ความสัมพันธ์ของเอกสารแนบในความผิดปกติส่วนบุคคลชายแดน

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ทฤษฎีความผูกพันได้รับการพัฒนาโดย J. Bowlby และเน้นย้ำถึงความจำเป็นที่บุคคลจะต้องสร้างความสัมพันธ์ทางอารมณ์ที่ใกล้ชิด ซึ่งแสดงออกในความใกล้ชิดและระยะห่างในการติดต่อกับบุคคลที่ห่วงใย การสร้างความสัมพันธ์ด้านความปลอดภัยเป็นเป้าหมายของระบบความผูกพันที่ทำงานเป็นตัวควบคุมประสบการณ์ทางอารมณ์ ในส่วนของแม่ ความผูกพันจะแสดงออกมาในการดูแลลูก ให้ความสนใจกับสัญญาณที่เขาให้ สื่อสารกับเขาเหมือนกับการอยู่ในสังคม ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงความพึงพอใจของความต้องการทางสรีรวิทยาเท่านั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าลักษณะสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน (BPD) คือปัญหาด้านมนุษยสัมพันธ์ ตามมาด้วยอารมณ์เชิงลบและความหุนหันพลันแล่น

ในการทดลองที่ดำเนินการโดย M. Ainsworth ได้ระบุประเภทของสิ่งที่แนบมาด้วยสามประเภท: เอกสารแนบที่ปลอดภัยและสองประเภทที่ไม่ปลอดภัย การหลีกเลี่ยง และความคลุมเครือ ต่อมามีการอธิบายสิ่งที่แนบมาอีกประเภทหนึ่ง - ไม่เป็นระเบียบ ด้วยความผูกพันประเภทนี้ เด็กจะรับรู้ว่าโลกเป็นศัตรูและคุกคาม และพฤติกรรมของเด็กก็คาดเดาไม่ได้และโกลาหล

การก่อตัวของสิ่งที่แนบมาที่ไม่เป็นระเบียบเกิดขึ้นในกรณีที่วัตถุของสิ่งที่แนบมาในกระบวนการดูแลเด็กทำให้เกิดการละเมิดกระบวนการนี้อย่างมีนัยสำคัญและร้ายแรง และยังไม่สามารถรับรู้และรู้สึกถึงความต้องการของเด็ก

เนื่องจากความผูกพันที่ไม่เป็นระเบียบเกิดขึ้นในเงื่อนไขของการละเลยความต้องการของเด็กและการละเมิดการดูแลเขาอย่างร้ายแรง ระบบความผูกพันดังกล่าวไม่สามารถตอบสนองหน้าที่หลัก: การควบคุมของรัฐรวมถึงความตื่นเต้นซึ่งเกิดจาก กลัว.

ในขณะเดียวกัน ปฏิกิริยาและพฤติกรรมของพ่อแม่เองมักมีส่วนทำให้เกิดความกลัวในเด็ก เด็กพบว่าตัวเองติดกับดักของความต้องการที่ขัดแย้งกัน: พฤติกรรมของผู้ปกครองกระตุ้นให้เกิดความกลัวในเด็ก ในขณะที่ตรรกะของระบบความผูกพันผลักดันให้เด็กแสวงหาความมั่นใจและการผ่อนคลายของสภาวะทางอารมณ์ในรูปเฉพาะนี้

ผู้ปกครองของเด็กที่มีความผูกพันไม่เป็นระเบียบนั้นมีลักษณะก้าวร้าวในระดับสูงและยังประสบปัญหาบุคลิกภาพและความผิดปกติในการแยกตัวออกจากกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งที่แนบมาที่ไม่เป็นระเบียบสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่มีความผิดปกติในการดูแล: การป้องกันมากเกินไปอาจนำไปสู่การก่อตัวของสิ่งที่แนบมาประเภทนี้ ซึ่งรวมกลยุทธ์พิเศษร่วมกันในการดูแลเด็กโดยที่ผู้ปกครองไม่สามารถควบคุมความตื่นเต้นของเด็กได้ ซึ่งเกิดจากความกลัว

นอกจากนี้ การก่อตัวของสิ่งที่แนบมาที่ไม่เป็นระเบียบสามารถเกิดขึ้นได้ในเงื่อนไขที่ไม่ตรงกันของการแจ้งเตือนทางอารมณ์ที่นำเสนอพร้อมกันโดยแม่ในการสื่อสารกับเด็ก ดังนั้น เมื่อลูกอยู่ในภาวะลำบากอย่างเห็นได้ชัด แม่สามารถให้กำลังใจลูกและประชดประชันกับลูกได้ในเวลาเดียวกัน การตอบสนองต่อการกระตุ้นแบบผสมนี้คือพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบในเด็ก

สังเกตได้ว่าในบางกรณี มารดาของเด็กที่มีความผูกพันไม่เป็นระเบียบเมื่อเล่นกับลูก แสดงให้เห็นว่าไม่สามารถส่งเมตา-การแจ้งเตือนที่แจ้งให้เด็กทราบเกี่ยวกับธรรมเนียมการเล่น ดังนั้น เมื่อเล่นกับลูก เหล่าแม่ๆ ก็ได้วาดภาพสัตว์ร้ายที่กินสัตว์อื่นตามความเป็นจริง ยิ้มอย่างน่ากลัว ขู่คำรามอย่างโกรธเคืองและเป็นลางร้าย ไล่ตามเด็กทั้งสี่ พฤติกรรมของพวกเขาเหมือนจริงมากจนเด็กที่ไม่ได้รับการแจ้งเตือนเมตาจากพวกเขา ซึ่งจะยืนยันเงื่อนไขของสถานการณ์ รู้สึกสยองขวัญราวกับอยู่ตามลำพังกับสัตว์ร้ายที่น่ากลัวจริงๆ ไล่ตามพวกเขา

ตามทฤษฎีความผูกพัน การพัฒนาตนเองเกิดขึ้นในบริบทของการควบคุมผลกระทบในความสัมพันธ์ช่วงแรกๆ ดังนั้นระบบการยึดติดที่ไม่เป็นระเบียบจะนำไปสู่ระบบตนเองที่ไม่เป็นระเบียบเด็ก ๆ ได้รับการออกแบบในลักษณะที่พวกเขาคาดหวังว่าสภาพภายในของพวกเขาจะถูกสะท้อนโดยคนอื่นไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง หากทารกไม่สามารถเข้าถึงผู้ใหญ่ที่สามารถรับรู้และตอบสนองต่อสภาวะภายในของเขาได้ มันจะเป็นเรื่องยากมากสำหรับเขาที่จะเข้าใจประสบการณ์ของตัวเอง

เพื่อให้เด็กมีประสบการณ์ในการตระหนักรู้ในตนเองตามปกติ สัญญาณทางอารมณ์ของเขาจะต้องสะท้อนออกมาอย่างระมัดระวังโดยบุคคลที่มีความผูกพัน การสะท้อนภาพควรพูดเกินจริง (เช่น บิดเบี้ยวเล็กน้อย) เพื่อให้ทารกเข้าใจการแสดงออกถึงความรู้สึกของร่างที่ผูกพันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของประสบการณ์ทางอารมณ์ของเขาเอง และไม่ใช่เป็นการแสดงออกถึงประสบการณ์ทางอารมณ์ของบุคคลที่ผูกพัน เมื่อเด็กไม่สามารถแสดงประสบการณ์ของตนเองผ่านการสะท้อนได้ เขาจึงกำหนดภาพบุคคลให้เป็นส่วนหนึ่งของการแสดงตน หากปฏิกิริยาของบุคคลที่ผูกพันไม่ได้สะท้อนถึงประสบการณ์ของเด็กอย่างถูกต้อง เขาไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องใช้การไตร่ตรองที่ไม่เพียงพอเหล่านี้เพื่อจัดระเบียบสภาพภายในของเขา เนื่องจากการไตร่ตรองที่ไม่ถูกต้องถูกซ้อนทับกับประสบการณ์ของเขาได้ไม่ดี ตัวเด็กเองจึงมีโอกาสเกิดความไม่เป็นระเบียบ นั่นคือ ขาดความสามัคคีและการกระจายตัว การหยุดอยู่กับตัวเองเช่นนี้เรียกว่า "ตัวตนของมนุษย์ต่างดาว" ซึ่งประสบการณ์เชิงอัตวิสัยของความรู้สึกและความคิดซึ่งถือว่าเป็นของตนเอง แต่รู้สึกว่าไม่เป็นเช่นนั้นสามารถสอดคล้องกันได้

พฤติกรรมของแม่ที่ทำให้ลูกหวาดกลัวและถึงกับตกใจก็ไม่จำเป็นต้องถูกกำหนดโดยความปรารถนาที่จะทำให้ลูกกลัวและทำให้เขากลัวจริงๆ พฤติกรรมของแม่นี้เกิดจากการที่พวกเขาไม่มีความสามารถในการเข้าใจว่าสะท้อนออกมาอย่างไร ในการกระทำทางจิตของเด็ก สันนิษฐานว่าพฤติกรรมและปฏิกิริยาดังกล่าวของมารดามีความเกี่ยวข้องกับความบอบช้ำทางจิตใจของตนเองที่ไม่ได้รับการรักษา ดังนั้นบางแง่มุมที่ไม่รวมอยู่ในประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของมารดาจึงได้รับการแปลเป็นการสื่อสารกับเด็ก

ดังนั้นพฤติกรรมของผู้ปกครองจึงเป็นศัตรูและคาดเดาไม่ได้สำหรับเด็กจนทำให้เขาไม่สามารถพัฒนากลยุทธ์การโต้ตอบที่เฉพาะเจาะจงได้ ในกรณีนี้ การไม่แสวงหาความใกล้ชิดหรือหลีกเลี่ยงไม่ได้ช่วยอะไร เนื่องจากแม่จากบุคคลที่ต้องให้ความคุ้มครองและความปลอดภัย ตัวเธอเองจึงกลายเป็นแหล่งของความวิตกกังวลและอันตราย ภาพตัวเองและแม่ในกรณีนี้เป็นศัตรูและโหดร้ายมาก

งานอย่างหนึ่งของระบบป้องกันตนเองหรือระบบป้องกันตนเองคือการชดเชยการไม่สามารถยึดติดที่ไม่เป็นระเบียบเพื่อสร้างและรักษาความมั่นคงของจิตใจซึ่งเป็นไปได้เนื่องจากความรู้สึกของการป้องกันและการดูแลจากวัตถุของ สิ่งที่แนบมา

E. Bateman และ P. Fonagi ชี้ไปที่ความผูกพันที่ไม่เป็นระเบียบเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่มีอิทธิพลต่อการละเมิดการก่อตัวของความสามารถในการคิด ผู้เขียนให้คำจำกัดความว่าการคิดจิตเป็นความสามารถหลักทางสังคมและการรับรู้ที่ช่วยให้ผู้คนสร้างกลุ่มทางสังคมที่มีประสิทธิภาพ สิ่งที่แนบมาและจิตใจเป็นระบบที่เกี่ยวข้อง จิตมีต้นกำเนิดในความรู้สึกที่ว่ารูปที่แนบมาเข้าใจคุณ ความสามารถในการสร้างจิตสำนึกมีส่วนสำคัญต่อการควบคุมอารมณ์ การควบคุมแรงกระตุ้น การเฝ้าสังเกตตนเอง และความรู้สึกริเริ่มส่วนบุคคล การยุติการคิดในใจส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความบอบช้ำทางจิตใจ

การขาดจิตคือลักษณะ:

* รายละเอียดมากเกินไปในกรณีที่ไม่มีแรงจูงใจของความรู้สึกหรือความคิด

* เน้นปัจจัยภายนอกทางสังคม

* เน้นทางลัด

* กังวลเกี่ยวกับกฎ

* ปฏิเสธการมีส่วนร่วมในปัญหา

* ข้อกล่าวหาและการเล่นตลก

* มั่นใจในความรู้สึก/ความคิดของผู้อื่น

จิตสำนึกที่ดีมีอยู่ใน:

- เกี่ยวเนื่องกับความคิดและความรู้สึกของผู้อื่น

* ความทึบ - การตระหนักว่าบุคคลไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในหัวของคนอื่น แต่ในขณะเดียวกันก็มีความคิดในสิ่งที่คนอื่นคิด

* ขาดความหวาดระแวง

* การยอมรับมุมมอง - ยอมรับว่าสิ่งต่าง ๆ อาจดูแตกต่างไปจากมุมมองที่ต่างกันมาก

* สนใจความคิดและความรู้สึกของผู้อื่นอย่างจริงใจ

* ความเต็มใจที่จะค้นพบ - ไม่ต้องการตั้งสมมติฐานที่ไม่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับสิ่งที่คนอื่นคิดและรู้สึก

* ความสามารถในการให้อภัย

* ความสามารถในการคาดเดา - ความรู้สึกว่าโดยทั่วไปปฏิกิริยาของผู้อื่นสามารถคาดเดาได้เนื่องจากความรู้ในสิ่งที่พวกเขาคิดหรือรู้สึก

- การรับรู้ถึงการทำงานของจิตของตัวเอง

* ความแปรปรวน - การเข้าใจว่าความคิดเห็นของบุคคลและความเข้าใจของผู้อื่นสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามที่เขาเปลี่ยนแปลงไป

* มุมมองการพัฒนา - เข้าใจว่าเมื่อคุณพัฒนามุมมองของคุณต่อผู้อื่นให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น

* ความสงสัยตามความเป็นจริง - ยอมรับว่าความรู้สึกอาจทำให้สับสนได้

* การรับรู้ถึงหน้าที่ของจิตสำนึก - การรับรู้ว่าบุคคลอาจไม่รู้ถึงความรู้สึกของตนอย่างเต็มที่

* ความขัดแย้ง - การรับรู้ถึงความคิดและความรู้สึกที่เข้ากันไม่ได้

* ความคิดเพื่อการวิปัสสนา

* สนใจในความแตกต่าง

* ตระหนักถึงอิทธิพลของผลกระทบ

- การแสดงตัวตน

* พัฒนาทักษะการสอนและการฟัง

* อัตชีวประวัติสามัคคี

* ชีวิตภายในที่อุดมไปด้วย

- ค่านิยมและทัศนคติร่วมกัน

*คำเตือน

*การกลั่นกรอง

แบบจำลองของการพัฒนา BPD สร้างขึ้นจากอุปกรณ์แนวคิดของความผูกพันและการคิด ส่วนประกอบหลักของรุ่นนี้คือ:

1) ความระส่ำระสายในช่วงต้นของความสัมพันธ์แนบหลัก;

2) ความอ่อนแอที่ตามมาของความสามารถทางสังคมและความรู้ความเข้าใจหลักที่อ่อนแอลง ความสามารถในการสร้างความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับตัวเลขที่แนบมานั้นลดลงอีก

3) โครงสร้างตนเองที่ไม่เป็นระเบียบเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ไม่เป็นระเบียบและการปฏิบัติที่ไม่เหมาะสม

4) ความไวต่อการรบกวนจิตใจชั่วคราวด้วยความผูกพันและความเร้าอารมณ์ที่เข้มข้นขึ้น

การรบกวนของจิตทำให้เกิดการกลับมาของโหมด prementalistic ของการเป็นตัวแทนของรัฐอัตนัยและในทางกลับกันเมื่อรวมกับความผิดปกติของการสะกดจิตทำให้เกิดอาการทั่วไปของ BPD

E. Bateman และ P. Fonagi อธิบายการทำงานของจิตสามแบบที่นำหน้าการสะกดจิต: ระบอบการปกครองทางไกล โหมดความเท่าเทียมทางจิต โหมดแกล้ง

โหมด teleological เป็นโหมดดั้งเดิมที่สุดของอัตวิสัยซึ่งการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจถือเป็นของจริง จากนั้นเมื่อได้รับการยืนยันโดยการกระทำทางกายภาพ ภายในเฟรมเวิร์กของโหมดนี้ ลำดับความสำคัญของฟิสิคัลมีผล ตัวอย่างเช่น การทำร้ายตัวเองทำให้เกิดความรู้สึกทาง teleological เพราะพวกเขาบังคับให้คนอื่นทำการกระทำที่พิสูจน์ว่าห่วงใย ความพยายามฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในโหมดเทียบเท่าหรือเสแสร้งทางจิต ในกรณีของความเท่าเทียมกันทางจิต (ภายในเท่ากับภายนอก) การฆ่าตัวตายมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำลายส่วนต่างด้าวของตัวเองซึ่งถูกมองว่าเป็นแหล่งที่มาของความชั่วร้ายในกรณีนี้การฆ่าตัวตายอยู่ท่ามกลางการทำร้ายตนเองประเภทอื่น ตัวอย่างเช่น ด้วยการตัด การฆ่าตัวตายยังสามารถระบุได้ด้วยการดำรงอยู่ในโหมดเสแสร้ง (ขาดการเชื่อมต่อระหว่างความเป็นจริงภายในและภายนอก) เมื่อขอบเขตของประสบการณ์ส่วนตัวและการรับรู้ถึงความเป็นจริงภายนอกถูกแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิงซึ่งทำให้บุคคลที่มี BPD เชื่อว่าตัวเขาเองจะอยู่รอด ในขณะที่ส่วนต่างด้าวจะถูกทำลายไปตลอดกาล ในโหมดที่ไม่เกี่ยวกับจิตของความเท่าเทียมกันทางจิต ส่วนต่างๆ ของร่างกายสามารถมองได้ว่าเทียบเท่ากับสภาวะทางจิตที่เฉพาะเจาะจง ตัวกระตุ้นสำหรับการกระทำดังกล่าวคือการสูญเสียหรือการแยกตัวที่อาจเกิดขึ้นนั่นคือ สถานการณ์ที่บุคคลสูญเสียความสามารถในการควบคุมสถานะภายในของตน

การคิดหลอกเกี่ยวข้องกับระบอบการเสแสร้งโหมดการรับรู้ของโลกภายในของตัวเองเมื่ออายุ 2-3 ปีนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความสามารถที่จำกัดในการแสดง เด็กสามารถคิดเกี่ยวกับการเป็นตัวแทนได้ตราบใดที่ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างสิ่งนั้นกับความเป็นจริงภายนอก ผู้ใหญ่ที่ฝึกการสะกดจิตแบบหลอกๆ จะสามารถเข้าใจและให้เหตุผลเกี่ยวกับสภาพจิตใจได้ตราบใดที่ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเป็นจริง

Pseudo-mentalization แบ่งออกเป็นสามประเภท: ล่วงล้ำ, ซึ่งกระทำมากกว่าปกไม่แน่ชัด, และไม่ชัดเจนในการทำลายล้าง. เมทัลไลเซชันหลอกครอบงำแสดงออกในการละเมิดหลักการของความทึบของโลกภายใน การขยายความรู้เกี่ยวกับความรู้สึกและความคิดเกินบริบทเฉพาะ การแสดงความคิดและความรู้สึกในลักษณะที่เป็นหมวดหมู่ ฯลฯ พลังงานมากซึ่งลงทุนในการคิดเกี่ยวกับสิ่งที่เขารู้สึกหรือคิดอีกคนหนึ่ง นี่คืออุดมคติของการหยั่งรู้เพื่อเห็นแก่การหยั่งรู้

ความเข้าใจที่เป็นรูปธรรมเป็นหมวดหมู่ที่พบบ่อยที่สุดของการคิดไม่ดีที่เกี่ยวข้องกับระบอบการปกครองของความเท่าเทียมกันทางจิต โหมดนี้ยังเป็นโหมดปกติสำหรับเด็กอายุ 2-3 ขวบอีกด้วย เมื่อภายในเท่ากันกับภายนอกแล้ว ความกลัวผีในเด็กก็สร้างประสบการณ์จริงเช่นเดียวกับที่คาดหวังได้จากผีตัวจริง ตัวชี้วัดทั่วไปของความเข้าใจที่เป็นรูปธรรม ได้แก่ การขาดความสนใจต่อความคิด ความรู้สึก และความต้องการของผู้อื่น การวางนัยทั่วไปและอคติที่มากเกินไป การอธิบายแบบวงกลม การตีความเฉพาะเจาะจงขยายออกไปนอกกรอบที่ใช้ในตอนแรก

เป็นที่ทราบกันดีว่าความบอบช้ำทางจิตใจในเวลาต่อมาทำให้กลไกการควบคุมความสนใจอ่อนแอลง และสัมพันธ์กับการรบกวนเรื้อรังในการควบคุมการยับยั้งชั่งใจ ดังนั้นจึงเกิดวงจรอุบาทว์ของการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างความผูกพันที่ไม่เป็นระเบียบการรบกวนทางจิตและการบาดเจ็บซึ่งก่อให้เกิดอาการ BPD ที่รุนแรงขึ้น

Bateman, Fonagi ระบุรูปแบบความสัมพันธ์สองประเภทที่มักพบใน BPD หนึ่งในนั้นถูกรวมศูนย์และอีกอันหนึ่งกระจาย บุคคลที่แสดงรูปแบบความสัมพันธ์แบบรวมศูนย์อธิบายถึงปฏิสัมพันธ์ที่ไม่เสถียรและไม่ยืดหยุ่น การเป็นตัวแทนของสถานะภายในของบุคคลอื่นนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเป็นตัวแทนของตัวเอง ความสัมพันธ์เต็มไปด้วยอารมณ์ที่รุนแรง ผันผวน และน่าตื่นเต้น อีกฝ่ายมักถูกมองว่าไม่น่าเชื่อถือและไม่สอดคล้องกัน ไม่สามารถ "รักอย่างถูกต้อง" ได้ ความกลัวมักเกิดขึ้นเกี่ยวกับความไม่ซื่อสัตย์และการละทิ้งของพันธมิตร บุคคลที่มีรูปแบบการรวมศูนย์นั้นมีลักษณะเป็นความผูกพันที่ไม่เป็นระเบียบและไม่อยู่นิ่ง ซึ่งวัตถุของสิ่งที่แนบมานั้นถูกมองว่าเป็นทั้งที่ที่ปลอดภัยและเป็นแหล่งของภัยคุกคาม รูปแบบการกระจายมีลักษณะการถอนและระยะทาง รูปแบบของความสัมพันธ์นี้ ตรงกันข้ามกับความไม่แน่นอนของรูปแบบที่รวมศูนย์ รักษาความแตกต่างที่เข้มงวดระหว่างตนเองกับมนุษย์ต่างดาว

วรรณกรรม:

เบทแมน, แอนโทนี่ ดับเบิลยู., โฟนาจี้, ปีเตอร์. จิตบำบัดสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพชายแดน. MentalizationBased Treatment, พ.ศ. 2546

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005 โดย

เมนแมรี่, โซโลมอน จูดิธ. การค้นพบรูปแบบไฟล์แนบที่ไม่ปลอดภัยรูปแบบใหม่ที่ไม่ปลอดภัย/สับสน พ.ศ. 2539

Bateman U., Fonagy P. Treatment of Borderline Personality Disorder Based on Mentalization, 2014

Bowlby, J. Affection, 2546

Bowlby, J. การสร้างและทำลายความสัมพันธ์ทางอารมณ์, 2004

บรีช เค.เอช. การบำบัดความผิดปกติของสิ่งที่แนบมา: จากทฤษฎีสู่การปฏิบัติ, 2014.

Fonagi P. Common Ground and Divergence ระหว่างจิตวิเคราะห์และทฤษฎีความผูกพัน, 2002.