โรคสมาธิสั้นคืออะไร

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ปัญหาเรื่องสมาธิเป็นปัญหาที่เลวร้ายอย่างแท้จริงในสังคมยุคใหม่ ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ บ่นว่าเหนื่อยง่าย ฟุ้งซ่าน และไม่สามารถจดจ่อกับงานที่สำคัญได้ นี่อาจเป็นผลจากการทำงานหลายอย่างพร้อมกันและข้อมูลที่มากเกินไป และอาการผิดปกติทางจิตที่เฉพาะเจาะจง - โรคสมาธิสั้น ทฤษฎีและการปฏิบัติพยายามค้นหาว่าสมาธิสั้นคืออะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร

โรคสมาธิสั้น (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) เผยให้เห็นจุดอ่อนทั้งหมดของจิตเวชในฐานะวิทยาศาสตร์: เป็นการยากที่จะพบความผิดปกติที่ขัดแย้ง คลุมเครือ และลึกลับมากขึ้น ประการแรก มีความเสี่ยงสูงที่จะวินิจฉัยผิด และประการที่สอง นักวิทยาศาสตร์ยังคงโต้เถียงกันอยู่ว่าโรคนี้เป็นโรคทั้งหมดหรือต่างจากปกติ และหากยังคงเป็นโรคอยู่ แสดงว่าสมาธิสั้นถือเป็นการวินิจฉัยที่สมบูรณ์หรือไม่ หรือเป็นเพียงชุดของอาการ อาจไม่รวมกันด้วยเหตุผลเดียว

ประวัติการศึกษาเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้น (ซึ่งได้รับชื่อปัจจุบันเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20) เริ่มขึ้นในปี 2445 เมื่อกุมารแพทย์ Georg Frederic Still อธิบายกลุ่มเด็กที่มีข้อมูลหุนหันพลันแล่นและดูดซับได้ไม่ดีและเสนอสมมติฐานว่า พฤติกรรมไม่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการล่าช้า สมมติฐานได้รับการยืนยันในภายหลัง - แม้ว่าแพทย์ไม่สามารถอธิบายสาเหตุของปรากฏการณ์นี้ได้ 25 ปีต่อมา แพทย์อีกคนหนึ่งชื่อชาร์ลส์ แบรดลีย์ เริ่มสั่งจ่ายยาเบนเซดรีน ซึ่งเป็นยากระตุ้นจิตประสาทจากแอมเฟตามีนให้กับเด็กที่มีสมาธิสั้น ยากระตุ้นกลับกลายเป็นว่ามีประสิทธิภาพมากแม้ว่าแพทย์จะไม่เข้าใจกลไกของผลกระทบต่อผู้ป่วยเป็นเวลานาน ในปี 1970 จิตแพทย์ชาวอเมริกัน Conan Kornecki ได้เสนอสมมติฐานว่าโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทบางชนิดในระดับต่ำในสมองและยาที่คล้ายคลึงกันช่วยเพิ่มระดับนี้ สมาคมจิตแพทย์อเมริกันเสนอวิธีแรกในการวินิจฉัยโรคนี้เฉพาะในปี 1968 และในรัสเซียพวกเขาเริ่มพูดถึงโรคนี้ในช่วงครึ่งหลังของปี 1990 เท่านั้น และไม่มีความกระตือรือร้นมากนัก

ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อหัวข้อนี้เป็นที่เข้าใจได้: การศึกษา ADHD และการพัฒนาเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยนั้นมาพร้อมกับเรื่องอื้อฉาวตั้งแต่ปี 1970 - ผู้สร้างหนังสืออ้างอิง American DSM-4 ถูกกล่าวหาว่าก่อให้เกิดการระบาดของโรคเกิน ในเด็กและวัยรุ่น แพทย์และผู้ปกครองบางคนเลือกใช้ยาเป็นหนทางที่เกิดการดื้อยาน้อยที่สุด: ง่ายกว่าที่จะยัดเยียดยาให้เด็กยากกว่าที่จะรับมือกับลักษณะเฉพาะของพวกเขาโดยใช้วิธีการสอน นอกจากนี้ ยาประเภทแอมเฟตามีนที่สั่งจ่ายให้กับเด็กที่กระฉับกระเฉงและควบคุมไม่ได้ในบางครั้งก็ถูกย้ายเข้าไปในคลังแสงของแม่บ้านของพวกเขา สารกระตุ้นให้กำลังและช่วยรับมือกับงานบ้าน เรื่องราวของแม่ที่เป็นตัวเอกในเรื่อง Requiem for a Dream) นอกจากนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติยังเปลี่ยนแปลงไปหลายครั้ง ซึ่งทำให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างล้นหลาม ผลที่ตามมาก็คือ โรคสมาธิสั้นถูกทำให้เสียชื่อเสียงอย่างมาก และบางครั้งถูกรวมอยู่ใน "โรคที่ไม่มีอยู่จริง"

อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ของจิตแพทย์ได้แสดงให้เห็นว่าปัญหานั้นยังคงอยู่ ไม่ว่าคุณจะจำแนกมันอย่างไร ยังคงมีอยู่: ประชากรจำนวนหนึ่งประสบปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการมีสมาธิต่ำ การไม่สามารถจัดระเบียบได้ ความหุนหันพลันแล่น และสมาธิสั้น บ่อยครั้งที่ลักษณะเหล่านี้ยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่และแสดงออกอย่างเข้มแข็งพอที่จะสร้างปัญหาร้ายแรงให้กับบุคคล (โดยเฉพาะปัญหาที่มีความทะเยอทะยาน) ในโรงเรียน ที่ทำงาน และในชีวิตส่วนตัว แต่โดยปกติความผิดปกตินั้นถูกรับรู้โดยผู้อื่นและโดยตัวผู้ป่วยเองไม่ใช่การเจ็บป่วยที่ร้ายแรง แต่เป็นการแสดงให้เห็นถึงข้อบกพร่องส่วนตัวดังนั้นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอาการดังกล่าวจึงไม่ไปพบแพทย์โดยเลือกที่จะต่อสู้กับ "บุคลิกที่อ่อนแอ" ด้วยความพยายามโดยสมัครใจ

ชีวิตของคนที่มีสมาธิสั้นเป็นอย่างไร?

โรคสมาธิสั้นทำให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยแม้กระทั่งที่โรงเรียน: เป็นเรื่องยากสำหรับวัยรุ่นที่มีการวินิจฉัยเช่นนี้ แม้ว่าจะมีไอคิวสูง ในการซึมซับเนื้อหา สื่อสารกับเพื่อนและครู บุคคลที่มีสมาธิสั้นสามารถพุ่งเข้าสู่หัวข้อที่น่าสนใจสำหรับตัวเขาเอง (อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว ไม่นาน - คนเหล่านี้มักจะเปลี่ยนลำดับความสำคัญและงานอดิเรก) และแสดงความสามารถที่สดใส แต่ยากสำหรับเขาที่จะปฏิบัติ แม้แต่งานประจำที่เรียบง่าย ในขณะเดียวกัน เขาวางแผนได้ไม่ดี และด้วยความหุนหันพลันแล่นในระดับสูง เขาสามารถคาดการณ์ได้แม้กระทั่งผลที่ตามมาจากการกระทำของเขาในทันที หากทั้งหมดนี้รวมกับการสมาธิสั้นวัยรุ่นเช่นนี้กลายเป็นฝันร้ายของครูในโรงเรียน - เขาจะได้รับคะแนนต่ำในวิชาที่ "น่าเบื่อ" ทำให้คนอื่นประหลาดใจด้วยการแสดงตลกหุนหันพลันแล่น ขัดขวางระเบียบและบางครั้งก็ละเลยประเพณีทางสังคม (เพราะจะเป็นเรื่องยากสำหรับ เขาให้ความสำคัญกับความคาดหวังและความต้องการของผู้อื่น)

เคยคิดกันว่าเมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้จะ "แก้ไข" ได้ด้วยตัวมันเอง แต่จากข้อมูลล่าสุด ประมาณ 60% ของเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นยังคงแสดงอาการของโรคในวัยผู้ใหญ่ พนักงานที่ไม่สามารถนั่งข้างนอกได้จนจบการประชุมและเพิกเฉยต่อคำแนะนำที่สำคัญ ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถซึ่งขัดขวางกำหนดเวลาที่สำคัญ จู่ๆ ก็ฟุ้งซ่านโดยโครงการส่วนตัวบางอย่าง หุ้นส่วน "ขาดความรับผิดชอบ" ที่ไม่สามารถจัดระเบียบชีวิตที่บ้านหรือกะทันหัน เปลืองเงินจำนวนมากจากสิ่งแปลกปลอม ทั้งหมดนี้ไม่ใช่แค่เรื่องเหลวไหลที่เอาแต่ใจ แต่คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิต

ปัญหาการวินิจฉัย

ตามการประมาณการต่างๆ เด็ก 7-10% และผู้ใหญ่ 4-6% เป็นโรคนี้ ในเวลาเดียวกันความคิดที่เป็นที่นิยมของผู้ป่วยสมาธิสั้นในฐานะที่เป็นอยู่ไม่สุขที่หุนหันพลันแล่นนั้นล้าสมัยไปแล้ว - วิทยาศาสตร์สมัยใหม่แยกแยะความผิดปกติสามประเภท:

- โดยเน้นที่การขาดสมาธิ (เมื่อบุคคลไม่มีอาการสมาธิสั้น แต่เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะมีสมาธิในการทำงานเดียวกันเป็นเวลานานและจัดระเบียบการกระทำของเขาเขาจะลืมและเหนื่อยง่าย)

- โดยเน้นเรื่องสมาธิสั้น (บุคคลมีความกระตือรือร้นและหุนหันพลันแล่นมากเกินไป แต่ไม่มีปัญหาเรื่องสมาธิอย่างมีนัยสำคัญ)

- รุ่นผสม

ตาม American DSM-5 Classifier of Mental Disorders การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้นสามารถทำได้ไม่เร็วกว่า 12 ปี ในกรณีนี้ ควรแสดงอาการในสถานการณ์และสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกัน และแสดงออกอย่างชัดเจนมากพอที่จะส่งผลต่อชีวิตของบุคคลได้อย่างเห็นได้ชัด

ADHD หรือโรคไบโพลาร์ หนึ่งในปัญหาในการวินิจฉัยโรคคือตามสัญญาณบางอย่าง ซินโดรมทับซ้อนกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ cyclothymia และโรคสองขั้ว: สมาธิสั้นอาจสับสนกับ hypomania และความเหนื่อยล้าและปัญหากับ ความเข้มข้น - มีอาการ dysthymia และภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ ความผิดปกติเหล่านี้เป็นโรคร่วม กล่าวคือ มีโอกาสสูงที่จะได้รับทั้งสองอย่างพร้อมกัน นอกจากนี้ อาการที่น่าสงสัยอาจเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ทางจิต (เช่น อาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงหรือพิษ) ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงมักแนะนำให้ผู้ที่สงสัยว่าตนเองมีโรคสมาธิสั้น ก่อนที่จะติดต่อจิตแพทย์ ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ

ความแตกต่างระหว่างเพศ ปีที่แล้ว The Atlantic ตีพิมพ์บทความที่ผู้หญิงแสดง ADHD แตกต่างจากผู้ชาย จากการศึกษาที่อธิบายในบทความ ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้มักไม่ค่อยแสดงอาการหุนหันพลันแล่นและสมาธิสั้น และบ่อยครั้งขึ้น ได้แก่ ความระส่ำระสาย การหลงลืม วิตกกังวล และการเก็บตัว

บรรณาธิการ T&P เตือนคุณว่า คุณไม่ควรพึ่งพาการวินิจฉัยตนเองอย่างสมบูรณ์ - หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคสมาธิสั้น คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

สูญเสียการควบคุม

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคสมาธิสั้น - หากญาติสนิทของคุณเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดียวกันคือ 30%ทฤษฎีปัจจุบันเชื่อมโยง ADHD กับความบกพร่องในการทำงานในระบบสารสื่อประสาทของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กับความสมดุลของ dopamine และ norepinephrine วิถีของโดปามีนและนอร์เอพิเนฟรินมีหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงต่อการทำงานของสมอง - นั่นคือสำหรับความสามารถในการวางแผนโดยความพยายามที่จะสลับไปมาระหว่างสิ่งเร้าต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขาอย่างยืดหยุ่นขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปและระงับการตอบสนองอัตโนมัติเพื่อสนับสนุนจิตสำนึก การตัดสินใจ (นี่คือสิ่งที่ Daniel Kahneman ผู้ได้รับรางวัลโนเบลเรียกว่า "การคิดช้า") ทั้งหมดนี้ช่วยให้เราควบคุมพฤติกรรมของเราได้ อีกหน้าที่หนึ่งของโดปามีนคือการรักษา “ระบบการให้รางวัล” ที่ควบคุมพฤติกรรมโดยตอบสนองต่อการกระทำที่ “ถูกต้อง” (ในแง่ของการเอาชีวิตรอด) ด้วยความรู้สึกพึงพอใจ การหยุดชะงักในการทำงานของระบบนี้ส่งผลต่อแรงจูงใจ นอกจากนี้ ผู้ที่มีโรคสมาธิสั้นอาจมีความผิดปกติในความสมดุลของเซโรโทนิน ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดระเบียบ เวลา สมาธิ และการควบคุมอารมณ์

บุคลิกภาพผิดปกติหรือลักษณะบุคลิกภาพ?

ทุกวันนี้ แนวคิดเรื่องความหลากหลายทางระบบประสาทกำลังได้รับความนิยม ซึ่งเป็นแนวทางที่พิจารณาลักษณะทางระบบประสาทที่แตกต่างกันอันเป็นผลมาจากการแปรผันตามปกติของจีโนมมนุษย์ ในด้านความสนใจของผู้ชำนาญด้านความหลากหลายทางระบบประสาท - ทั้งรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศและโรคทางจิตที่กำหนดทางพันธุกรรมบางอย่างรวมถึงออทิสติกโรคสองขั้วและโรคสมาธิสั้น นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าพฤติกรรมหลายอย่างที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นนั้นเป็นลักษณะบุคลิกภาพตามธรรมชาติที่ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติที่ไม่แข็งแรง แต่เนื่องจากลักษณะดังกล่าวทำให้บุคคลทำงานในสังคมสมัยใหม่ได้ยาก จึงถูกระบุว่าเป็น "ความผิดปกติ"

นักจิตอายุรเวท Tom Hartman ได้พัฒนาทฤษฎี "นักล่า-เกษตรกร" ที่น่าตื่นตาตื่นใจ ซึ่งผู้ป่วยสมาธิสั้นได้เก็บยีนดั้งเดิมไว้สำหรับพฤติกรรมของนักล่าที่เหมาะสมที่สุด เมื่อเวลาผ่านไป มนุษย์เปลี่ยนไปทำการเกษตร ซึ่งต้องใช้ความอดทนมากขึ้นและคุณสมบัติ "การล่าสัตว์" - ปฏิกิริยาที่รวดเร็ว ความหุนหันพลันแล่น ความอ่อนไหว - เริ่มถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา ตามสมมติฐานนี้ ปัญหาอยู่ที่การกำหนดงานเท่านั้น และความสามารถของผู้ที่มีอาการเป็น "ไฮเปอร์โฟกัส" - การจดจ่ออย่างมากกับงานที่น่าสนใจเชิงอัตวิสัยสำหรับพวกเขา ไปจนถึงความเสียหายของคนอื่นๆ - สามารถทำได้เช่นกัน ถือเป็นข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการ จริงอยู่ เป็นเรื่องยากที่จะถือว่า Hartman เป็นนักวิจัยที่มีวัตถุประสงค์ - ADHD ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นลูกชายของเขา

แต่ไม่ว่าในกรณีใด ทฤษฎีนี้มีเมล็ดพืชที่ดีต่อสุขภาพ เนื่องจากหนึ่งในเกณฑ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับสุขภาพจิตคือความสามารถในการรับมือกับงานประจำวันได้สำเร็จ ปัญหามากมายสามารถแก้ไขได้ด้วยการเลือกสาขาวิชาที่เหมาะสม นั่นคือกระบวนการที่กระบวนการประจำและความอดทนมีบทบาทน้อยกว่าและอารมณ์ "วิ่ง" ความสามารถในการแสดงสดความอยากรู้อยากเห็นและความสามารถในการสลับไปมาระหว่างกิจกรรมต่างๆได้อย่างง่ายดายนั้นมีค่า ตัวอย่างเช่น เชื่อกันว่า ADHD สามารถมีอาชีพที่ดีในการขายหรือความบันเทิง ในศิลปะและในอาชีพ "อะดรีนาลีน" (เช่น นักดับเพลิง แพทย์ หรือทหาร) คุณสามารถเป็นผู้ประกอบการได้

วิธีการรักษา

ยา: Psychostimulants ที่มีแอมเฟตามีน (Aderol หรือ Dexedrine) หรือ methylphenidate (Ritalin) ยังคงใช้รักษาโรคสมาธิสั้น นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาจากกลุ่มอื่น ๆ เช่น norepinephrine reuptake inhibitors (atomoxetine) ยาลดความดันโลหิต (clonidine และ guanfacine) และยาซึมเศร้า tricyclic ทางเลือกขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของสมาธิสั้น ความเสี่ยงเพิ่มเติม (การติดยาหรือความผิดปกติทางจิตร่วมกัน) และความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงบางอย่าง (สามารถดูรายการ "ผลข้างเคียง" โดยประมาณจากยาต่างๆ ได้ที่นี่)

เนื่องจากในรัสเซีย ยากระตุ้นจิตประสาทได้ตกลงกันอย่างแน่นหนาในรายการยาอันตรายที่ไม่มีใบสั่งยา จิตแพทย์ในประเทศจึงใช้อะโทม็อกซิทีน กวนฟาซีน หรือไตรไซคลิก

จิตบำบัด: การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเชื่อกันว่าช่วยผู้ป่วยสมาธิสั้น ซึ่งแตกต่างจากโรงเรียนจิตบำบัดอื่น ๆ หลายแห่ง ให้ความสำคัญกับการทำงานด้วยจิตใจมากกว่าจิตใต้สำนึก วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลมาเป็นเวลานาน และขณะนี้มีโปรแกรมพิเศษสำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้น สาระสำคัญของการบำบัดดังกล่าวคือการพัฒนาความตระหนักและไม่อนุญาตให้รูปแบบพฤติกรรมที่ไม่ลงตัวมาครอบงำชีวิตของบุคคล ชั้นเรียนช่วยควบคุมแรงกระตุ้นและอารมณ์ จัดการกับความเครียด วางแผนและจัดระเบียบการกระทำของคุณ และทำสิ่งต่างๆ ให้สำเร็จ

โภชนาการและอาหารเสริม คุณสามารถลองปรับอาหารตามคำแนะนำของแพทย์ต่างประเทศ คำแนะนำที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้น้ำมันปลาและหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการขาดธาตุเหล็ก ไอโอดีน แมกนีเซียม และสังกะสีในร่างกาย และอาการที่เพิ่มขึ้น จากการศึกษาบางชิ้น คาเฟอีนในปริมาณเล็กน้อยสามารถช่วยให้โฟกัสได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยังคงไม่แนะนำให้กินกาแฟมากเกินไป ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด การปรับอาหารของคุณเป็นมาตรการ "สนับสนุน" มากกว่าการรักษาความผิดปกติอย่างสมบูรณ์

กำหนดการ. ผู้ที่เป็นโรคสมาธิสั้นต้องการการวางแผนและกิจวัตรประจำวันที่ชัดเจนมากกว่าใครๆ แกนหลักภายนอกช่วยชดเชยปัญหาภายในด้วยการจัดระบบและการจัดการเวลา: ตัวจับเวลา ตัวจัดระเบียบ และรายการสิ่งที่ต้องทำ โครงการขนาดใหญ่ใด ๆ ควรแบ่งออกเป็นงานเล็ก ๆ และปลูกไว้ล่วงหน้าสำหรับช่วงเวลาพักและการเบี่ยงเบนไปจากกำหนดการ