเป็นปัญหา โดยทั่วไปแล้ว นี่เป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปสำหรับการบำบัด

เมื่อลูกค้ามาหานักจิตอายุรเวท / นักจิตวิทยาด้วยการร้องขอตามอาการเขามักจะสงสัยว่าอาการของเขาเกี่ยวข้องกับลักษณะทางจิตวิทยาของเขาและพร้อมที่จะทำงานในกระบวนทัศน์ทางจิตวิทยาของการสร้างอาการ

ในบทความนี้พิจารณาอาการในความหมายกว้าง ๆ - เป็นปรากฏการณ์ใด ๆ ที่ทำให้ลูกค้าไม่สบายใจความตึงเครียดและความเจ็บปวดในสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิด ในกรณีนี้ อาการสามารถเข้าใจได้ไม่เพียงแต่เป็นอาการทางกาย ทางจิต ทางจิต แต่ยังรวมถึงอาการทางพฤติกรรมด้วย (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวคิดของอาการว่าเป็นปรากฏการณ์เชิงระบบที่ซับซ้อน)

นักจิตวิทยา / นักจิตอายุรเวทโดยอาศัยความสามารถทางวิชาชีพของเขาจัดการกับอาการทางจิตจิตใจและพฤติกรรม อาการทางร่างกายเป็นพื้นที่ของความสามารถระดับมืออาชีพของแพทย์

อาการทางร่างกายและจิตใจมีความคล้ายคลึงกันในการนำเสนอทางคลินิกโดยมีข้อร้องเรียนจากลูกค้าเกี่ยวกับความเจ็บปวดในอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกาย ความแตกต่างของพวกเขาคืออาการทางจิตมีลักษณะทางจิต (เงื่อนไขทางจิตวิทยา) แม้ว่าจะแสดงออกทางร่างกายก็ตาม ในเรื่องนี้อาการทางจิตตกอยู่ในความสนใจของนักจิตวิทยาและแพทย์

อาการทางจิตมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้น ตัวอย่าง: phobias, obsessions, ความวิตกกังวล, ความไม่แยแส, ความรู้สึกผิด

อาการทางพฤติกรรมนั้นแสดงออกโดยความเบี่ยงเบนต่าง ๆ ในพฤติกรรมของลูกค้าและในระดับที่มากขึ้นไม่ได้รบกวนตัวลูกค้าเอง แต่กับผู้อื่น ด้วยเหตุผลเดียวกันส่วนใหญ่ไม่ใช่ลูกค้าเองที่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญ แต่ญาติของเขาขอให้ "ทำอะไรกับเขา …"

ตัวอย่างของอาการประเภทนี้ ได้แก่ ความก้าวร้าว สมาธิสั้น ความเบี่ยงเบน อาการทางพฤติกรรมเนื่องจากการปฐมนิเทศ "ต่อต้านสังคม" ทำให้เกิดความต้องการอย่างมากต่อตำแหน่งมืออาชีพและส่วนตัวของนักบำบัดโรค "ท้าทาย" ทรัพยากรของเขาในการทำความเข้าใจและยอมรับลูกค้า

อาการไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเสมอไป บางครั้งก็น่าพอใจด้วยซ้ำ เช่น การช่วยตัวเองโดยบีบบังคับ อย่างไรก็ตาม ทัศนคติที่มีสติสัมปชัญญะของตัวลูกค้าเองและ (หรือ) สภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดกับพวกเขานั้นเป็นไปในทางลบเสมอ

อาการมีลักษณะดังต่อไปนี้:

อิทธิพลที่ค่อนข้างแข็งแกร่งต่อผู้อื่น

ลูกค้าไม่ได้ตั้งใจและไม่สามารถควบคุมได้

อาการได้รับการแก้ไขโดยสภาพแวดล้อมลูกค้าได้รับผลประโยชน์รองเนื่องจากอาการ

พฤติกรรมตามอาการอาจเป็นประโยชน์ต่อสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ

เมื่อทำงานกับอาการคุณต้องจำกฎเกณฑ์จำนวนหนึ่ง แนวทางเหล่านี้เป็นผลจากการฝึกจิตบำบัดกับลูกค้าที่มีอาการ

นี่คือ:

อาการเป็นปรากฏการณ์ทางระบบ

บ่อยครั้ง ในการทำงานกับลูกค้า มีสิ่งล่อใจให้พิจารณาอาการว่าเป็นบางอย่างที่เป็นอิสระ ปราศจากการเชื่อมโยงทางความหมายใดๆ กับระบบ (สิ่งมีชีวิต ระบบครอบครัว)

อย่างไรก็ตาม อาการไม่ควรถูกมองว่าเป็นปรากฏการณ์ที่แยกจากกัน แต่เป็นองค์ประกอบของระบบที่กว้างขึ้น อาการนี้ไม่เคยเกิดขึ้นเองโดยอิสระ เป็นการ "ถักทอ" เข้าไปในเนื้อเยื่อของระบบ อาการนี้จำเป็นและสำคัญต่อระบบในช่วงเวลาที่มีอยู่ เธอตัดสินใจทำหน้าที่สำคัญบางอย่างสำหรับตัวเธอเอง

ระบบมีปัญญาที่สำคัญและ "เลือก" อาการที่อันตรายน้อยที่สุดในขั้นตอนนี้ของการทำงานตลอดชีวิตความผิดพลาดทางจิตบำบัดคือการมองว่าอาการนั้นเป็นปรากฏการณ์ที่แยกจากกันและเป็นอิสระ และพยายามกำจัดมันออกไปโดยไม่ได้ตระหนักถึงความสำคัญของอาการดังกล่าวต่อระบบ

นักบำบัดโรคไม่ควรโจมตีอาการโดยตรง การกำจัดอาการดังกล่าวมักจะนำไปสู่การสลายตัวทางจิตของลูกค้า การถอนตัวของอาการทำให้เขาขาดกลไกการป้องกันที่สำคัญ (ดูรายละเอียดเพิ่มเติม G. Ammon. Psychosomatic therapy)

อาการคือตัวเลขที่กำลังเติบโตในด้านความสัมพันธ์

อาการไม่ได้เกิดขึ้นในพื้นที่ "ไร้มนุษยธรรม" เขาเป็นปรากฏการณ์ "เส้นเขตแดน" เสมอ อาการเกิดขึ้นที่ "เส้นขอบของความสัมพันธ์" ทำเครื่องหมายความตึงเครียดของการติดต่อกับคนอื่น ๆ ที่สำคัญ ไม่มีใครเห็นด้วยกับ Harry Sullivan ผู้ซึ่งอ้างว่าโรคจิตเวชทั้งหมดมีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และจิตบำบัดของอาการจึงเป็นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลทั้งในจุดมุ่งหมายและในความหมาย

เมื่อเราทำงานเพื่อเปิดเผยแก่นแท้ของอาการ ก่อนอื่นจำเป็นต้องทำให้สาระสำคัญของอิทธิพลที่มีต่อคนรอบข้างเป็นจริง: รู้สึกอย่างไร? มันส่งถึงใคร? ส่งผลต่ออีกฝ่ายอย่างไร? ข้อความของเขาคืออะไร เขาต้องการ "พูด" กับอีกฝ่ายอย่างไร? เขาระดมการตอบสนองอย่างไร? เขาจัดโครงสร้างด้านความสัมพันธ์ที่มีความหมายอย่างไร

เบื้องหลังทุกอาการคือเงาของคนสำคัญ

อื่น ๆ นี้สำหรับลูกค้าคือบุคคลใกล้ชิดเขา คือการปิดผู้คนที่เรามีความต้องการมากที่สุดและดังนั้นการร้องเรียนในกรณีที่พวกเขารู้สึกหงุดหงิด กับคนที่รักเรามีความรู้สึกที่รุนแรงที่สุด

คนนอกผู้ไม่มีนัยสำคัญไม่ก่อให้เกิดอารมณ์เรียกร้องความแรงของพวกเขาเพิ่มขึ้นเมื่อพวกเขาเข้าใกล้บุคคล สำหรับคนที่คุณรักมีอาการเป็นแนวทางในการดึงดูดความสนใจไปยังความต้องการที่สำคัญบางอย่างสำหรับเขา

อาการคือปรากฏการณ์ของการเผชิญหน้าล้มเหลวกับผู้อื่น

ความต้องการของเราได้รับการกล่าวถึงในสาขา (สิ่งแวดล้อม) และส่วนใหญ่เป็นสังคม ดังนั้น เขตข้อมูลความต้องการมักจะเป็นเขตข้อมูลของความสัมพันธ์ อาการดังกล่าวแสดงถึงความต้องการที่หงุดหงิด ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น มุ่งตรงไปยังบุคคลที่มีนัยสำคัญ ด้วยอาการ คุณสามารถสนองความต้องการบางอย่างของคุณ ซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถพอใจในความสัมพันธ์กับคนที่คุณรักได้โดยตรง

มักมีความจำเป็นที่อยู่เบื้องหลังอาการ และถึงแม้ว่าอาการจะเป็นทางอ้อมซึ่งเป็นทางอ้อมเพื่อสนองความต้องการนี้ แต่วิธีนี้มักเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ที่จะสนองความต้องการในสถานการณ์ที่พัฒนาขึ้นสำหรับบุคคล เป็นการเป็นไปไม่ได้ที่จะพบกับผู้อื่นซึ่งเป็นไปได้ที่จะตอบสนองความต้องการที่สำคัญสำหรับลูกค้าซึ่งนำเขาไปสู่วิธีการตอบสนองทางอ้อมและตามอาการ

อาการไม่ใช่พยาธิสภาพของจิตใจ แต่เป็นพยาธิสภาพของการติดต่อ

แนวคิดนี้นำเสนออย่างชัดเจนที่สุดในการบำบัดด้วยเกสตัลต์ซึ่งไม่ได้เน้นที่โครงสร้างของบุคลิกภาพของลูกค้า แต่อยู่ที่กระบวนการทำงานของเขา

ในการบำบัดด้วยเกสตัลต์ อาการไม่ใช่อาการแปลกปลอมบางอย่างที่ต้องกำจัด แต่เป็นวิธีการติดต่อบุคคลที่มีความสำคัญต่อลูกค้า

อาการทุกอย่างเป็นสิ่งที่ในอดีตเคยเป็นอุปกรณ์สร้างสรรค์ แล้วกลายเป็นอาการอนุรักษ์นิยมและเข้มงวด นี่เป็นรูปแบบที่ล้าสมัยในขณะนี้ไม่เพียงพอในการปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริง สถานการณ์ที่กระตุ้นอาการได้เปลี่ยนไปนานแล้ว แต่รูปแบบการตอบสนองที่เยือกแข็งยังคงอยู่ เป็นตัวเป็นตนในอาการ

อาการคือช่องทางการสื่อสาร

Joyce McDougall เขียนไว้ในหนังสือ Theatres of the Body ของเขาว่า การค้นพบครั้งสำคัญสำหรับฉันคือการค้นพบผู้ป่วยโดยไม่รู้ตัว

ซิกมุนด์ ฟรอยด์ ได้ค้นพบการทำงานข้างต้นของการตอบสนองความต้องการด้านมนุษยสัมพันธ์ที่สำคัญผ่านอาการ และถูกเรียกว่าประโยชน์รองจากโรคนี้บุคคลหนึ่งหันไปใช้เมื่อด้วยเหตุผลบางอย่าง (อับอายที่จะได้รับการชื่นชม กลัวถูกปฏิเสธ ไม่เข้าใจ ฯลฯ) เขาพยายามสื่อสารบางสิ่งกับบุคคลอื่นที่ไม่ใช่คำพูด แต่ด้วยอาการหรือความเจ็บป่วย

เพื่อให้เข้าใจปัญหาผลประโยชน์รองของโรค มีสองงานหลักที่ต้องแก้ไขในการบำบัด:

การกำหนดความต้องการที่ตอบสนองด้วยวิธีการแสดงอาการ

หาวิธีตอบสนองความต้องการเหล่านี้ด้วยวิธีที่ต่างออกไป (โดยไม่ต้องร่วมแสดงอาการ)

อาการใด ๆ:

"อนุญาต" ให้กับลูกค้าเพื่อหลีกหนีจากสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์หรือจากการแก้ปัญหาที่ยากลำบาก

ให้โอกาสเขาได้รับการดูแล ความรัก ความเอาใจใส่จากผู้อื่น โดยไม่ต้องถามเขาโดยตรง

“ให้” เงื่อนไขในการปรับพลังงานจิตที่จำเป็นสำหรับการแก้ปัญหาหรือเพื่อทบทวนความเข้าใจในสถานการณ์

ให้สิ่งจูงใจแก่ลูกค้าในการประเมินตนเองใหม่ในฐานะบุคคลหรือเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมที่เป็นนิสัย

"ลบ" ความต้องการที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ผู้อื่นและตัวเขาเองกำหนดให้กับลูกค้า

อาการคือข้อความที่ออกเสียงไม่ได้

อาการสามารถมองได้ว่าเป็นการสื่อสาร เมื่อบุคคลหนึ่งพยายามสื่อสารบางสิ่งกับอีกคนหนึ่ง ไม่ใช่ด้วยคำพูด แต่ด้วยโรคภัยไข้เจ็บ ตัวอย่างเช่น ไม่มีทางปฏิเสธบางสิ่งบางอย่าง (อนาจาร) แต่ถ้าคุณป่วย ทุกคนจะเข้าใจ ดังนั้น บุคคลปฏิเสธความรับผิดชอบในสิ่งที่เขาสื่อสารกับผู้อื่น และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะปฏิเสธเขา

อาการคือภาพหลอนซึ่งความเป็นจริงบางอย่างถูกซ่อนไว้เบื้องหลังและในขณะเดียวกันก็เป็นส่วนหนึ่งของความเป็นจริงนี้ซึ่งเป็นเครื่องหมายของมัน อาการคือข้อความที่ปิดบังสิ่งอื่นซึ่งในขณะนี้เป็นไปไม่ได้ที่บุคคลจะรับรู้และสัมผัสได้ อาการดังกล่าวจัดระเบียบพฤติกรรมของสมาชิกของทั้งระบบอย่างน่าอัศจรรย์และจัดโครงสร้างใหม่

ดังนั้น อาการจึงเป็นวิธีที่ค่อนข้างรุนแรงในการจัดการกับอีกฝ่าย ซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดความพึงพอใจในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด คุณไม่มีทางรู้หรอกว่าคู่ของคุณอยู่กับคุณจริงๆ หรือมีอาการ นั่นคือ เขารักคุณหรือจะอยู่กับคุณเพราะความรู้สึกผิด หน้าที่ หรือความกลัว? นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป คนอื่นๆ จะชินกับวิธีการติดต่อนี้ และไม่ตอบสนองกับความพร้อมดังกล่าวอีกต่อไปเพื่อสนองความต้องการที่เป็นระบบ หรือ "ค้นหา" แก่นแท้ของการบิดเบือน

อาการคือข้อความที่ไม่ใช่คำพูดจากจิตไร้สำนึก

ลูกค้าพูดสองภาษาเสมอ - วาจาและโซมาติก ลูกค้าหันไปใช้วิธีการติดต่อตามอาการ เลือกวิธีการสื่อสารแบบไม่ใช้คำพูดเพื่อการสื่อสาร รูปแบบการติดต่อที่พบบ่อยที่สุดคือภาษากาย

วิธีนี้ใช้ได้ผลตั้งแต่แรกเริ่มแบบเด็กๆ เขาเป็นผู้นำในช่วงก่อนการพูดของการพัฒนาของเด็ก ในกรณีที่มีปัญหาบางอย่างในการติดต่อระหว่างแม่และลูก (ดูเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหนังสือ "โรงละครแห่งร่างกาย" ของ J. McDougall) หลังสามารถสร้างองค์กรทางจิตของบุคลิกภาพได้

ปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีของบุคลิกภาพที่จัดระเบียบทางจิตคือ alexithymia เนื่องจากไม่สามารถอธิบายสภาวะทางอารมณ์ของตนผ่านคำพูดได้ ลูกค้าที่ไม่ได้จัดระเบียบทางจิตโดยใช้วิธีการแก้ปัญหาความขัดแย้งตามกฎแล้วถอยกลับไปสู่ขั้นตอนของการสื่อสารก่อนคำพูด

อาการคือผู้ส่งสารมีข่าวร้าย การฆ่าเขาทำให้เราเลือกเส้นทางที่จะหลีกเลี่ยงความเป็นจริงได้ด้วยตัวเอง

อาการมักเป็นข้อความ เป็นสัญญาณสำหรับผู้อื่นและตัวลูกค้าเอง สิ่งที่เกิดขึ้นในตัวเราคือการตอบสนองต่ออิทธิพลของโลกภายนอก ความพยายามในการฟื้นฟูสมดุล เนื่องจากมีปัญหาในทุกอาการและมีวิธีแก้ไขปัญหานี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่เพิกเฉยต่อข้อความเหล่านี้ แต่ต้องยอมรับและตระหนักถึงความหมายในบริบทของเรื่องราวส่วนตัวของลูกค้า

Freud และ Breir พบว่าอาการของผู้ป่วยสูญเสียความไร้เหตุผลและไม่เข้าใจเมื่อพวกเขาสามารถเชื่อมโยงการทำงานของพวกเขากับชีวประวัติและสถานการณ์ชีวิตของลูกค้า

อาการดังกล่าวมีหน้าที่ป้องกันที่สำคัญ ลูกค้าที่หันไปใช้โหมดการแสดงอาการไม่ได้โดยตรง (แต่ยังคง) ตอบสนองความต้องการที่สำคัญสำหรับตัวเอง

ดังนั้นไม่ว่าในกรณีใดเราจะกำจัดอาการโดยไม่ทราบถึงความต้องการที่หงุดหงิดที่อยู่เบื้องหลังและโดยไม่ได้เสนอวิธีอื่นในการบำบัดทางจิตแก่ลูกค้าเพื่อสนองความต้องการนี้

การบำบัดไม่ได้ช่วยบรรเทาผู้ป่วย (เพียงเข้าใจในฐานะผู้แสดงอาการ) จากอาการโดยการตัดแขนขาผ่านการแทรกแซงทางศัลยกรรมหรือเภสัชวิทยาโดยแพทย์ การบำบัดกลายเป็นการวิเคราะห์ประสบการณ์และพฤติกรรมของลูกค้า เพื่อช่วยให้เขาตระหนักถึงความขัดแย้งที่เขาไม่รู้ตัวและพฤติกรรมซ้ำๆ ที่เป็นตัวกำหนดอาการของเขาโดยไม่สมัครใจ

ดังที่ G. Ammon เขียนไว้ การกำจัดอาการธรรมดาๆ นั้นไม่สามารถให้อะไรได้เลย และไม่สามารถทำให้ชีวิตที่ขาดชีวิตรอดได้

อาการทำให้คนไม่รอด แต่รอดมาได้

อาการนี้สัมพันธ์กับความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดบ่อยครั้ง ตึงเครียด วิตกกังวล เกือบทุกอาการช่วยให้หายจากความวิตกกังวลเฉียบพลัน แต่กลับทำให้เรื้อรัง อาการช่วยประหยัดจากอาการปวดเฉียบพลันทำให้ทนได้ อาการทำให้บุคคลขาดความสุขในชีวิตทำให้ชีวิตเต็มไปด้วยความทุกข์

อาการเป็นวิถีชีวิตชนิดหนึ่งที่ช่วยให้บุคคลสามารถแก้ไขความขัดแย้งได้บางส่วนโดยไม่ต้องแก้ปัญหาเองและไม่เปลี่ยนแปลงอะไรในชีวิตของเขา

อาการคือการจ่ายเงินสำหรับโอกาสที่จะไม่เปลี่ยนแปลงบางสิ่งในชีวิตของคุณ

โดยใช้วิธีการทำงานของอาการลูกค้าหลีกเลี่ยงประสบการณ์ที่สำคัญในชีวิตของเขาเปลี่ยนพวกเขาไปสู่ความกังวลเกี่ยวกับอาการของเขา แทนที่จะถามว่า "ฉันเป็นใคร" เชื่อมต่อกับลูกค้าด้วยความกลัวอัตถิภาวนิยมคำถาม "เกิดอะไรขึ้นกับฉัน" ปรากฏขึ้นซึ่งเขากำลังมองหาคำตอบอยู่ตลอดเวลา ตามที่ Gustav Ammon เขียนไว้ในหนังสือ Psychosomatic Therapy คำถามเกี่ยวกับตัวตนของตัวเองถูกแทนที่โดยลูกค้าด้วยคำถามเกี่ยวกับอาการของเขา