หลักการวิเคราะห์ทางคลินิกและจิตวิทยาของความผิดปกติทางจิต

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

หลักการเหล่านี้กำหนดขึ้นโดย Vygotsky

หลักการแรก: หน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้นนั้นถูกสร้างขึ้นในร่างกาย พวกมันถูกกำหนดโดยสังคม มีสัญลักษณ์เป็นสัญลักษณ์ในโครงสร้างของพวกเขา เป็นสื่อกลางและโดยพลการในการทำงาน

จากมุมมองของจิตวิทยารัสเซีย ไม่สำคัญว่าการทำงานปกติหรือผิดปกติ เป็นไปตามหลักการข้อที่ 1 เสมอ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เรายืนบนจุดที่ไม่มีสิ่งใดในทางพยาธิวิทยาที่ไม่ปกติ ตามคำกล่าวของ Vygotsky จิตใจในความเจ็บป่วยทำงานตามกฎหมายเดียวกับในบรรทัดฐาน แต่เนื่องจากสภาพที่ผิดเพี้ยน กฎหมายเหล่านี้จึงนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต่างออกไป

พิจารณาความผิดปกติสองอย่างที่เป็นอาการที่มีประสิทธิผลมากที่สุด ได้แก่ อาการหลงผิดและภาพหลอน หากเราคิดเหมือน Vygotsky นั่นหมายความว่าในอาการประสาทหลอนและเพ้อ เราจะพบลักษณะ HMF เดียวกันกับในบรรทัดฐาน เพ้อเจ้อเป็นไปไม่ได้ในเด็ก เนื่องจากระบบของการดำเนินการตรรกะอย่างเป็นทางการไม่ได้เกิดขึ้น เขาสามารถจินตนาการ และในผู้ใหญ่ ความเพ้อนั้นถูกสร้างขึ้นตามกฎของตรรกะที่เป็นทางการทั้งหมด ปรากฎว่าพื้นฐานของความเพ้อในผู้ใหญ่คือการพัฒนาการคิดอย่างง่าย พล็อตของเพ้อถูกนำมาจากสถานการณ์ทางสังคมของการพัฒนา หากไม่มีความรัก การกดขี่ข่มเหง การมีอิทธิพลในทางบงการในโครงสร้างทางสังคม ก็จะไม่มีภาพลวงตาของอิทธิพล ความหึงหวง ความรัก การกดขี่ข่มเหง ฯลฯ ความหลงผิดทั้งหมดถูกกำหนดโดยสังคม และนี่คือหลักฐานจากการเปลี่ยนแปลงของยุคสมัยของความหลงผิดต่างๆ

ตัวอย่างเช่น ไม่มีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการกดขี่ข่มเหงในทศวรรษ 90 แต่มีเรื่องไร้สาระมากมายเกี่ยวกับอิทธิพลภายนอก จากนั้น สถานการณ์ทางสังคมนี้ก็จบลง และเป็นไปได้ที่นักเรียนจะแสดงเรื่องไร้สาระต่างๆ ตอนนี้ - ความเพ้อของ dysmorphophobia

ยุคของเรื่องไร้สาระต่าง ๆ เกี่ยวข้องกับข้อมูลทางสังคม

ความปรารถนาที่จะทำอะไรหลายอย่างเพื่อตัวเองนั้นสัมพันธ์กับความไม่เห็นแก่ตัว เพราะเงื่อนไขหลัก "การรักตัวเอง" ไม่เป็นไปตามนั้น

อาการเพ้อและภาพหลอนไม่ได้เป็นเพียงสภาวะทางจิตเท่านั้น พฤติกรรมนี้อยู่ในตรรกะของสภาพจิตใจนี้ และแน่นอน ภาพหลอนอาจอยู่ในรูปแบบของความเสียหายของสมองเนื่องจากอุณหภูมิสูง

80-90s - สูญเสียความมั่นคง และภัยคุกคามจำนวนมาก และการบูมในการปฏิบัติทางจิตก็เกี่ยวข้องกับแรงจูงใจของประชากรที่จะได้รับอิทธิพลต่อชีวิต และทุกอย่างก็เข้าสู่ภาวะเพ้อ:)

เราสามารถตรวจพบกลไกของจิตใจปกติเป็นกลไกของอาการประสาทหลอน อาการประสาทหลอนคือลักษณะของภาพที่ไม่มีวัตถุ ดูเหมือนว่าโดยปกติเราจะรับรู้วัตถุเสมอ ดังนั้นอาการประสาทหลอนตามคำจำกัดความนี้จึงไม่เหมือนกับการรับรู้ในบรรทัดฐาน ภายในกรอบความคิดของ Vygotsky เราต้องค้นพบการรับรู้ตามปกติและเป็นสาเหตุสำคัญของอาการประสาทหลอน

Bekhterev พยายามทดลองพิสูจน์ว่ามีวัตถุในภาพหลอน (ซูซานนา รูบินสไตน์ ทำการทดลองซ้ำ) ในบรรดาผู้ติดสุรา เขาเลือกผู้ที่มีอาการประสาทหลอนและขังพวกเขาไว้ในห้องมืด ซึ่งผู้ช่วยของเขาเริ่มสร้างเสียงที่ค่อนข้างคลุมเครือ Bekhterev สังเกตว่าผู้ป่วยของเขาที่มีอาการประสาทหลอนกำลังฟังเสียงเหล่านี้อย่างตั้งใจเริ่มมีอาการประสาทหลอนอย่างรุนแรง Rubinstein ที่สถาบัน Gannushkin ยังได้ทดลองกับผู้ป่วยที่มีอาการประสาทหลอนจากต้นกำเนิดที่แตกต่างกันและหายขาด เสียงต่าง ๆ ไหลออกมาจากเครื่องบันทึกเทป - ที่คลุมเครือและเข้าใจได้ไม่มากก็น้อย (เสียงติ๊กของนาฬิกา, เสียงกริ่งของระฆัง) รูบินสไตน์พบว่าแม้จะได้รับการรักษาด้วยอาการประสาทหลอน ภาพหลอนก็กลับมา และนี่หมายความว่าจิตใจพร้อมที่จะกลับไปสู่อาการประสาทหลอนได้ตลอดเวลาและคืนการรับรู้ที่นั่น - เพื่อให้มีอาการประสาทหลอนจำเป็นต้องมีการรับรู้อย่างแข็งขัน ปรากฎว่ากิจกรรมของการฟังอย่างกระตือรือร้นซึ่งโดยปกติให้ความแม่นยำในการรับรู้แก่เรา ปกติแล้วสามารถทำให้เรามีอาการประสาทหลอนได้

ประการที่สอง ถ้าเรามองว่าอาการประสาทหลอนเป็นกิจกรรมทางจิต เราพบว่าภาพหลอนไม่ได้ตั้งใจ ตัวอย่างเช่น ในผู้ที่ติดสุรา อาการประสาทหลอนมักมีความสัมพันธ์ที่น่าทึ่งกับบางสิ่งที่เลวร้าย ในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาประสาทหลอน (หลัง psychotrauma) โรคจิตเภทมักจะฟังอยู่ในนั้น

ตัวอย่างเช่น อดีตนักดับเพลิงที่ได้รับการตรวจสอบโดย Rubinstein เมื่อมีเสียงกรอบแกรบของกระดาษ เขาเริ่มที่จะเห็นภาพหลอนและบอกว่าตอนนี้คานกำลังพัง ซึ่งตอนนี้จะพังทลาย

จากมุมมองนี้ คนที่ตาบอดแต่กำเนิดจะไม่สามารถเห็นภาพหลอนได้ เพราะการที่ปรากฏการณ์ทางจิตจะเกิดขึ้นได้นั้น จะต้องมีปรากฏการณ์ทางจิตวิทยามาก่อน แต่สำหรับผู้พิการทางสายตา - พวกเขาทำได้ และแข็งแกร่งกว่าของผู้ที่มองดี เนื่องจากการเพียร์นั้นแข็งแกร่งกว่า เนื่องจากการมองเห็นที่อ่อนแอ เขาจึงนำกิจกรรมทางจิตมาสู่เครื่องวิเคราะห์ด้วยภาพมากขึ้น

เพื่อให้เกิดความผิดปกติ เช่น อาการหลงผิดและภาพหลอน สมองจะต้องกระตือรือร้นอย่างมาก กิจกรรมดับยารักษาโรคจิต กิจกรรมทางจิตทั่วไปจางหายไปและความเพ้อก็หายไป ดังนั้นยารักษาโรคจิตแบบเก่า (amenazine) จึงดับกิจกรรมทางจิตทั้งหมดและร่วมกับการดับโรคจิตเภททั้งหมด

สำหรับอาการประสาทหลอนที่จะเกิดขึ้นความวิตกกังวลเป็นสิ่งจำเป็น Bekhterev และ Rubinstein ทำอะไร? สร้างบรรยากาศของความไม่แน่นอน จิตใจของเรามักประสบกับความไม่แน่นอนเป็นความวิตกกังวล

กล่าวอีกนัยหนึ่งภายในปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาใด ๆ จำเป็นต้องค้นหากลไกปกติ เพื่อที่จะสร้างแบบจำลองได้อย่างถูกต้อง เพื่อลดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา สำหรับสิ่งนี้ เราจำเป็นต้องวิเคราะห์ปัจจัยปกติที่เป็นสาเหตุของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา

นั่นคือเหตุผลที่โดยการวิเคราะห์ธรรมชาติของกิจกรรมของอาการประสาทหลอนและกิจกรรมของเพ้อ เป็นไปได้ที่จะทำการทำนาย ยิ่งโครงสร้างของความเข้าใจผิดมากเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เมื่ออาการเพ้อเป็น paraphrenic อยู่แล้ว แสดงว่าความคิดนั้นสลายไปเอง

นักจิตวิทยาไม่ตอบคำถาม: "ทำไมคนถึงป่วย" นี่เป็นทิศทางที่แคบมาก แม้ว่าฉันต้องการจะตอบโดยอาศัยความเข้าใจในจิตใจว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับจิตใจเป็นเรื่องธรรมชาติและมีอยู่จริง แต่วันนี้ปัญหาทางจิตทั้งในด้านการปฏิบัติและด้านวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างชัดเจน ความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจใด ๆ ถือเป็นปัจจัยพหุปัจจัยและจิตใจ ซึ่งเป็นสาเหตุเพียงเล็กน้อย แต่เราจะตอบอะไรได้ล่ะ? เราตอบคำถาม: "จิตใจทำงานอย่างไรภายใต้สภาวะเจ็บป่วย"

ซึ่งหมายความว่าจิตใจยังคงเป็นสังคม ไกล่เกลี่ย พยายามควบคุมทุกอย่างที่เกิดขึ้นในด้านการควบคุมโดยพลการ

กฎของจิตใจปกติทำงานภายในพยาธิวิทยา แต่ผลที่ได้กลับผิดเพี้ยนไป

หลักการที่ 2: ข้อบกพร่องไม่ใช่การถดถอย

ความเจ็บป่วยทางจิตสร้างภาพใหม่และโครงสร้างใหม่ของการทำงานของจิตใจ นี่ไม่ใช่การถดถอย แต่เป็นการก่อตัวใหม่ หลักการนี้กำหนดขึ้นโดย Vygotsky และด้วยการกำหนดหลักการนี้ เขาได้ท้าทายมุมมองของจิตวิเคราะห์และจิตเวช เนื่องจากจิตวิเคราะห์มองว่าความเจ็บป่วยทางจิตนำไปสู่การถดถอย

ตามอัตภาพความเจ็บป่วยทางจิตสามารถนำเสนอเป็นเส้นทางแบบทีละขั้นตอนเพื่อการถดถอยและหากแนวคิดของจิตวิเคราะห์ถูกต้อง (เช่นการถดถอยสู่ระยะปากในโรคจิต) Vygotsky กล่าวว่าไม่มีการถดถอย มีการออกแบบใหม่

หากมีรูปแบบการถดถอยจริง ๆ ผู้ป่วยทุกรายที่ป่วยควรมีลักษณะคล้ายเด็กมากขึ้น มีโรคดังกล่าว

ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการหน้าผาก (การละเมิดของสมองกลีบหน้าผาก): ทั้งกลีบหน้าผากด้านขวาและด้านซ้ายมีความบกพร่องและผู้ป่วยมีลักษณะคล้ายเด็กในรูปแบบพฤติกรรมของเขา มันมี "การตอบสนอง" - เงื่อนไขของ Kurt Lewin เมื่อบุคคลถูกนำโดยสิ่งเร้าจากสนาม (อีกาบินผ่านไป - หันศีรษะไปที่นั่น) และพฤติการณ์ก็หมดสิ้นไปโดยหลักการแล้วจะมีลักษณะคล้ายกัน แต่ไม่มีอะไรเหมือนกัน ทันทีที่เราให้เด็กเล่นกิจกรรม เขาก็ตั้งใจแน่วแน่ ประเด็นก็คือ แม้จะมีความคล้ายคลึงกันภายนอก แต่โครงสร้างของกิจกรรมและโครงสร้างของพฤติกรรมก็แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง

อีกตัวอย่างหนึ่ง: คนเฒ่า. พวกเขาดูเหมือนเด็กหรือไม่? คล้ายกัน. ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา: คนสูงอายุจริงๆ ฟุ้งซ่าน ความคิดลดลง พวกเขากลายเป็นคนไร้เดียงสา ในแง่ที่ไม่ได้รับการศึกษา ไม่ตั้งใจ และหลงลืม และในเรื่องนี้พวกเขาคล้ายกับเด็กในกิจกรรมก่อนวัยเรียน หากกฎการถดถอยเป็นจริง คนเฒ่าคนแก่จะต้องสูญเสียทุกสิ่งที่ได้รับในชีวิต แต่ไม่มีการสูญเสียทักษะอย่างสมบูรณ์ หากมีกฎการถดถอย ผู้คนจะต้องสูญเสียทักษะที่ยากที่สุดและเร็วที่สุด แต่ด้วยภาวะสมองเสื่อมในวัยชราสิ่งนี้ไม่มีอยู่จริง ชายชราวัยชราและสมองเสื่อมอย่างแรงนั่งตามนัดพบแพทย์ ในเวลานี้ประตูเปิดออกและหัวหน้าแผนกก็เข้ามา ชายชราของเราจำเธอไม่ได้เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมของเขาตัดพลังแห่งความทรงจำของเขา แต่ในขณะเดียวกัน เขาก็ลุกขึ้นเมื่อมีผู้หญิงเข้ามาในสำนักงาน และนี่คือทักษะของวัยผู้ใหญ่

อีกตัวอย่างหนึ่งคือการคงไว้ซึ่งทักษะตอนปลายกับภูมิหลังของภาวะสมองเสื่อมอย่างลึกซึ้ง หญิงชราที่จำชื่อเธอไม่ได้หรือมาจากไหน มีการสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงโดยสิ้นเชิง ในเวลาเดียวกัน เมื่อวางเครื่องพิมพ์ดีดไว้ตรงหน้าเธอ เธอก็เริ่มพิมพ์ทันที และนี่คือทักษะระดับมืออาชีพแบบองค์รวมที่ได้รับในวัยผู้ใหญ่

มาดูหน้าที่ของการไกล่เกลี่ย (ความพลั้งเผลอ - การไกล่เกลี่ย - การเข้าสังคม) การไกล่เกลี่ยคือการใช้วิธีการเชิงสัญลักษณ์ ฟังก์ชั่นทางจิตจำนวนมากไม่เพียง แต่จะไม่สูญเสียการสนับสนุนในการไกล่เกลี่ย แต่ยังเสริมสร้างการไม่สนับสนุน

การตรวจสอบซ้ำอย่างต่อเนื่องในวัยชรา - การเสริมสร้างการควบคุมโดยสมัครใจไม่เพียงพอ และเราสังเกตมันในโรคประสาทและโรคจิต

การควบคุมคือการตอบสนองตามธรรมชาติของเราต่อความวิตกกังวล การไม่สามารถควบคุมนักบินของเครื่องบินได้นำไปสู่การโจมตีเสียขวัญ และถ้าคุณประสบกับความกลัวที่จะสูญเสียวัตถุของความผูกพัน? เช่นลืมปิดรถ แล้วเราจะควบคุม

ที่ใดมีความวิตกกังวล ที่นั่นมีรูปแบบการควบคุมที่ไม่สามารถจัดการได้

ไม่มีการถดถอย ในทางตรงกันข้าม มีความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาในการไกล่เกลี่ย

ตัวอย่างเช่น โรคลมบ้าหมูที่ร้ายแรงซึ่งเปลี่ยนแปลงจิตใจอย่างมาก นี่คือรูปแบบของโรคสมองอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งหมดของจิตใจ หากผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูได้รับเทคนิค "รูปสัญลักษณ์" เราจะพบฉากที่น่าสงสัยเกี่ยวกับวิธีที่เขาแสดงภาพสัญลักษณ์ เขาให้รายละเอียดเกี่ยวกับเธอ นั่งไตร่ตรองอยู่นานก่อนจะวาดรูป เช่น "ทำงานหนัก" เขาจะลงรายละเอียดให้มากที่สุด แล้วเขาจะลืมสิ่งที่เขาวาด เมื่อวาดภาพนี้แรงจูงใจจะเลื่อนไปที่เป้าหมาย แทนที่จะเขียนลวก ๆ และจดจำอะไรบางอย่าง เขากลับวาดรูปเป็นกิจกรรม และการท่องจำไปที่ขอบ พยาธิวิทยาของหน่วยความจำที่นี่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าการไกล่เกลี่ยได้หายไป และด้วยความที่มันมีความแหลมคม

หลักการที่ 3: ความเจ็บป่วยทางจิตใด ๆ จะสร้างภาพใหม่ของจิตใจ

ภาพนี้ของจิตคืออะไร? Vygotsky เรียกภาพนี้ว่า "โครงสร้างของข้อบกพร่อง" มีส่วนหนึ่งของจิตใจที่สังเกตเห็นการละเมิด - "สิ่งที่น่าสมเพช" มีส่วนที่สงวนไว้ของจิตใจ และมีส่วนหนึ่งของจิตใจที่ต่อสู้กับการละเมิดอย่างแข็งขัน - การชดเชย ความเจ็บป่วยใด ๆ เป็นอุปสรรคที่จิตใจที่แข็งแรงกำลังพยายามเอาชนะ การชดเชยนี้สามารถมาพร้อมกับเครื่องหมาย "+"

ตัวอย่างเช่น ไม่ว่าเหตุผลคืออะไร ศีรษะของฉันจะไม่ดำเนินตามเหตุการณ์ทั้งหมด ฉันเขียนไดอารี่ของฉัน และไดอารี่เป็นการตอบแทนการจดจำ

ชีวิตของเราเต็มไปด้วยการชดเชยและชีวิตที่มีสุขภาพดีเต็มไปด้วยการชดเชยที่ดี ด้วยเหตุนี้เราจึงกระตือรือร้นและใช้พลังงานมาก การขาดค่าตอบแทนที่ดีนำไปสู่ความจริงที่ว่าสิ่งที่น่าสมเพชอยู่ข้างหน้า

ตัวอย่างเช่น ถ้าฉันไม่ใช้ไดอารี่ ฉันจะวิตกกังวล ไม่ปลอดภัย และอยู่ในสถานการณ์ที่ซับซ้อน

พวกเราส่วนใหญ่กำลังมองหาค่าตอบแทนในรูปแบบของกิจกรรมการศึกษา

แต่มีการชดเชยด้วยเครื่องหมาย "-" นี่คือความก้าวร้าวของเด็กที่มีสติปัญญาลดลง แท้จริงแล้ว เด็กปัญญาอ่อนสามารถก้าวร้าวได้ มีสองจุด: หากภาวะสมองเสื่อมมีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของโครงสร้าง subcortical การรุกรานก็เป็นเรื่องหลัก แต่บ่อยครั้งเป็นการชดเชยตำแหน่งที่ถูกขับไล่ของเด็ก เมื่อจิตใจอ่อนแอ แต่เข้มแข็ง เขาจะพิสูจน์ความเคารพต่อตนเองด้วยหมัดของเขา เราเห็นได้บ่อยมากว่าคนที่ก้าวร้าวมักจะชดเชยสิ่งที่ซับซ้อนบางอย่างมากเกินไป

ความรุนแรงในครอบครัวเป็นส่วนหนึ่งของการชดเชยที่มากเกินไปในส่วนที่เกี่ยวกับการรุกรานที่ซับซ้อน พวกเขาทุบตีเด็กเพราะเด็กคนนี้ ด้วยความไม่สมบูรณ์ของเขา ทำให้บาดแผลหลงตัวเองกับแม่ที่สมบูรณ์แบบหรือพ่อที่สมบูรณ์แบบ (ไม่ใช่ไดอารี่เหล่านั้น) พ่อคิดว่ามันจะเป็นส่วนขยายแบบหลงตัวเองของเขา และเขาก็ไม่มีส่วนขยายที่โอ่อ่าตระการตาขนาดนั้น และลูกชายเองก็เป็นสัญญาณของความล้มเหลวของการหลงตัวเองของสมเด็จพระสันตะปาปา แผลที่หลงตัวเองต้องปิดอย่างใด

ในพยาธิวิทยาการชดเชยมากเกินไปเช่นเดียวกับในบรรทัดฐาน

เช่น ทำไมเรากินเยอะจัง? นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับอายุ อะไรชดเชยคนตะกละ? หากเรากำลังพูดถึงคนเฒ่าคนแก่ แสดงว่ามีการชดเชยมากเกินไปของความว่างเปล่าและการขาดความรู้สึกบางอย่าง เพราะถ้าความต่างของกระบวนการใจอ่อนในวัยชราเริ่มปรากฏ แสดงว่าข้างในนั้นมีความว่างเปล่า และมีผู้สูงอายุที่ชดเชยความหิวโหยในวัยเด็กมากเกินไป พวกเขาเก็บ "แคร็กเกอร์ไว้ใต้ที่นอน" หลังสงครามโลกครั้งที่สอง

มีความกลัวที่ซับซ้อนสำหรับชีวิตซึ่งนำไปสู่ความตะกละแบบนี้

หากคุณอายุยังน้อยอาหารก็ชดเชยการขาดความสุขมากเกินไป (- "แสงสว่างอยู่ที่ไหนเสมอ?" - "ในตู้เย็น!":))

กับโรคจิตด้วย ตัวอย่างเช่น ความนับถือตนเองในตัวเองสูงกับพฤติกรรมนกยูง แน่นอนว่าเราจะพบว่า "ฉัน" ตัวน้อยที่ได้รับบาดเจ็บของเด็กสาวที่ไม่มีใครรัก เด็กน้อยที่ถูกทอดทิ้ง เด็กชายที่ถูกประเมินต่ำเกินไป มักพบว่าเรามีความนับถือตนเองในตัวเอง ซึ่งส่วนใหญ่แล้วเราจะพบปัญหาในวัยเด็กที่อยู่เบื้องหลังการชดเชยที่มากเกินไป

หากเราดูสภาพจิตใจของคนไข้รายใด ๆ ก็ตาม ไม่สำคัญว่าเขาจะเป็นโรคจิตหรือโรคประสาท นักจิตวิทยาตรงกันข้ามกับจิตแพทย์ (ที่มอง "สิ่งที่น่าสมเพช") จะมองว่าอะไรปลอดภัยและพิจารณาด้วยอะไร เครื่องหมาย "+" ในการชดเชยและสิ่งที่ถือได้ว่าเป็นแบบฟอร์มที่ไม่เหมาะสมโดยมีเครื่องหมาย "-"

หลักการที่ 4: ทุกภาพของข้อบกพร่อง ทุกโครงสร้างของจิตใจที่ป่วย ถูกสร้างขึ้นเป็นกลุ่มอาการระดับ และในกลุ่มอาการนี้ Vygotsky แยกอาการออกเป็น 2 ระดับ คือ อาการเบื้องต้นและอาการทุติยภูมิ

อาการเบื้องต้นคือความผิดปกติของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับลักษณะทางชีววิทยาของโรค (เช่น สมองถูกทำลาย)

ตัวอย่างเช่น ในการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ การรบกวนในความสนใจและความทรงจำไม่เพียงแต่บังคับเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการหลัก เนื่องจากอาการเหล่านี้สัมพันธ์กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ (ตามกฎแล้ว สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับโครงสร้าง subcortical และพวกมันมีหน้าที่รับผิดชอบในความสนใจของเรา และความทรงจำ)

อาการทุติยภูมิเกิดขึ้นจากอาการปฐมภูมิ

ตัวอย่างเช่น หากความสนใจบกพร่องเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง หน้าที่อื่นๆ จะได้รับผลกระทบรองจากความบกพร่องทางสมาธิเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น ฟังก์ชั่นการอ่าน ไม่ใช่เพราะโซนนี้ โซนของการอ่านและทำความเข้าใจคำศัพท์ถูกละเมิด แต่เนื่องจากรูปแบบที่ซับซ้อนกว่าของกิจกรรมจะประสบเนื่องจากความสนใจที่บกพร่อง

ตัวเลือกที่สองสำหรับอาการรองคือการชดเชย เพราะพวกเขาเกิดขึ้นเป็นจิตวิทยาเป็นความพยายามที่จะหลีกเลี่ยงข้อบกพร่อง

ตัวอย่างของการชดเชย: เมื่อบุคคลสูญเสียการได้ยินหรือการมองเห็นไม่ว่าผลจะเป็นอย่างไร เขาเริ่มพึ่งพาระบบประสาทสัมผัสอื่นๆ มากขึ้นระบบการได้ยินและสัมผัสถูกเปิดใช้งานมากขึ้น มีกิจกรรมแจกจ่ายซ้ำ และเราเห็นว่านี่คือการชดเชย

อาการทุติยภูมิของการชดเชยสามารถเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับการทำงานของจิตเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการเห็นคุณค่าในตนเอง (การเพิ่มความนับถือตนเองในตนเอง) รูปแบบของการสื่อสาร ผู้คนจัดเรียงการสื่อสารใหม่โดยขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาป่วย

ตัวอย่างเช่น คนป่วย ไม่ว่าร่างกายหรือจิตใจ พวกเขากลายเป็นคนเหงา รวมทั้งเพราะว่าการเป็นโรคนั้นบางคนสร้างการชดเชยทางจิตดังกล่าวซึ่งเป็นออทิสติกทุติยภูมิ ซึ่งหมายความว่าบุคคลเพื่อรักษาความนับถือตนเองตัวเองต้องเข้าไปในกำแพงทั้งสี่ เพื่อไม่ให้ใครเห็นการสูญเสียความสามารถของเขา การตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อระบบการสื่อสารทั้งหมดเป็นอย่างไร? เขาเป็นออทิสติก นี่คือการปรับโครงสร้างการชดเชยพฤติกรรมการสื่อสารเพื่อรักษาความภาคภูมิใจในตนเอง

นักจิตวิทยาต้องไม่เพียงแต่เห็นโครงสร้างทั้งหมดนี้ เขาต้องหาค่าชดเชย "+" ที่พัฒนาขึ้นโดยตัวเขาเอง ซึ่งเขาต้องใช้สำหรับการฟื้นฟู เราต้องหาตัวสนับสนุนที่เราสามารถเสริมความแข็งแกร่งในด้านจิตบำบัด

ส่วนใหญ่การชดเชยจะไม่ถูกสร้างขึ้นในจิตบำบัด นักจิตอายุรเวทสามารถเพิ่มค่าตอบแทนด้วยจิตบำบัด คุณไม่สามารถสร้างอารมณ์ขันได้ สามารถใช้เป็นแหล่งข้อมูลในการรักษาโรคได้

ดังนั้นการวินิจฉัยจึงสัมพันธ์กับทิศทางของจิตบำบัดเสมอ

ดัดแปลงจาก: Arina G. A. จิตวิทยาคลินิก