การสูญเสียหรือเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นใกล้ตัวคุณ

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ทุกปีในรัสเซียเพียงประเทศเดียว ตรวจพบโรคมะเร็ง (เป็นครั้งแรก) ในประชากรมากกว่าครึ่งล้านคน ซึ่งหมายความว่าผู้คนหลายล้านคนต่อปีต้องเผชิญกับมะเร็งในเพื่อน ญาติ ญาติ คู่สมรส และผู้ปกครอง ตอนนี้ระบบความช่วยเหลือทางจิตวิทยาแก่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งนั้นยังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ แต่มันมีอยู่จริง นักจิตวิทยาจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ทำงานในร้านขายยาและโรงพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยา ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อที่จะกลายเป็นนักจิตวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา ในเวลาเดียวกัน คนที่มีชีวิต "มะเร็ง" เข้ามาทางอ้อม เป็นอันตรายต่อผู้ที่ใกล้ชิดที่สุด คนที่รักที่สุด มักจะไม่อยู่ในสายตาของแพทย์และนักจิตวิทยา แม้แต่เพื่อนฝูงมักไม่เข้าใจว่าต้องเผชิญอะไรกับญาติหรือคู่สมรสที่ "อยู่ใต้ปืน" ของการเจ็บป่วย ซึ่งรายล้อมไปด้วยรัศมีอันมืดมนของความลึกลับ ความตาย และความเจ็บปวด

ทุกวันนี้ โรคมะเร็งหรือมะเร็ง (มะเร็ง) ไม่ได้เป็นเพียงหนึ่งในการรักษาและการพยากรณ์โรคที่พบบ่อยที่สุดและรุนแรงที่สุด แต่ยังเป็นอุปมาอุปมัยที่ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในวัฒนธรรมสมัยใหม่และค่อนข้างมาก ได้รับการกล่าวเกี่ยวกับเรื่องนี้ - ทั้งโดยนักวัฒนธรรมและนักปรัชญาและนักจิตวิทยาและแพทย์

การตรวจพบโรคมะเร็งแม้ในระยะเริ่มแรกและการพยากรณ์โรคที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ทั้งในภาพรวมของผู้ป่วยในโลกปัจจุบันและในวิถีชีวิตของเขา นอกเหนือจากความจริงที่ว่าบุคคลต้องเผชิญกับความจำเป็นในการดำเนินการทางการแพทย์ที่รุกรานแล้วเขายังต้องเสียสละเพื่อรักษาองค์ประกอบหลายอย่างของวิถีชีวิตตามปกติ ในทางปฏิบัติผู้ป่วยของร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยาจะหยุด "เป็นของตัวเอง" แผนการทั้งหมดของเขาถูกละเมิดโดยความต้องการที่จะใช้เวลาหลายเดือนของชีวิตในโรงพยาบาลหรือโรงพยาบาลรายวัน (ซึ่งในขณะที่เขาจำได้อย่างต่อเนื่องอาจเป็นครั้งสุดท้ายสำหรับเขา) ประสานกิจการของตนตามกำหนดการของขั้นตอนที่กำหนด เปลี่ยนนิสัยการกิน ละทิ้งความสุขและความบันเทิงมากมายที่ไม่สอดคล้องกับการรักษา เป็นผลให้บุคคลมีความรู้สึกไม่สามารถควบคุมชีวิตของตนเองได้อย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่า "โรคควบคุมฉัน" ความรู้สึกนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับองค์ประกอบสำคัญของความกลัวความตาย นั่นคือการไม่สามารถควบคุมความตาย ความอ่อนแอ และการป้องกันตัวเองจากด้านหน้าได้ ปัจจัยที่ไม่น่าพอใจเท่าๆ กันที่ส่งผลต่อการรับรู้ของผู้ป่วยโรคมะเร็งในสถานะของตนเองก็คือ ความจริงที่ว่า หลังจากการวินิจฉัยแล้ว บุคคลได้รับ “สถานะทางสังคมของผู้ป่วยมะเร็ง” ซึ่งกลายเป็นว่ามีความสำคัญมากกว่าทั้งหมด บทบาทอื่น ๆ ที่บุคคลหนึ่งเล่นในชีวิตของเขา ในเอกสารเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา A. V. Gnezdilov เขียนว่า:“บุคคลสามารถเติมเต็มบทบาทมากมายในชีวิต: การเป็นพ่อแม่, เจ้านาย, คนรัก, เขาสามารถมีคุณสมบัติใด ๆ - ความฉลาด, เสน่ห์, อารมณ์ขัน แต่จากช่วงเวลานั้นเขากลายเป็น "ผู้ป่วยมะเร็ง". แก่นแท้ของมนุษย์ทั้งหมดของเขาถูกแทนที่ด้วยโรคเดียวในทันใด"

แต่วันนี้ มีคนจำนวนไม่น้อยที่บรรยายถึงประสบการณ์ที่สอดคล้องกันของผู้คนที่คนรักกลายเป็นผู้ป่วยมะเร็ง กล่าวคือ พวกเขาสูญเสียตัวตนตามปกติและได้รับสถานะเป็น "ผู้ป่วยมะเร็ง" สิ่งนี้ซ้อนทับกับความกลัวที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ของการสูญเสียคนที่คุณรักซึ่งทำงานเป็นประสบการณ์ที่เต็มเปี่ยมของความเศร้าโศกเฉียบพลันรวมกับความวิตกกังวลของสิ่งที่ไม่รู้จัก

มีเพียงการสังเกตผิวเผินของการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เกิดขึ้นในคนที่ญาติและเพื่อนสนิทต้องเผชิญกับโรคที่รักษาไม่หาย ได้เปิดเผยหลายหัวข้อในเวลาเดียวกันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อการทำงานที่มีประสิทธิภาพต่อไปกับคนเหล่านี้

ประการแรก ผู้ที่พบว่าสมาชิกในครอบครัวมีโรคเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา ส่วนใหญ่มักเป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการตรวจหาโรคมะเร็งกลายเป็นบาดแผลทางจิตใจสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแต่ยังไม่มีใครทำวิจัยพื้นฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจจากการค้นหาโรคที่รักษาไม่หายในคนที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วยมากที่สุด แต่เราได้สร้างแนวคิดเกี่ยวกับวิธีที่บุคคลประสบความสูญเสียและความเศร้าโศกเฉียบพลัน สันนิษฐานได้ว่าเมื่อต้องเผชิญกับโรคที่รักษาไม่หายในคนที่อยู่ใกล้ที่สุด บุคคลจะได้รับอาการทั้งหมดของการสูญเสียเฉียบพลัน (จากปฏิกิริยาทางประสาทไปจนถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง) อันที่จริง บุคคลสูญเสียคนที่รักในฐานะบุคคลสำคัญ แทนที่จะเป็นวัตถุที่มีความเกี่ยวข้อง นามธรรม "ผู้ป่วยมะเร็ง" ปรากฏขึ้น ซึ่งเขาต้องสร้างความสัมพันธ์ใหม่ นอกจากนี้ การเผชิญหน้าโดยอ้อมกับความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงทำให้ความกลัวของบุคคลนั้นรุนแรงขึ้น รวมถึงความกลัวที่มีอยู่ ได้แก่ ความกลัวความตาย ความกลัวความไร้ความหมาย (ด้วยเหตุนี้ ความพยายามที่จะเชื่อมโยงโรคนี้กับลักษณะบุคลิกภาพใด ๆ ของผู้ป่วย กับวิถีชีวิตของเขาและ เร็ว ๆ นี้).

ในการทำงานกับอาการทางคลินิกของความเศร้าโศกเฉียบพลัน เป้าหมายเชิงกลยุทธ์หลักของจิตบำบัดคือการบรรลุสถานะของ "การยอมรับการสูญเสีย" ในผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องยอมรับการสูญเสียของวัตถุตามหลักการความเป็นจริง และการยอมรับนี้ถือเป็นสัญญาณแรกของการฟื้นตัว แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะยอมรับความจริงของการสูญเสียบุคคลที่ยังมีชีวิตอยู่และได้รับการปฏิบัติต่อไปมันเป็นไปไม่ได้ รวมถึงการพูดถึงความเจ็บป่วยของคนที่คุณรักในแง่ของการสูญเสีย บ่อยครั้งที่คนที่ญาติป่วยไม่ได้รับการสนับสนุนหรือแม้กระทั่งโอกาสที่จะพูดคุยเกี่ยวกับประสบการณ์ที่แท้จริงของการสูญเสียที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเพิ่มโอกาสของอาการซึมเศร้า เนื่องจากชีวิตของพวกเขาต่อจากนี้ไปบนพื้นหลังของการเจ็บป่วยที่แท้จริง ภัยคุกคามต่อชีวิตที่เต็มเปี่ยม ซึ่งถูกมองว่าเป็นวัฒนธรรมและสังคมว่าเป็นเรื่องจริง "ร้ายแรง" จึงมักดู "ไม่เหมาะสม" สำหรับพวกเขาที่จะพูดคุยเกี่ยวกับปฏิกิริยาทางประสาทและ ปัญหาทางอารมณ์และคนเหล่านี้มักจะละอายใจ ตามข้อสังเกตของเรา บ่อยครั้งในกรณีเหล่านี้ เรากำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าที่สวมหน้ากากหรือจำเป็น ซึ่งยากต่อการรักษา ทิ้งรอยประทับบนบุคลิกภาพของบุคคล และกลายเป็นสาเหตุของโรคทางจิตอยู่เป็นประจำ

หากเราทำงานกับผู้ที่สูญเสียคนที่รักไป เราได้พัฒนาเทคนิคหลายอย่างที่มุ่งบรรเทาความสูญเสีย จากนั้นสำหรับการทำงานอย่างมีศักยภาพและล่าช้า เราก็ไม่มี "แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด" สำเร็จรูปเลย ข้อยกเว้นคือบางทีจิตบำบัดอัตถิภาวนิยมในการคำนวณทางทฤษฎีซึ่งมีข้อมูลค่อนข้างมากเกี่ยวกับการทำงานด้วยความกลัวความตายและประสบการณ์การสูญเสีย อย่างไรก็ตาม เทคนิคที่ใช้ในจิตบำบัดด้านนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน และพวกเขาได้รับการพัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ต้องเผชิญกับภัยคุกคามที่สำคัญด้วยตนเองหรือสำหรับผู้ที่สูญเสียคนที่รักไปแล้ว ในขณะเดียวกัน ช่วงเวลาแห่งความไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังของความตายของผู้เป็นที่รัก เต็มไปด้วยความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเขา ความหวังในการรักษา ความโกรธที่ "ไร้ความหมาย" และ "ความลึกลับ" ของความเศร้าโศกที่เกิดขึ้นกับครอบครัว ยากสำหรับบุคคลมากกว่าช่วงที่มีชีวิตอยู่โดยแท้จริงแล้วอาการเสียไปอย่างเฉียบพลัน ในแง่หนึ่ง เป็นการเหมาะสมที่จะเรียกสถานะนี้ว่าการไว้ทุกข์แบบ "เรื้อรัง" โดยการเปรียบเทียบกับคำว่า "ความเศร้าโศกเฉียบพลัน" ที่พัฒนาขึ้นแล้ว แต่เมื่อ "ความเศร้าโศกเฉียบพลัน" หาทางออกไม่ได้และคงอยู่นานหลายปี เรามักจัดการกับสภาวะที่ซิกมุนด์ ฟรอยด์ เรียกว่า "ความเศร้าโศก" หมายถึง ภาวะที่มีลักษณะเป็น "ความเศร้าโศกอย่างสุดซึ้ง การหายตัวไปจากโลกภายนอก การสูญเสีย ความสามารถในการรักล่าช้าในกิจกรรมใด ๆ และความเป็นอยู่ที่ดีลดลงแสดงออกในการประณามและดูถูกที่อยู่ของตนเองและเติบโตไปสู่ความคาดหวังของการลงโทษ”ฟรอยด์เองและผู้ติดตามของเขาเน้นย้ำว่าคุณสมบัติหลักที่แยกแยะความเศร้าโศกจากสถานะที่เราเรียกว่า "ภาวะซึมเศร้าทางคลินิก" ในปัจจุบันถือได้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะยอมรับการสูญเสียของวัตถุและการระบุตัวตนที่หลงตัวเองซึ่งไม่อนุญาตให้จิต การสูญเสีย. นอกจากนี้ ความเป็นไปไม่ได้ที่ชัดแจ้งของความเศร้าโศกอย่างเปิดเผย ซึ่งเราอธิบายไว้แล้ว เมื่อพูดถึงการสูญเสียที่มีโอกาสเกิดขึ้น แต่ยังไม่ถึงความสำเร็จ จะเพิ่มโอกาสที่ประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียซึ่งไม่สามารถแสดงออกมาในจิตสำนึกได้ จะถูกบิดเบี้ยวและแปรสภาพเป็น โรคกลัว, ปฏิกิริยาทางจิต, ภาวะซึมเศร้าที่จำเป็นและหน้ากาก

ในสถานการณ์ที่เป็นคู่ครองหรือคู่สมรส เราสามารถเห็นปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการผสานกับผู้ป่วยได้ ความรู้สึกของผู้ป่วย ความกลัวของเขา รวมทั้งสิ่งที่มีลักษณะดำรงอยู่ ได้รับการแนะนำโดยพันธมิตร บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงของอาการทางจิต: คู่สมรสของผู้ป่วยพัฒนา senestopathies, ปวด, คลื่นไส้จากการประชุมทางชีวเคมีและความรู้สึกอื่น ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากสุขภาพของเขาเอง ร่วมกับผู้ป่วย คู่ชีวิตที่มีสุขภาพดีของเขาถูกแยกออกจากสังคมโดยอิสระ ทำให้เกิดเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่าง "เพื่อน" และ "มนุษย์ต่างดาว" เขาถือว่าตัวเองและคู่หูเป็น “ของเขาเอง” และทุกคนรอบตัว โดยเฉพาะผู้ที่ไม่เคยประสบกับโรคมะเร็งหรือโรคที่รักษาไม่หาย ล้วนเป็น “มนุษย์ต่างดาว” หากโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดและผู้ป่วยเสียชีวิต คู่ครองของเขาจะประสบกับความตายเช่นเดียวกับเขา ไม่เพียงแต่แสดงอาการซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังแสดงแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายด้วย หรือล้มป่วยหลังจากเขาอยู่ภายใต้อิทธิพลของกลไกการหลอมรวม ในอีกกรณีหนึ่ง มีความแปลกแยกระหว่างผู้ป่วยและคู่ชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งอยู่ติดกับการปฏิเสธ: ความกลัวความตาย การตาย การเจ็บป่วยเช่นนี้ บิดเบือนการรับรู้ของบุคคลที่มีสุขภาพดี และทำให้ไม่สามารถสื่อสารกับผู้ป่วยได้ ปฏิกิริยาทั่วไปอีกอย่างของคนที่คุณรักต่อโรคนี้คือการปฏิเสธอย่างเด่นชัด ดูเหมือนว่าการมีชีวิตอยู่ต่อไปราวกับว่าโรคนี้ไม่มีอยู่จริงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาสุขภาพจิตที่ดี แต่ในความเป็นจริง กลับไม่เป็นเช่นนั้น ประการแรกเช่นเดียวกับการป้องกันทางจิตวิทยาอื่น ๆ การปฏิเสธบิดเบือนการรับรู้ของความเป็นจริงไม่อนุญาตให้บุคคลมีชีวิตอยู่ในเวลาที่ความรู้สึกเหล่านั้นดูเหมือนจะทนไม่ได้ ประการที่สอง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอยู่คนเดียวอย่างแท้จริงกับประสบการณ์ของเขา ซึ่งช่วยเพิ่มความรู้สึกของการแยกทางสังคม ความไร้ความหมาย ความแปลกแยก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนที่เพียงพอ (รวมถึงมาตรการที่จำเป็นในการดูแลและความช่วยเหลือในการรักษา) และยังเพิ่มอาการซึมเศร้าและโรคประสาทซึ่งท้ายที่สุดจะช่วยลดโอกาสในการให้อภัย

ทุกวันนี้ จำเป็นไม่เพียงแต่ต้องศึกษาลักษณะเฉพาะของการตอบสนองของผู้คนต่อการปะทะกับมะเร็งในคนที่ตนรัก แต่ยังต้องสร้างระบบช่วยเหลือผู้ที่มีญาติ คู่สมรส คู่ครอง ลูก พ่อแม่ และอื่นๆ ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม สิ่งนี้จะช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าที่น่าจะเป็นไปได้ ความผิดปกติของระบบประสาทและจิต และโรคจิตเภทอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อต้องเผชิญกับโรคมะเร็ง "ทางอ้อม" รวมทั้งส่งผลทางอ้อมต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเองและโอกาสในการให้อภัย

นี่เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของการสังเกตที่อธิบายถึงปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดต่อการคุกคามของการสูญเสียที่อาจเกิดขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการที่บุคคลหนึ่งพบกับโรคที่รักษาไม่หายจากบุคคลจากญาติสนิทหรือเพื่อนฝูง อย่างไรก็ตาม มันก็เพียงพอแล้วที่จะแนะนำว่าญาติและเพื่อนของผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือที่มีคุณภาพมากพอๆ กับตัวผู้ป่วยเอง