2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
มีหลายทฤษฎีในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า มีทฤษฎีที่ทราบเกี่ยวกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน เกี่ยวกับการหยุดชะงักของไซแนปส์ (การเปลี่ยนแปลงในจำนวนผู้ไกล่เกลี่ย) ในปัจจุบัน สมมติฐานที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือความผิดปกติทางอารมณ์เกิดขึ้นจากการอักเสบในเนื้อเยื่อของสมอง
การอักเสบมาจากไหน?
มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการอักเสบเกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายเท่านั้น เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา เป็นต้น อย่างไรก็ตาม การอักเสบเป็นกลไกป้องกันสากลที่ไม่จำเป็นต้องใช้วัตถุติดเชื้อ บ่อยครั้งที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองด้วยการระเบิดของกิจกรรมต่อปัจจัยภายนอกและภายในที่ไม่ติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น โรคภูมิต้านตนเองเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ) สามารถกระตุ้นการป้องกันของร่างกายได้เช่นกัน ความเครียดมีคุณสมบัติคล้ายคลึงกัน
เนื่องจากสมองเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะ กลไกการป้องกันของสมองจึงแตกต่างไปจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์อย่างสิ้นเชิง นอกจากเซลล์ประสาทแล้วยังมีเซลล์เสริม - neuroglia ฟังก์ชั่นการป้องกันถูกสันนิษฐานโดยเซลล์ neuroglia - microglial ชนิดใดชนิดหนึ่ง เหล่านี้เป็นฟาโกไซต์ที่สามารถดูดซับวัตถุติดเชื้อและ "ย่อย" พวกมันได้ นอกจากนี้ยังหลั่งสารต้านการอักเสบจำนวนมาก
สารต้านการอักเสบที่ปล่อยออกมาจาก microglia จะเปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่เซลล์ประสาทตั้งอยู่และเปลี่ยนการเผาผลาญ เป็นผลให้การก่อตัวของผู้ไกล่เกลี่ยที่รับผิดชอบในการส่งแรงกระตุ้นระหว่างเซลล์สมองถูกรบกวน ไมโครเกลียเองก็เปลี่ยนรูปร่างเช่นกัน กระบวนการหลายอย่างปรากฏขึ้น และเซลล์เคลื่อนไปยังไซแนปส์ที่อยู่ใกล้เคียง ซึ่งอาจส่งผลกระทบในทางลบต่อการทำงานของเซลล์
ทฤษฎีอาการซึมเศร้าอักเสบ
พบว่าความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเครียดเรื้อรัง เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการทำงานของไมโครเกลียมากที่สุด มีคนแนะนำว่าประสบการณ์เชิงลบอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ในที่สุด
สารก่อการอักเสบสามารถถูกลำเลียงเข้าสู่สมองด้วยเลือดจากอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ หากมีเพียงพอก็สามารถทำให้เกิดการหยุดชะงักของเซลล์ประสาทและการกระตุ้น microglia ในลักษณะเดียวกัน ด้วยเหตุนี้ ในผู้ป่วยโรคอักเสบเรื้อรัง เปอร์เซ็นต์โรคซึมเศร้าจึงสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดี
ทฤษฎีการอักเสบเท่านั้นที่ถูกต้องหรือไม่? ย่อมมีทั้งผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้าม ข้อเสียหลักคือ:
- ผู้คนตอบสนองต่อความเครียดต่างกัน ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคซึมเศร้า แม้ว่าบาดแผลจะค่อนข้างรุนแรงก็ตาม ไม่ชัดเจนทั้งหมด: บางคนสามารถเอาชนะผลการทำลายล้างของการอักเสบได้อย่างอิสระหรือไม่หรือว่าจริง ๆ แล้วไม่มีบทบาทในการพัฒนาภาวะซึมเศร้า (หรือไม่มีบทบาทสำคัญ) เป็นไปได้ว่าสมองตอบสนองต่อการอักเสบต่อภาวะซึมเศร้า มากกว่าความเครียด
- ในขณะที่ภาวะซึมเศร้าและการอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นร่วมกัน เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้ 100% ว่าสาเหตุหนึ่งมาจากอีกสาเหตุหนึ่ง ความผิดปกติอาจอยู่ร่วมกันได้ และไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบจะถึงวาระที่จะเป็นโรคซึมเศร้า
- หลายคนที่มีอาการเรื้อรังใช้ยาต้านการอักเสบเป็นประจำ หากสมมติฐานการอักเสบถูกต้อง 100% กลุ่มนี้จะได้รับการปกป้องอย่างสมบูรณ์จากภาวะซึมเศร้า แต่นั่นไม่ได้เกิดขึ้น
หากการอักเสบคือการตำหนิสำหรับภาวะซึมเศร้า เหตุใดความผิดปกติทางอารมณ์จึงได้รับการรักษาด้วยยาซึมเศร้า? ท้ายที่สุดพวกมันทำหน้าที่ในกลไกที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงช่วยเพิ่มการถ่ายทอดสารสื่อประสาทในไซแนปส์ปรากฎว่ายากล่อมประสาทบางตัวยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบด้วย ในการศึกษาหนึ่ง การกลืนกิน fluoxetine และ citalopram เป็นประจำช่วยลดการอักเสบในโรคข้ออักเสบในหนูทดลองได้อย่างมีนัยสำคัญ มีแนวโน้มว่ายาจะสามารถลดการอักเสบในเนื้อเยื่อสมองได้เช่นกัน นอกจากนี้ ยาต้านอาการซึมเศร้ายังช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดเรื้อรัง แม้ว่าจะมีอาการอักเสบอย่างชัดเจนมากกว่าอาการทางจิตใจก็ตาม
ตัวกระตุ้นการอักเสบ
เห็นได้ชัดว่าภาวะซึมเศร้าประกอบด้วยปัจจัยหลายอย่าง มากขึ้นอยู่กับลักษณะทางพันธุกรรมส่วนบุคคล สถานะสุขภาพและคุณสมบัติทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตาม มักมีอาการอักเสบในผู้ป่วยซึมเศร้า ไม่ชัดเจนทั้งหมดว่านี่เป็นสาเหตุหรือผล แต่ความจริงยังคงอยู่ นอกจากนี้ การอักเสบยังมาพร้อมกับอาการซึมเศร้า ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชอื่นๆ เช่น โรคจิตเภท โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน และความผิดปกติของการนอนหลับ ดังนั้นจึงควรดูแลสาเหตุที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
คุณจะป้องกันตัวเองจากการอักเสบได้อย่างไร? Henry A. Nasrallah หัวหน้าบรรณาธิการด้านจิตเวชปัจจุบันเชื่อว่าสิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น ตัวกระตุ้นของการอักเสบ จากมุมมองของเขา สามารถป้องกันการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าหรือลดความรุนแรงของอาการได้ เขาระบุปัจจัยเสี่ยง 10 ประการในการพัฒนาปรากฏการณ์การอักเสบในเนื้อเยื่อสมอง
- สูบบุหรี่. ผู้สูบบุหรี่สูดดมสารพิษหลายร้อยชนิดที่ร่างกายพยายามกำจัด เป็นผลให้เซลล์ภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นในทุกระบบและอวัยวะ เชื่อกันว่าเป็นกลไกภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของการสูบบุหรี่ หลายคนที่มีภาวะซึมเศร้าสูบบุหรี่ เนื่องจากนิโคตินช่วยเพิ่มอารมณ์และบรรเทาความวิตกกังวลได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ด้วยสถานการณ์การอักเสบในท้ายที่สุด การสูบบุหรี่ทำให้ปัญหาในสมองลึกซึ้งยิ่งขึ้น
- อาหารที่ไม่แข็งแรง. อาหารที่รวมอยู่ในสิ่งที่เรียกว่า "อาหารตะวันตก" มีสารที่กระตุ้นการอักเสบ ซึ่งรวมถึงน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์และไขมันอิ่มตัว ด้วยอาหารดังกล่าวบุคคลจะรักษากระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่เพียง แต่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคของระบบและอวัยวะอื่น ๆ ด้วย
- โรคของช่องปาก (ฟันผุ, โรคเหงือกอักเสบและโรคปริทันต์) ปัญหาทางทันตกรรมเป็นต้นเหตุของปัญหาสุขภาพมากมาย ผู้ที่เป็นโรคฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของระบบทางเดินอาหารและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวม จุดโฟกัสที่เป็นหนองเรื้อรังของช่องปากทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันตื่นตัวตลอดเวลา ใกล้กับฟันที่ "ไม่ดี" มีการต่อสู้กับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค และเซลล์ภูมิคุ้มกันจะหลั่งสารก่อการอักเสบซึ่งเลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกาย
- การละเมิดสุขอนามัยการนอนหลับ การอดนอนทำให้เกิดการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันในสมอง ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อยผลิตภัณฑ์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ
- การขาดวิตามินดี ใช่ การขาดวิตามินนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ด้วย วิตามินดีมีความสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าในสภาวะที่ขาดสารอาหาร ภูมิคุ้มกันของมนุษย์จะตอบสนองต่อทุกสิ่งอย่าง "เฉียบขาด" เกินไป นั่นคือสิ่งอื่น ๆ ที่เท่าเทียมกันมีการปล่อยสารอักเสบมากกว่าปกติมาก คนอ้วนมักจะมีปัญหาการขาดวิตามินดี ทุกๆ 10% ของดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นนั้นสอดคล้องกับความเข้มข้นของวิตามินดีที่ลดลง 4% เชื่อกันว่าสาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการสลายตัวของวิตามินดีในเนื้อเยื่อไขมัน
- โรคอ้วน คนอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่า 50% โรคอ้วนไม่ใช่แค่การมีน้ำหนักเกิน นอกจากการทำลายวิตามินดีแล้ว เนื้อเยื่อไขมันยังเป็นแหล่งของสารต้านการอักเสบอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกายทั้งหมด รวมถึงสมองด้วย
- การละเมิดการซึมผ่านของลำไส้ โรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล (ulcerative colitis) ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของภาวะซึมเศร้า ลำไส้อักเสบจะซึมผ่านสารบางชนิดที่ปกติไม่ควรเข้าสู่กระแสเลือด ร่างกายตอบสนองด้วยการปล่อยสารต้านการอักเสบซึ่งทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
- ความเครียด. ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เหตุการณ์ที่ตึงเครียดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อ นี่เป็นความจริงไม่เพียงแต่สำหรับสมองแต่สำหรับระบบอื่นๆ ของร่างกายด้วย ตัวอย่างเช่นกลไกเดียวกันนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
- โรคภูมิแพ้ ยังเป็น "การอักเสบ" ชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตามไม่ใช่จุลินทรีย์ที่ทำหน้าที่เป็นสารแปลกปลอม แต่ตามกฎแล้วโปรตีนของสารที่มาจากภายนอก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาหาร ละอองเกสร ยา องค์ประกอบของผนังเซลล์แบคทีเรีย ความหมายของสิ่งที่เกิดขึ้นเหมือนกัน - กลไกภูมิคุ้มกันถูกกระตุ้นซึ่งเป็นผลมาจากสารที่รับผิดชอบต่อการพัฒนาของการอักเสบในร่างกาย
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ อันที่จริง ปัจจัยหลายอย่างรวมกัน: มักจะเป็นโรคอ้วน การขาดวิตามินดี และการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม
