สิทธิที่จะได้รับการวินิจฉัย ทำไมนักจิตวิทยาถึงวินิจฉัย

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ฉันเขียนข้อความยาวเกี่ยวกับโลกแห่งการวินิจฉัยทางจิตวิทยาที่แท้จริง จากนั้นเธอก็หยุดและหลังจากนั้นครู่หนึ่งก็ตัดสินใจว่าในเรื่องนี้มันไม่คุ้มที่จะเข้าสู่คำสั่ง แต่สูตร "เตือนล่วงหน้า - ติดอาวุธ" ก็เพียงพอแล้วเพื่อให้ทุกคนสามารถสรุปข้อสรุปของตนเองและตัดสินใจว่าอะไรสำคัญสำหรับเขาและ สิ่งที่ไม่ได้ ดังนั้น ฉันเพียงแค่ระบุมุมมองของฉัน ที่เกิดขึ้นจากกรณีที่อธิบายจากการปฏิบัติ

ตั้งแต่สมัยเป็นนักศึกษา อาจารย์จำนวนมากในมหาวิทยาลัยได้ถ่ายทอดข้อความที่สำคัญมากให้กับนักเรียนว่าความแตกต่างที่สำคัญระหว่างนักจิตวิทยากับแพทย์คือนักจิตวิทยาไม่ได้สั่งยาและไม่ทำการวินิจฉัย สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งเมื่อผู้คนแทบไม่รู้เรื่องนักจิตวิทยาเลย และกลัวที่จะติดต่อพวกเขาหลังจากเกิด "จิตเวชศาสตร์ลงโทษ" เนื่องจาก "วิธีสนทนา" เกิดขึ้นในจิตเวชด้วย จึงเป็นการแยกตัวออกจากยา ("เราไม่รักษา") ซึ่งช่วยให้นักจิตวิทยาหลายคนดึงดูดลูกค้าได้ แต่แล้วก็เกิดความสับสน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่เลิกเป็นนักจิตอายุรเวท และต้องฟื้นฟูคำว่า "การบำบัด" ในขณะที่การวินิจฉัยยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ และตอนนี้อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน มันต้องการคำชี้แจงในรูปแบบ "นักจิตวิทยาไม่ได้ทำการวินิจฉัยทางการแพทย์" เนื่องจากการวินิจฉัยเป็นเพียงภาษากรีกโบราณ διάγνωσις ซึ่งแปลว่า "การรับรู้ ความมุ่งมั่น" และด้วยตัวของมันเองสูตร "นักจิตวิทยาไม่ทำการวินิจฉัย" นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนหยุดทำการวินิจฉัยใด ๆ เลยและมักจะไม่ทำงานแม้แต่ตาม "ประสบการณ์การรักษา" แต่เพียงโดยตั้งใจโดย วิธีการสะกิด

อันที่จริงการกำหนดการวินิจฉัยทางจิตวิทยาเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการเริ่มทำงานกับนักจิตวิทยาหรือนักจิตอายุรเวท เนื่องจากบุคคลหันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่อศึกษาหรือแก้ไขบางสิ่งที่เฉพาะเจาะจง โดยไม่ระบุ (ไม่รับรู้) ว่า "บางสิ่ง" นี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขจริงๆ และไม่น่าจะเป็นไปได้ที่จะแก้ไขให้ถูกต้อง การวินิจฉัยของนักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวทอาจแตกต่างกันในสาระสำคัญ ศึกษาศาสตร์ทั้งหมดของ "จิตวินิจฉัย" นักจิตวิทยาเชี่ยวชาญทักษะในการทำงานด้วยวิธีการทดสอบแบบสอบถามและแบบสอบถามเรียนรู้ที่จะเสนอสมมติฐานและทดสอบโดยการทดลอง ฯลฯ การทำวิจัยทางจิตวิทยาโดยปราศจากการวินิจฉัยเป็นเรื่องที่ไม่สมจริง เนื่องจากจำเป็นต้องศึกษาและบันทึกวัตถุประสงค์ (และไม่ใช่ "ฉันเชื่อ") ผลลัพธ์ของคุณสมบัติบางอย่างของมนุษย์ "ก่อน" และ "หลัง" การสัมผัส นั่นคือแปลเป็นระนาบของการแก้ไขทางจิตวิทยานักจิตวิทยามีทุกอย่างเพื่อสงสัยปัญหาตรวจสอบสมมติฐานของเขาเลือกวิธีการแก้ไขที่เหมาะสมและตรวจสอบประสิทธิภาพ (รับผลลัพธ์)

นักจิตอายุรเวชให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยมากขึ้นในกรอบการทำงานที่พวกเขาได้รับการฝึกอบรมและมีคุณสมบัติเป็นผู้เชี่ยวชาญ ในทุกทิศทางที่นักจิตอายุรเวชทำงานมีแนวคิดเกี่ยวกับบรรทัดฐาน (ตามปกติกับคนส่วนใหญ่) พยาธิวิทยา (เนื่องจากแตกต่างจากคนส่วนใหญ่ทั่วไป) สาเหตุของการเบี่ยงเบนนี้หรือวิธีการดังกล่าว การแก้ไข (วิธีแก้ไขบางสิ่งที่ "พัง" หากจำเป็นและเป็นไปได้) สำหรับการศึกษาโดยละเอียดยิ่งขึ้น คุณสามารถป้อนคำค้นหา "การวินิจฉัยใน …" ลงในเครื่องมือค้นหา โดยเพิ่มทิศทางที่คุณสนใจ ตัวอย่างเช่น ฉันสามารถอ้างอิงการวินิจฉัยในทิศทางของ TA (การวิเคราะห์ธุรกรรม) ซึ่งรวมถึงการศึกษาสถานะอัตตาของลูกค้า สถานการณ์ ธุรกรรมที่ซ่อนอยู่และการทำลายล้าง ฯลฯ หรืออย่างอื่น

บ่อยครั้งที่บทความประเภทต่าง ๆ เกี่ยวกับบุคลิกภาพแนวเขต ผู้หลงตัวเอง โรคประสาท เป็นที่นิยมบนอินเทอร์เน็ต มีการจำแนกประเภทการเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกันต่างๆ เป็นต้น แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้อ่านที่จะเข้าใจว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แค่คำที่รวมพฤติกรรมบางอย่างเข้าด้วยกัน แต่เป็น "การวินิจฉัย" ที่แท้จริงโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยการปรากฏตัวของอาการ เราสามารถสงสัยว่ามีความผิดปกติทางจิตบางอย่าง แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าเรามีมันจริงๆ ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น ความสงสัยในตนเอง และความภาคภูมิใจในตนเองต่ำ (ยังคงจำเป็นต้องคิดให้ออกว่าถูกประเมินต่ำไปหรือไม่)) อาจเป็นหัวข้อสำหรับการวิจัยและการแก้ไขทางจิตวิทยา หากนักจิตวิทยาทำการสรุป นี่ไม่ได้หมายความว่ามันจะฟังดูเหมือนการวินิจฉัยทางการแพทย์ แต่ข้อสรุปใดๆ เกิดขึ้นอย่างแม่นยำอันเป็นผลมาจากขั้นตอนการวินิจฉัย

ในกรณีที่ผู้เชี่ยวชาญไม่ทำการวินิจฉัย เขาทำงานโดยไม่มีอะไรกั้น เขาสามารถฟัง ตอบคำถาม และก็เท่านั้น หากจุดประสงค์ในการติดต่อนักจิตวิทยาคือการเอาใจใส่และสนับสนุน ทุกอย่างก็เข้าที่ การแก้ปัญหาเฉพาะนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการระบุความชัดเจนและคำจำกัดความ ในจิตบำบัดของความผิดปกติทางจิต ปัญหาของการวินิจฉัยคือเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคทางร่างกายมักจะเป็นการระเหิดของความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ (บุคคลไม่สามารถประเมินสภาพของเขาอย่างเป็นกลาง) มักมี anosognosia (ในรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความถัดไป) ซึ่งการยึดมั่นในสูตร "โรคทั้งหมดมาจากสมอง" และ "โรคต่าง ๆ มีสาเหตุทางจิตวิญญาณและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยนักจิตวิทยา" นำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้คน ปฏิเสธ ("ดู แต่อย่าสังเกต") การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่แท้จริงและนำตัวเองไปสู่พยาธิสภาพร่างกายที่ซับซ้อนหรือจิตเวชที่สำคัญ ดังนั้นก่อนอื่นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชแยกแยะความผิดปกติทางจิตจากโรคทางจิตและทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างในกระบวนการเหล่านี้อย่างชัดเจน

ดังที่ฉันได้สัญญาไว้ตอนต้นของบทความ ฉันจะยกตัวอย่างที่ชัดเจนมากขึ้นจากการปฏิบัติของฉัน เกี่ยวกับการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาและจิตบำบัดที่ใช้ชีวิตอยู่จริงได้เปลี่ยนความเข้าใจในสาระสำคัญของปัญหาหลังเลิกเรียนในมหาวิทยาลัยได้อย่างไร กรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับความผิดปกติทางจิต ไม่ใช่โรค เนื่องจากการวินิจฉัยโรคทางร่างกายง่ายกว่ามากสำหรับความผิดปกติที่ "รู้สึก" อะไรได้ยาก

กรณีที่ 1 - หลังจากการวินิจฉัยและการวิเคราะห์เป็นเวลานาน ฉันอธิบายให้ลูกค้าฟังว่าเกิดอะไรขึ้นกับเธอจริงๆ ในช่วงเวลาใด และวิธีที่เธอจัดการกับฉัน และการพยากรณ์โรคที่อาจเกิดจากสภาพของเธอ ปฏิกิริยานั้นเหมือนกับว่า "คุณเป็นนักจิตวิทยาที่แย่มาก คุณไม่มีสิทธิ์พูดแบบนั้น คุณสร้างบาดแผลทางจิตใจที่รักษาไม่หายกับฉัน และคุณก็ไร้ค่า" ตั้งแต่ฉันเริ่มทำงาน ฉันเลือกมากเกี่ยวกับการปฏิบัติตามโปรโตคอลการปรึกษาหารือ เทคนิคการวินิจฉัยที่ได้มาตรฐาน ฯลฯ ฉันหันไปหาอดีตครูเพื่อ "ดูแล" และพวกเขาอธิบายให้ฉันฟังว่านักจิตวิทยาไม่ได้ทำการวินิจฉัยและ ลูกค้าไม่ได้มาหาเขาเพื่อรับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การติดตามผลทางจิตวิทยาพบว่าปัญหาได้ย้ายไปสู่ระดับที่ตั้งใจไว้จริงๆ

สถานการณ์ที่ 2 - หลังจากนั้นไม่นาน ลูกค้ารายอื่นมาพบฉันด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแนวเขตที่ค่อนข้างชัดเจน จากประสบการณ์ที่ว่า "นักจิตวิทยาไม่ทำการวินิจฉัย" ฉันพยายามอย่างเต็มที่เพื่อทำความเข้าใจ ยอมรับ และช่วยเหลือ อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ งานกลายเป็นการเล่นปิงปองซ้ำๆ เธอหลอกหลอนฉัน ฉันสะท้อนพฤติกรรมของเธอ และพยายามหาจุดต่ำสุดของสิ่งที่ซ่อนอยู่เบื้องหลังพวกเขา งานเหน็ดเหนื่อยไม่ได้ผลใด ๆ ในบางจุดฉันไม่สามารถยืนได้ฉันตัดสินใจที่จะยุติการรักษาและอธิบายให้เธอฟังว่าเกิดอะไรขึ้นทำไมและอย่างไรลูกค้าบอกว่าเธอไม่ได้คิดว่าพฤติกรรมของเธอ "ได้ผล" ด้วยวิธีนี้ เธอพยายามทำตัวต่างไปจากเดิมหลายครั้ง และหลังจากนั้นไม่นานเธอก็เขียนว่าทุกอย่างได้ผลสำหรับเธอ เธอรู้สึกขอบคุณฉันมากและดีใจ ที่ฉัน "ลืมตา" … ด้วยเหตุนี้ เธอจึงทำงานอย่างหนักเพื่อตัวเอง และเรียนรู้ที่จะสร้างสรรค์มากขึ้นในสถานะของเธอ เพราะเธอรู้อยู่แล้วว่าเธอทำงานอะไรอยู่

สถานการณ์ที่ 3 - ไม่กี่ปีต่อมา เรื่องราวที่คล้ายกันซ้ำแล้วซ้ำอีกกับความแตกต่างที่ลูกค้าเป็น "ความรู้ทางจิตวิทยา" และฉันคิดว่าเนื่องจากบุคคลหนึ่งมีความเข้าใจด้านจิตวิทยาเป็นอย่างดี ตัวเขาเองจึงเข้าใจว่าความผิดปกติของเขากำลังพูดถึงอะไร อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถแก้ปัญหานี้ได้ เนื่องจาก "การอ่านที่ดีในด้านจิตวิทยา" และ "นักจิตวิทยา" ไม่ใช่เรื่องเดียวกัน รวมถึงการบิดเบือนการรับรู้ของลูกค้าที่ฉันไม่ได้คำนึงถึงเนื่องจากความผิดปกติของเส้นเขตแดน แม้ว่าลูกค้าจะขอบคุณเป็นคำพูด แต่ก็เห็นได้ชัดว่าเธอไม่พอใจ ในตอนท้ายฉัน "กล้า" แนะนำงานของเธอกับนักจิตวิทยาพิเศษเพราะ ชุดของความผิดปกติทางจิตมีการพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวัง หลังจากนั้น ฉันประณามตัวเองอย่างมากที่ไม่ได้คุยเรื่องการวินิจฉัยกับเธอทันที บางทีถ้าเธอเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นจริง เธอก็คงจะปฏิบัติต่อปฏิสัมพันธ์ของเราแตกต่างไปจากเดิม ลูกค้ารายนี้ไม่ได้ให้ข้อเสนอแนะหลังการรักษา และกรณีนี้แสดงให้ฉันเห็นว่าไม่ว่าลูกค้าจะพร้อมที่จะได้ยินการวินิจฉัยหรือไม่ก็ตาม เขาควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับสิ่งที่เรามองว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญ

สถานการณ์ที่ 4 - ลูกค้าเป็นผู้ชายที่มีความผิดปกติทางจิต เมื่อถึงเวลานั้น ฉันมีประสบการณ์เพียงพอกับความผิดปกติทางจิต ดังนั้นพฤติกรรมของเขาสำหรับฉันจึงเป็นภาพสะท้อนของความเจ็บปวดทางจิตที่เขาประสบอยู่ ฉันโต้ตอบอย่างใจเย็นต่อความโกรธของเขาที่ระเบิดออกมา (โชคดีที่เราทำงานบน Skype) และข้อกล่าวหาที่เปลี่ยนไปเป็นคำขอโทษ ปัญหาคือไม่เหมือนกับลูกค้ารายอื่นที่มีความผิดปกติทางจิตที่เข้ามาหาฉันพร้อมกับการวินิจฉัยของนักประสาทวิทยาหรือจิตแพทย์ผู้นี้ปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์อย่างเด็ดขาด ความจริงที่ว่าฉันสามารถวินิจฉัยเขาได้ภายใต้กรอบของพยาธิวิทยาทางคลินิกไม่สำคัญ เพราะเขาปฏิเสธความร้ายแรงของปัญหา อ้างว่าฉันต้องช่วยเขา ฉันเป็นนักจิตวิทยาพิเศษ และนักจิตวิทยาไม่ทำงานกับ "โรคจิต" ปัญหาของเขาได้รับการแก้ไขเพียงบางส่วน เนื่องจากสิ่งที่มีลักษณะทางสรีรวิทยาไม่สามารถแก้ไขได้โดยปราศจากการแทรกแซงทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ฉันได้ข้อสรุปที่สำคัญว่าบางครั้งไม่เพียงแต่การวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องบันทึกเป็นจดหมายและข้อความด้วย

นี่เป็นเพราะว่าฉันไม่สามารถรับผิดชอบต่อบุคคลอื่นได้ ในขณะที่ในกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวย คำถามแรกที่ฉันจะถามคือ “คุณไม่เห็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขา ทำไมไม่ส่งเขาไป” ไปหาหมอ?” ในประเทศของเรา ฉันไม่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมายแต่อย่างใด และการปฏิบัตินี้ช่วยฉันได้มากในสถานการณ์อื่นๆ ในการทำงานกับลูกค้าที่เป็นโรคซึมเศร้าและฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะการสาธิตการฆ่าตัวตาย ในต่างประเทศยังมีกฎที่ว่าเมื่อลูกค้าออกจากการบำบัด ผู้เชี่ยวชาญรายงานสิ่งนี้ไปยังสถาบันที่ส่งลูกค้าเพื่อบันทึกช่วงเวลาที่ลูกค้าอยู่นอกขอบเขตความรับผิดชอบของนักจิตอายุรเวท

เหตุใดฉันจึงแจ้งปัญหานี้

เพราะในแง่หนึ่ง นักจิตวิทยาที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนต้องจำไว้ว่าการวินิจฉัยทางจิตวิทยามีอยู่จริง และในกรณีของพฤติกรรมและอาการที่ "แปลก" หรือมีประวัติที่ "ซับซ้อน" ทางอารมณ์ของลูกค้าก็ควรดำเนินการ ภายในกรอบของวิธีการที่สอนโดยผู้เชี่ยวชาญในมหาวิทยาลัยหรือทิศทางจิตอายุรเวชที่เฉพาะเจาะจง ในทางกลับกัน หากใครสับสนว่าเกิดอะไรขึ้น คุณสามารถหลีกเลี่ยงและพยายามมองปัญหาตั้งแต่แรกเริ่ม - มันควรจะเป็น อะไรไม่สอดคล้อง อะไรเป็นสาเหตุ และวิธีแก้ไข. ทุกทิศทางมี "แผน" นี้บางทีบางคนอาจคิดว่า "แน่นอนว่ามันง่ายสำหรับเธอที่จะโต้แย้ง เธอทำงานที่ส่วนติดต่อกับยา และสำหรับเธอการวินิจฉัยเป็นเรื่องปกติ" อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด แม้ว่าบุคคลนั้นจะจัดการกับปัญหาความภาคภูมิใจในตนเอง ความประหม่า ฯลฯ เรายังตรวจสอบระดับการกล่าวอ้าง ความวิตกกังวล ฯลฯ ของเขาด้วย เพื่อที่จะรู้ว่าจริงๆ แล้วเราจะทำงานอะไรด้วย มิฉะนั้นทุกอย่างเสี่ยงต่อการกลายเป็น "ฉันกลัว - ไม่ต้องกลัว / ฉันไม่ปลอดภัย - คุณเพียงแค่ต้องเชื่อมั่นในตัวเอง / ฉันจะไม่ตัดสินใจ - และคุณก็แค่ทิ้งความสงสัย" ฯลฯ)

ฉันโพสต์สิ่งพิมพ์จำนวนมากของนักจิตอายุรเวทชื่อดัง J. Kottler เกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่า "ลูกค้ายากไร้" สิ่งเหล่านี้มีอยู่จริงและจิตบำบัดจริงๆ กับบางคนกลายเป็นการทดสอบที่ไม่เสียเงินสำหรับคนที่ทำงานกับบุคลิกภาพของเขา จิตวิญญาณของเขา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าบางครั้งเรา นักจิตวิทยาและนักจิตอายุรเวท ทำให้ลูกค้าของเราลำบากโดยไม่รู้ว่าพวกเขากำลังพยายามสื่อถึงอะไรด้วย "อาการ" ของพวกเขา มีเวลาสำหรับการกำกับดูแล มุมมองภายนอก การวิปัสสนา และข้อมูลสำหรับความคิดอยู่เสมอ แม้ว่าจะเป็นข้อมูลที่ดูเผินๆ ในแวบแรกดูเหมือนจะขัดแย้งกับพื้นฐานคุณสมบัติของเรา