การต่อต้านบางประเภทและความหมาย

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

ทัศนคติของนักจิตอายุรเวทที่มีต่อลูกค้าที่มีปัญหานั้นไม่เพียงแต่ขึ้นกับการวางแนวตามทฤษฎีทั่วไปของเขาเท่านั้น แต่ยังขึ้นกับความสำคัญที่ติดอยู่กับพฤติกรรมของลูกค้ารายใดรายหนึ่งในช่วงเวลาที่กำหนดอีกด้วย การต่อต้านอาจเป็นความพยายามที่ปกติและสมบูรณ์โดยลูกค้าในการหยุดกระบวนการชั่วคราว จนกว่าจะทำการวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับความหมายของการเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะเกิดขึ้นได้ สาเหตุของการดื้อยายังสามารถแสดงความผิดปกติของตัวละครได้ การต่อต้านใช้เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและอาจเกิดจากความกลัวที่จะประสบความสำเร็จ การต่อต้านสามารถกระตุ้นได้ด้วยการลงโทษตนเอง หรืออาจสะท้อนความรู้สึกที่ดื้อรั้น อาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทหรือแม้กระทั่งสมาชิกในครอบครัวที่น่ารำคาญ ในบริบทของความผิดปกติทางเพศ การต่อต้านถูกจำแนกตามสาเหตุ (Munjack & Oziel, 1978) การขยายแนวทางที่เสนอโดยผู้เขียนไปยังกลุ่มลูกค้าที่กว้างขึ้น สามารถแยกแยะความแตกต่างได้ห้าประเภทเนื่องจากเหตุผลที่แตกต่างกันและด้วยเหตุนี้จึงต้องใช้แนวทางที่แตกต่างกัน

ฉันประเภทของการต่อต้าน - ลูกค้าไม่เข้าใจว่านักบำบัดโรคคาดหวังอะไรจากเขา ลูกค้าที่มีแนวโน้มที่จะต่อต้านประเภทนี้มักจะมีความเข้าใจที่ไม่ดีเกี่ยวกับกลไกการทำงานของจิตบำบัดหรือมีความคิดที่เป็นรูปธรรมมากเกินไป ลูกค้ารายหนึ่งบอกว่าเมื่อถูกถามว่าเขาลงเอยกับนักบำบัดโรคได้อย่างไร เขาจึงขึ้นรถบัส ในกรณีนี้ เราไม่ได้พูดถึงความพยายามที่จะล้อเลียนหรือหลบเลี่ยงคำตอบโดยตรง: บุคคลนั้นไม่เข้าใจว่าคำถามถูกถามเพื่อจุดประสงค์อะไร พฤติกรรมที่เป็นปัญหาของลูกค้าที่มีการต่อต้านแบบที่ 1 เกี่ยวข้องกับคำถามที่ไร้เดียงสาหรือคลุมเครือของลูกค้าจากนักบำบัดโรค ซึ่งบางครั้งก็มีทั้งสองอย่าง เมื่อค้นพบสาเหตุของความเข้าใจผิด นักจิตอายุรเวทสามารถปรับความคาดหวัง การกระจายบทบาทและเป้าหมายของจิตบำบัด และในอนาคตเมื่อสื่อสารกับลูกค้ารายนี้ จะแสดงได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ด้วยการต่อต้านประเภท II ลูกค้าไม่สามารถรับมือกับงานที่กำหนด เพราะเขาไม่มีความรู้หรือทักษะที่จำเป็น นี่ไม่ได้หมายความว่าลูกค้าจงใจต่อต้านนักบำบัดโรค เขาไม่สามารถทำในสิ่งที่เขาขอได้ "ตอนนี้คุณรู้สึกอย่างไร?" - หลายครั้งที่นักจิตอายุรเวทถามหญิงสาวที่อารมณ์เสียอย่างเห็นได้ชัดในบางสิ่ง ลูกค้าตอบว่า “ไม่รู้” ด้วยความรำคาญที่เพิ่มขึ้น เพราะเธอไม่รู้จริงๆ ในตอนนี้ เธอไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของเธอได้อย่างแม่นยำ ทางออกจากสถานการณ์นั้นค่อนข้างชัดเจน: ขอให้ลูกค้าทำในสิ่งที่พวกเขาสามารถทำได้ อย่างน้อยก็จนกว่าพวกเขาจะได้ทักษะใหม่

การต่อต้านประเภท III เกิดจากแรงจูงใจไม่เพียงพอ ลูกค้าไม่แยแสและไม่แยแสกับการกระทำทั้งหมดของนักจิตอายุรเวท พฤติกรรมนี้อาจเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการบำบัดทางจิตครั้งก่อนหรือการขาดศรัทธาในตัวเอง จากข้อมูลของ Ellis การต่อต้านของลูกค้ามักขึ้นอยู่กับความต้องการที่ไม่สมจริงของพวกเขาเกี่ยวกับความเป็นจริงโดยรอบ ("ผู้คนไม่ยุติธรรมกับฉัน") และทัศนคติของผู้พ่ายแพ้ ("สถานการณ์ของฉันสิ้นหวังและไม่มีวันดีขึ้น") (Ellis, 1985) ลูกค้าบางคนสื่อสารได้ยากเป็นพิเศษ ไม่เพียงเพราะความเชื่อที่ไม่มีเหตุผล แต่ยังเพราะพวกเขาพบกับความเกลียดชังที่พยายามท้าทายความเชื่อเหล่านี้ การต่อต้านประเภท III ปรากฏขึ้นเมื่อลูกค้าปฏิเสธความพยายามที่จะสร้างความร่วมมือกับเขา: “ทำไมต้องเสียเวลาคุยกับคุณ? จะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเลย ภรรยาของฉันจะทิ้งฉันไว้เหมือนเดิม อย่างน้อยภาวะซึมเศร้าของฉันก็ทำให้ฉันเลื่อนช่วงเวลานี้ออกไปได้"

กลยุทธ์การแทรกแซงสำหรับการต่อต้านประเภทนี้ก็มีเหตุผลตามมาจากสถานที่งานของนักบำบัดคือการปลูกฝังความหวังให้กับลูกค้าตลอดจนค้นหาแหล่งเสริมที่เป็นไปได้สำหรับเขา ในกรณีที่อธิบายไว้ข้างต้น ลูกค้าได้รับแจ้งอย่างชัดเจนว่าหากอารมณ์ของเขาเป็นกังวลเล็กน้อยและไม่น่าจะรักษาชีวิตสมรสได้ เขาควรนึกถึงผลกระทบที่พฤติกรรมของเขามีต่อเด็ก นี่เป็นข้ออ้างสำหรับลูกค้าในการปรับปรุงชีวิตของเขาเพื่อเห็นแก่เด็กที่ทุกข์ทรมานจากการขาดการดูแลของผู้ปกครอง

การต่อต้าน Type IV เป็นรูปแบบ "ดั้งเดิม" ในรูปแบบของความรู้สึกผิดและความวิตกกังวล และเป็นที่ยอมรับโดยนักจิตวิเคราะห์เป็นหลัก ในระหว่างการรักษาประสิทธิภาพของกลไกการป้องกันลดลงความรู้สึกที่ถูกระงับก่อนหน้านี้ปรากฏขึ้นซึ่งอันที่จริงแล้วบังคับให้ลูกค้าต่อต้าน งานสามารถดำเนินไปอย่างราบรื่นเพียงพอ ตราบใดที่จุดปวดไม่ได้รับผลกระทบ ลูกค้าจะเริ่มก่อวินาศกรรมต่อไปโดยเต็มใจหรือไม่เต็มใจ ส่วนใหญ่มักจะเป็นผู้นำที่นี่คือความกลัวที่จะแบ่งปันประสบการณ์ส่วนตัวกับคนแปลกหน้า, ความกลัวในสิ่งที่ไม่รู้จัก, ความกลัวเนื่องจากประสบการณ์ของความพยายามในอดีตเพื่อขอความช่วยเหลือ, กลัวความรู้สึกถูกตัดสิน, กลัวความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับการศึกษาส่วนบุคคลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ปัญหา (Kushner & Sher, 1991) การรับมือกับการต่อต้านดังกล่าวเป็นจุดแข็งหลักของการบำบัดทางจิตที่เน้นความเข้าใจอย่างลึกซึ้ง: การให้การสนับสนุน การสร้างความไว้วางใจ การอำนวยความสะดวกในกระบวนการยอมรับตนเองของลูกค้า และเมื่อมีโอกาสเกิดขึ้น ให้ตีความสถานการณ์

ความต้านทานประเภท V เกิดจากประโยชน์รองที่ลูกค้าได้รับจากอาการของพวกเขา โดยทั่วไป ตัวอย่างของการทำร้ายตัวเองส่วนใหญ่ที่เราเห็นในตัวลูกค้า (หรือตัวเราเอง) มักเกี่ยวข้องกับประเด็นหลักบางประการ (Dyer, 1976; Ford, 1981) ยกตัวอย่างเช่น ลูกค้าที่มีความผิดปกติทางจิตเวชเรื้อรัง (psychosomatic) ซึ่งไม่สามารถคล้อยตามการรักษาได้ ไม่ว่าอาการของเขาจะเป็นอาการของโรค Munchausen หรือไม่ก็ตาม นั่นคือโรคที่มีการเพาะเลี้ยงที่ซับซ้อน หรือภาวะ hypochondria ทั่วไป ลูกค้าก็ได้รับประโยชน์มากมายจากสิ่งนี้ ซึ่งทำให้การเปลี่ยนแปลงไม่น่าเป็นไปได้

ไม่ว่าอาการใดที่เรากำลังพูดถึง: ความรู้สึกผิด, การไตร่ตรองอย่างครอบงำ, การระเบิดของการระคายเคือง, ผลประโยชน์รองจะสร้างบัฟเฟอร์ระหว่างลูกค้ากับโลกภายนอก

1. ผลประโยชน์รองทำให้ลูกค้าเลื่อนการตัดสินใจออกไป ไม่ทำอะไรเลย ตราบใดที่ลูกค้าสามารถเบี่ยงเบนความสนใจของเรา (และตัวเขาเอง) จากวิธีการแสดงท่าทางที่เขาชอบ เขาก็ไม่จำเป็นต้องเสี่ยง เริ่มดำเนินการบนเส้นทางของการเติบโตและการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล

2. ช่วยให้ลูกค้าหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ “ไม่ใช่ความผิดของฉัน / ฉันไม่สามารถทำอะไรได้” เป็นคำกล่าวที่พบบ่อยที่สุดของลูกค้าที่มีปัญหาซึ่งมักจะเปลี่ยนความรับผิดชอบสำหรับปัญหาของพวกเขาไปให้ผู้อื่น การตำหนิผู้อื่นสำหรับความทุกข์ทรมานของพวกเขา ต้องการลงโทษศัตรูในจินตนาการ ลูกค้าดังกล่าวจะลืมบทบาทของตนเองในการสร้างปัญหา

3. ช่วยให้ลูกค้ารักษาสภาพที่เป็นอยู่ ตราบใดที่โฟกัสอยู่ที่อดีต ไม่มีทางที่จะจัดการกับปัจจุบันและอนาคตได้ ลูกค้าอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและคุ้นเคย (ไม่ว่าจะแย่แค่ไหน) เขาไม่ต้องทำงานหนักเพื่อเปลี่ยนวิถีชีวิตที่กำหนดไว้

ลูกค้ารายหนึ่งซึ่งขัดขืนอย่างแรงกล้าที่จะบังคับให้เขายอมรับความต้องการที่จะยุติความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดทั้งหมด ลงเอยด้วยรายการผลประโยชน์รองทั้งหมดที่เขาได้รับ:

• ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง ฉันเริ่มสงสารตัวเอง ความผิดของคนอื่นคือพวกเขาไม่เข้าใจฉัน

• หลายคนเห็นใจฉัน ขอโทษด้วย

• ฉันชอบเรียกตัวเองว่า "ยาก" มากกว่า "ยาก" ฉันชอบที่จะแตกต่างจากลูกค้ารายอื่นของคุณ ในกรณีนี้ คุณต้องให้ความสนใจฉันเป็นพิเศษจริงๆ

• ตราบใดที่ฉันเลิกคบหากับใคร ก่อนที่เขาจะมีเวลาทำความรู้จักฉันอย่างสนิทสนม ฉันจะไม่ต้องเปลี่ยนแปลงและเรียนรู้ที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่เป็นผู้ใหญ่และเป็นผู้ใหญ่ฉันสามารถเห็นแก่ตัวและถ่อมตัวได้

• การมีอยู่ของปัญหานี้ทำให้ฉันได้พิสูจน์ตัวเอง - เพราะเหตุนี้ ฉันจึงไม่ประสบความสำเร็จในชีวิตอย่างยิ่งใหญ่ ฉันเกรงว่าเมื่อแก้ไขปัญหานี้แล้ว ฉันจะถูกบังคับให้ยอมรับว่าฉันไม่สามารถบรรลุเป้าหมายได้ อย่างน้อยตอนนี้ ฉันก็แสร้งทำเป็นว่า ถ้าฉันต้องการ ฉันจะสามารถบรรลุสิ่งที่ต้องการได้

• ฉันชอบคิดถึงความจริงที่ว่าฉันจะยุติความสัมพันธ์ตามเจตจำนงเสรีของฉันก่อนที่ใครจะคิดทิ้งฉัน ตราบใดที่ฉันควบคุมผลลัพธ์ของสถานการณ์ได้ ฉันก็จะไม่เจ็บปวดเท่านี้

ด้วยการท้าทายกลยุทธ์เหล่านี้และบังคับให้ลูกค้ายอมรับว่าเป้าหมายของเกมที่พวกเขากำลังเล่นอยู่คือการหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลง เราดำเนินการตามขั้นตอนที่สำคัญและช่วยให้ลูกค้ายอมรับความรับผิดชอบต่อชีวิตของพวกเขา ผลประโยชน์รองจะมีคุณค่าตราบเท่าที่ลูกค้าไม่ได้ตระหนักถึงความหมายของการกระทำของพวกเขา ทันทีที่พฤติกรรมของพวกเขาก่อให้เกิดความเสียหายต่อตนเอง ลูกค้ามีแนวโน้มที่จะหัวเราะเยาะตัวเองมากกว่าที่จะรับเรื่องเก่า การรวมกลยุทธ์การเผชิญหน้ากับแนวทางของระบบเพื่อขจัดผลประโยชน์รองจากภายนอก มักจะเป็นไปได้ที่จะลดการต่อต้านของลูกค้าได้อย่างมาก

เจฟฟรีย์ เอ. คอตเลอร์. นักบำบัดโรคที่ซับซ้อน การบำบัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ: การทำงานกับลูกค้าที่ยากลำบาก ซานฟรานซิสโก: Jossey-Bass 1991