การแทรกแซงมุ่งเน้นและข้อผิดพลาดของนักบำบัดในการทำงานกับลูกค้าที่ติดยาเสพติด

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ในบทความนี้ ผมเสนอให้พิจารณาการบำบัดด้วยการเสพติดเป็นหลักเป็นงานเชิงกลยุทธ์ที่มีโครงสร้างตัวละครที่กำหนดรูปแบบเฉพาะสำหรับความสัมพันธ์ในการบำบัด

ไม่มีความลับใดที่ชุดเครื่องมือวิธีการที่สำคัญที่สุดของแนวทางเกสตัลต์คือการสนับสนุนกระบวนการรับรู้ เมื่อทำงานกับลูกค้าที่ติดยาเสพติด เราทำงานโดยตระหนักถึงข้อเท็จจริงของการเสพติดเป็นหลัก เราจะล้มเหลวหากเรามาจากด้านของ "ผลเสีย" นั่นคือ ดึงดูดสามัญสำนึก ผู้ติดยามักรู้เกี่ยวกับผลที่เป็นอันตรายของการใช้งานเสพติดได้ดีกว่าผู้เชี่ยวชาญเพราะเขาต้องเผชิญกับพวกเขา "จากภายใน" คนดีที่เอาชนะข้อโต้แย้งใด ๆ เกี่ยวกับอันตรายของการเสพติดคือความเชื่อที่ว่าอันตรายนี้สามารถหยุดได้ทุกเมื่อ

กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ติดยามั่นใจว่าเขาควบคุมการบริโภคได้ในขณะที่การบริโภคควบคุมมันจริงๆ ความมั่นใจในการควบคุมคือการสร้างปฏิกิริยาเพื่อป้องกันประสบการณ์ของการไร้อำนาจต่อหน้าวัตถุที่เสพติดซึ่งถูกกดขี่จนหมดสติ ดังนั้น เราสามารถรักษาความตระหนักรู้ถึงการสูญเสียการควบคุมการตระหนักรู้ที่เสพติดได้ วิธีการเกสตัลต์เป็นวิธีการดำรงอยู่ของจิตบำบัดมีลักษณะโดยเน้นที่การเสื่อมสภาพของคุณภาพชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการก่อตัวของวิธีการเข้มงวดในการควบคุมความเครียดทางอารมณ์ซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของการปรับตัวเชิงสร้างสรรค์และการพัฒนาที่เต็มเปี่ยม

เราทราบทันทีว่าการบำบัดกับลูกค้าที่ติดยาเป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างซับซ้อน สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าความสัมพันธ์กับลูกค้าที่ติดยาคุกคามความยั่งยืนของเอกลักษณ์การรักษา อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้? กับดักแรกที่นักบำบัดโรคตกอยู่ในคือความอ่อนแอโดยไม่รู้ตัวของลูกค้าเมื่อเผชิญกับพฤติกรรมเสพติดกลายเป็นส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์ในการรักษาในลักษณะที่นักบำบัดโรคได้รับคุณภาพที่ตรงกันข้าม - มีอำนาจทุกอย่าง กล่าวคือ - ความสามารถที่ปฏิเสธไม่ได้ในการ "รับมือ" กับพฤติกรรมเสพติดของลูกค้าในลักษณะที่เขาไม่ได้มีส่วนร่วมในเรื่องนี้

นักบำบัดโรคซึ่งกลายเป็นความหวังสุดท้ายไม่เพียงแต่ในสายตาของลูกค้าที่ทำอะไรไม่ถูก แต่ยังอยู่ในกลุ่มญาติๆ ของเขาด้วย กำลังเผชิญกับสิ่งล่อใจของความท้าทายที่หลงตัวเอง - ให้ทำในสิ่งที่คนอื่นล้มเหลว เขาสูญเสียตำแหน่งของตนเองและเริ่มเล่นบทบาทของผู้ช่วยชีวิตในคำศัพท์ของสามเหลี่ยมอันน่าทึ่ง แน่นอน การทำให้หลงตัวเองในอุดมคติเริ่มแรกหลังจากนั้นไม่นานย่อมทำให้เกิดการเสื่อมราคา เนื่องจากรูปแบบพฤติกรรมสำหรับลูกค้าที่ติดยาจะไม่เปลี่ยนแปลง และเขาสามารถแสดงความก้าวร้าวด้วยวิธีเดียวที่มีอยู่ในเงื่อนไขที่กำหนด - ผ่านการพังทลายและการควบคุมกลับคืนมา สถานการณ์. นั่นคือประการแรกนักบำบัดโรคได้รับมอบหมายให้รับผิดชอบต่อความสุขุมและจากนั้นก็มอบหมายให้ตัวเองอย่างอดทน แน่นอนว่าผู้ชนะในเกมดังกล่าวคือผู้ติดยา

เกมเหล่านี้ซึ่งลูกค้าที่ติดยาเสพติดมีส่วนร่วมกับนักบำบัดโรคจะเล่นในอาณาจักรที่ไม่ได้สติไม่มีความอาฆาตพยาบาทอยู่ในนั้น ลูกค้าใช้รูปแบบพฤติกรรมที่ขึ้นกับนักบำบัดโรคและประสบความสำเร็จ (ด้วยการสนับสนุนโดยจิตไร้สำนึกของนักบำบัดโรค) และกลายเป็นโรคประสาทมากขึ้น หรือต้องเผชิญกับความคับข้องใจและได้รับโอกาสในการเปลี่ยนแปลง (หากอยู่ในการรักษา). ดังนั้นงานของนักบำบัดโรคไม่ใช่การสมรู้ร่วมคิดกับลูกค้าโดยไม่รู้ตัว เนื่องจากเราแต่ละคนมีอนุมูลอิสระที่พึ่งพาซึ่งตอบสนองต่อข้อความของลูกค้าที่ไม่ใช้คำพูด

ลูกค้าติดยาทำอะไรกับนักบำบัดโรค? เนื่องจากการเสพติดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บจากการพลัดพรากที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้เสพติดในความสัมพันธ์ทางการรักษาจึงพยายามค้นหาวัตถุของมารดาในอุดมคติที่หายไป (และไม่เคยมีที่ที่จะอยู่) ที่จะตอบสนองความต้องการของเขา ประการแรก อย่างสมบูรณ์ และประการที่สอง ในเวลาใดก็ได้. ที่จริงแล้ว เป้าหมายของการเสพติด (แอลกอฮอล์ สารเคมี ความรัก และอื่นๆ) จะกลายเป็นแบบนั้นเมื่อลูกค้าเรียนรู้ด้วยความช่วยเหลือเพื่อลดความวิตกกังวลที่ทนไม่ได้ของการถูกทอดทิ้ง

ดังนั้นการอุทธรณ์ต่อผลที่เป็นอันตรายของการเสพติดจึงไม่มีความหมายอ้างอิงเนื่องจากการบริโภคช่วยประหยัดจากประสบการณ์การเลิกบุหรี่ที่ยากกว่ามากนั่นคือการกีดกันและประสบการณ์ของการละทิ้ง ประสบการณ์นี้เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ในวัยเด็กของการถูกทอดทิ้ง เมื่อเห็นได้ชัดว่าทรัพยากรของตนเองไม่เพียงพอที่จะทำให้ใจเย็นลงได้ การเสพติดจึงเป็นผลมาจากการยึดติดกับประสบการณ์ของความว่างเปล่าและความเหงาโดยปราศจากสิ่งที่ห่วงใย

ดังนั้น กับดักที่สองของนักบำบัดคือลูกค้านำเสนอข้อความที่ไม่ชัดเจน - ในด้านหนึ่ง ฉันต้องการกำจัดวัตถุที่ติดยา (เพราะเหตุผลต่างๆ ที่ลูกค้าแสดงข้อความที่ไม่ชัดเจน) และในอีกทางหนึ่ง ฉันไม่ต้องการที่จะสัมผัสกับสถานะของการเลิกบุหรี่ จากนั้นในสาระสำคัญลูกค้าเชิญนักบำบัดโรคให้เข้ามาแทนที่เป้าหมายของการเสพติดเพื่อแทนที่ความสัมพันธ์ที่ต้องพึ่งพากับอีกความสัมพันธ์หนึ่ง แต่ในการทำเช่นนี้ นักบำบัดโรคจำเป็นต้องเสียสละขอบเขตของเขา และทำให้แน่ใจว่าลูกค้าจะไม่ทนทุกข์ทรมาน

ณ จุดนี้ นักบำบัดสามารถมีปฏิกิริยาตอบโต้ที่รุนแรงได้ - ฉันจะโหดร้ายกับคนที่น่ารักคนนี้ที่มองมาที่ฉันด้วยดวงตาที่เต็มไปด้วยการวิงวอนและความทุกข์ทรมานได้อย่างไร หากนักบำบัดเลือกตำแหน่งของแม่ในอุดมคติโดยไม่รู้ตัว เขาจึงรักษาเส้นแบ่งของลูกค้าที่ติดยา ซึ่งเขาไม่สามารถต้านทานสิ่งเลวร้ายและรับมือกับความรู้สึกที่เกิดขึ้นในขณะนั้นได้ คำขอที่ไม่ได้สติของลูกค้าและเป้าหมายของการบำบัดอยู่ในสองที่ตรงข้ามกัน และด้วยเหตุนี้ ในตำแหน่งนักบำบัดโรค เราสามารถสนับสนุนเวกเตอร์เพียงตัวเดียว - รักษาการแยกหรือพยายามรวมเข้าด้วยกันโดยเพิ่มความอดทนของ "การแยกออก" ประสบการณ์

ในความสัมพันธ์กับนักบำบัดโรคในฐานะแม่ในอุดมคติ ลูกค้าพยายามจัดระเบียบสิ่งที่เรียกว่าความพึงพอใจโดยตรงต่อความต้องการความผูกพัน ลูกค้าสามารถเรียกร้องความชัดเจน การรับประกัน การเข้าถึงได้ ราวกับว่าเขากำลังรวมตัวกับนักบำบัดโรค และสามารถใช้ทรัพยากรของเขาได้ตามต้องการ การปฏิบัติตามข้อกำหนดดังกล่าวทำให้สูญเสียตำแหน่งการรักษา นักบำบัดโรคสามารถรับประกันความพึงพอใจเชิงสัญลักษณ์ต่อลูกค้าภายในสภาพแวดล้อมที่สามารถคาดเดาได้และเชื่อถือได้ในด้านหนึ่งและมีขอบเขตในอีกฝั่งหนึ่ง

การตั้งค่าสร้างพื้นที่กลางที่ลูกค้าสามารถรับความพึงพอใจบางส่วนและด้วยเหตุนี้จึงสร้างความแข็งแกร่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงของอัตตา นั่นคือ การต่อต้านประสบการณ์ของความวิตกกังวล ด้วยการสร้างความตึงเครียดที่น่าผิดหวังจากข้อเท็จจริงที่ว่า "ตอนนี้" ไม่ได้ตอบสนองความต้องการ นักบำบัดโรคได้สอนการควบคุมตนเองของลูกค้า นั่นคือ เขากลายเป็นวัตถุ "ชั่วคราว" ระหว่างวัตถุของการเสพติดและการดำรงอยู่ของอิสระ เอกราชที่นี่ไม่ได้หมายความถึงความไม่จำเป็นและการพึ่งพาอาศัยกัน แต่เน้นถึงคุณค่าของการเลือกในรูปแบบที่ตอบสนองความต้องการ

ดังนั้น การทำงานกับลูกค้าที่ติดยาจึงเริ่มต้นด้วยการกำหนดขอบเขต เนื่องจากความผิดปกติของการเสพติดมีโครงสร้างเป็นแนวเขตตามขอบเขตของคำ ฉันหมายถึงความซับซ้อนทั้งหมดของความสัมพันธ์ในการรักษาพิเศษ: ตำแหน่งอิสระของนักบำบัดโรค ความสามารถของเขาในการทนต่อการโจมตีของลูกค้า ความไวต่อการโต้แย้ง การเข้าใจตรรกะของการพัฒนารูปแบบที่ต้องพึ่งพาอาศัยกัน ลูกค้าเรียกร้องความพึงพอใจในทันที ไม่เห็นความหมายของกลยุทธ์การรักษา และต่อต้านสิ่งที่ดูเหมือนว่าเขาจะเป็นอันตรายและไร้ประโยชน์

นักบำบัดโรคลงทุนความเข้าใจและความยืดหยุ่นในลูกค้า และรักษาความสัมพันธ์ที่น่าเชื่อถือ วัตถุที่ดีสำหรับลูกค้าไม่ควรมาจากการทำลายล้างเมื่อนักบำบัดโรคยอมจำนนต่อการโจมตีและกลายเป็นเต้านมในอุดมคติเชิงสัญลักษณ์ ผลลัพธ์นี้สนับสนุนการแบ่งเขตแดน ในตรรกะของความสัมพันธ์ในการบำบัดที่เสนอ วัตถุที่ดีปรากฏขึ้นเนื่องจากนักบำบัดโรคแสดงให้เห็นถึงความยืดหยุ่นและความน่าเชื่อถือ และด้วยเหตุนี้ลูกค้าจึงมีโอกาสติดต่อส่วนที่ไม่ดีของเขาซึ่งเขาคิดว่าเขาควรถูกปฏิเสธ ประสบการณ์เก่าของการแยกและแยก "ตัวตนที่ไม่ดี" ออกกำลังถูกเขียนใหม่โดยความสัมพันธ์ใหม่ของการยอมรับและการบูรณาการ

ในความคิดของฉัน ส่วนที่อธิบายของงานเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เพราะจะสร้างกรอบการทำงานสำหรับกิจกรรมเพิ่มเติม ซึ่งเป็นเทคนิคล้วนๆ และรวมถึงการศึกษาประสบการณ์ทางร่างกาย การตรวจหาความต้องการที่ผิดหวัง การอำนวยความสะดวกในการสร้างสรรค์มากกว่า วงจรการติดต่อที่เสพติดเป็นต้น นักบำบัดโรคต้องอ่อนไหวต่อคำขอที่ไม่ได้สติของลูกค้า ซึ่งซ่อนไว้อย่างระมัดระวังโดยอยู่เบื้องหลังวิธีการที่ซับซ้อนในการรักษาวิธีการติดต่อที่เสพติด

ในแง่หนึ่งนักบำบัดโรคเป็นพาหนะสำหรับการเกิดขึ้นของค่าอัตถิภาวนิยมใหม่ในด้านความสัมพันธ์ซึ่งลูกค้าสามารถรวบรวมเอกลักษณ์ของเขาได้ การเสพติดคือการตรึงการพัฒนาทางจิตในขั้นตอนของการผูกมัด ในขณะที่ความสัมพันธ์ทางการรักษาเปิดโอกาสให้หยุดกระบวนการเติบโตจากการหยุดชั่วคราวและคงไว้ซึ่งความตั้งใจที่จะปฏิสัมพันธ์อย่างอิสระและสร้างสรรค์