2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
การจัดการ สามารถกำหนดได้ว่าเป็น "อิทธิพลหรือการควบคุมผู้อื่นโดยพลการเพื่อให้ได้ประโยชน์ผ่านการชักชวน การหลอกลวง การเกลี้ยกล่อม การบีบบังคับ การชักนำ หรือความรู้สึกผิด" คำนี้มักใช้เพื่ออธิบายความพยายามของลูกค้าในการควบคุมความสัมพันธ์ หากนักบำบัดทำด้วยตัวเอง เรียกว่า "การจัดการพฤติกรรมของลูกค้าอย่างชำนาญ"
ลูกค้าสามารถจัดการได้หลายวิธี ทั้งทางตรงและทางอ้อม อย่างมีสติและโดยไม่รู้ตัว การจัดการโดยตรงรวมถึงการพยายามกำหนดเงื่อนไขของคุณเอง บังคับให้นักบำบัดรักษาสัญญาหรือค้ำประกัน การยักย้ายโดยอ้อมอาจเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ได้ และลูกค้าก็แสดงความเฉลียวฉลาดอย่างน่าทึ่ง รูปแบบการจัดการทั่วไปบางรูปแบบได้อธิบายไว้ในผลงานของเมอร์ฟีและฮิวจ์ส ฉันจะนำเสนอด้านล่างพร้อมด้วยตัวอย่างที่เกี่ยวข้อง
- ความต้องการที่ไม่สมเหตุสมผล ขอโทษที่รบกวนคุณที่บ้าน แต่ฉันนอนไม่หลับ คุณสามารถช่วยฉันอย่างใด?
- การควบคุมเงื่อนไขภายใต้การทำจิตบำบัด คุณไม่เคยบอกฉันว่าคุณควรเตือนฉันเกี่ยวกับการยกเลิกการประชุมเนื่องจากสุขภาพไม่ดีของฉันล่วงหน้าหนึ่งวัน ฉันคิดว่าคุณกำลังพูดถึงเวลาที่ฉันต้องการหยุดการรักษาโดยสิ้นเชิง ฉันยังคงต้องการที่จะยอมรับในเซสชั่นถัดไป เฉพาะในกรณีที่เราลบความเข้าใจผิดนี้
- ขอคำสัญญา คุณบอกว่าฉันจะโทรหาคุณได้ถ้าฉันรู้สึกแย่ อยากทราบว่าอาการปวดหัวเป็นอาการอันตรายหรือไม่?
- ต้องการความเอาใจใส่เป็นพิเศษ ฉันรู้ว่าคุณมักจะไม่ทำงานในเย็นวันพุธ แต่วันพุธนี้คุณมาพบฉันเป็นพิเศษได้ไหม
- การประณามตนเอง ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่าทำไมคุณถึงปฏิบัติต่อคนอย่างฉันดีนัก ฉันไม่สมควรได้รับความสนใจแบบนั้นเลย
- การแสดงความไม่พอใจ และฉันหวังว่าคุณจะไม่เหมือนกับนักจิตอายุรเวทคนอื่นๆ ที่ฉันมีโอกาสได้สื่อสารด้วย แต่คุณก็โหดร้ายได้เช่นกัน
- ขู่ว่าจะทำร้ายตัวเอง ฉันหวังว่าฉันจะสบายดีในสัปดาห์หน้า ถ้าฉันตัดสินใจฆ่าตัวตาย ฉันอยากจะขอบคุณล่วงหน้าสำหรับทุกสิ่งที่คุณทำเพื่อฉัน
เมื่อเข้าไปในสำนักงานและไม่มีเวลานั่ง สิ่งแรกที่เธอทำคือหมุนนาฬิกาให้มองไม่เห็นหน้าปัด “ฉันไม่ชอบเวลาที่พวกเขาดูนาฬิกา มันทำให้ฉันประหม่า ฉันจะนั่งนับนาที”
จากนั้นเธอก็สรุปข้อเรียกร้องของเธอ: เธอจะจ่ายไม่เกินจำนวนหนึ่ง และจะทำได้ก็ต่อเมื่อได้รับประกันสุขภาพแล้วเท่านั้น ฉันจะไม่พบกับสามีของเธอไม่ว่าในกรณีใด เธอสามารถพบฉันได้เฉพาะวันพุธหรือวันพฤหัสบดีเวลาห้าโมงเย็นเท่านั้น นี้เหมาะกับฉัน?
- ทำไมคุณไม่สามารถพูดคุยกับสามีของคุณ? - ฉันรู้สึกทึ่งมากจนไม่สามารถคิดคำถามที่ดีกว่านี้ได้
- เพราะเขาไม่รู้ว่าฉันอยู่ที่นี่ เขาจะไม่ให้ฉันมาถ้าเขารู้ และอีกอย่างหนึ่ง คุณไม่ควรโทรหาฉันที่บ้าน ฉันจะไม่ให้โทรศัพท์คุณ ใบแจ้งหนี้จะถูกส่งไปยังที่อยู่สำนักงาน
หลังจากเจอกันครั้งแรก อะไรๆ ก็ดีขึ้น ฉันตัดสินใจที่จะไม่ขัดแย้งกับเธอ (เธอทำให้ฉันนึกถึงเพื่อนร่วมชั้นที่อวดดี: ฉันกลัวเสมอว่าเธอจะทุบตีฉัน) ฉันแสดงความอดทนและการเอาใจใส่อย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน ซึ่งมักจะเป็นเรื่องยากสำหรับฉัน - ฉันไม่ชอบเวลาที่สถานการณ์ควบคุมไม่ได้ แต่ฉันอดทนและตัดสินใจที่จะรอ บางทีวันนั้นฉันก็มั่นใจในตัวเองมาก
ในช่วงเวลาระหว่างการประชุมครั้งที่สองและครั้งที่สาม ฉันได้รับข้อความบนเครื่องตอบรับอัตโนมัติพร้อมขอให้โทรหาเธอ หลังจากรอพักอีกครั้ง สองสามชั่วโมงต่อมา ฉันก็โทรหาเธอ
- สวัสดี.
- สวัสดี. ฉันชื่อเจฟฟรีย์ คอตต์เลอร์ คุณขอให้ฉันโทร
- คุณรอนานขนาดนั้นก่อนที่จะโทรหรือไม่?
- ขอโทษฉันไม่เข้าใจ?
“ฉันหมายความว่า มันใช้เวลานานขนาดนั้นก่อนที่คุณจะโทรกลับ?”
“นี่เป็นการพักครั้งแรกของฉัน” ฉันตอบอย่างสุภาพมากกว่าที่ฉันต้องการ
- นี่เป็นข้อแก้ตัว ถ้าเกิดอุบัติเหตุกับฉันล่ะ?
- เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่อุบัติเหตุ ฉันจะช่วยคุณได้อย่างไร?
- อยากทราบว่าสามารถเลื่อนการประชุมจากวันพุธเป็นวันพฤหัสบดีได้หรือไม่? แค่สัปดาห์นี้” เธอรีบพูดเสริม
- ฉันขอโทษ แต่ฉันไม่มีเวลาว่าง - ฉันไม่ต้องการที่จะให้สัมปทาน
“ถ้าคุณดื้อมาก ฉันจะต้องหานักบำบัดที่ช่วยเหลือคุณได้มากกว่านี้
เธอกล่าวหาฉันว่าขาดความยืดหยุ่นหรือไม่ ผู้หญิงคนนี้ไม่สามารถแม้แต่จะเห็นด้วยกับความจริงที่ว่าฉันแขวนรูปภาพใหม่ในสำนักงาน - เธอแสดงความคิดเห็นในทันทีและเธอยังคงอ้างว่าฉันดื้อรั้น นี่คือ ฉาย!)
ฉันก็เลยตอบไปว่า
- คุณน่าจะพูดถูก
ฉันเสียใจทันทีที่พูด ทั้งที่ฉันรู้ว่าเธอกำลังทดสอบฉันอยู่ แต่ฉันตอบไม่ได้อย่างที่ควรจะเป็น … ในขณะนั้นฉันแค่อยากจะกำจัดเธอ
เธอไปพบฉันและวางสาย สองสามวันต่อมา ลูกค้าโทรมาอีกครั้งและฝากข้อความไว้ ฉันโทรกลับหาเธอทันที แม้ว่าลูกค้าจะรอฉันอยู่ในห้องรับรอง พวกเราไม่มีใครพูดอะไรเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่ผ่านมา แต่แต่ละคนก็ขอโทษในแบบของเขา - เธอโทรหาฉันอีกครั้งฉันให้ความสนใจกับเธอทันที
หลังจากผ่านไปสองสามเดือน เธอกลั่นกรองข้อเรียกร้องของเธอ ลูกค้าคนนี้สอนให้ฉันหมุนนาฬิกา แต่วันหนึ่งฉันลืมทำ ฉันรู้ว่าฉันทำผิดพลาดเพียงหนึ่งชั่วโมงต่อมาและตัดสินใจที่จะไม่แก้ไข ฉันกำลังเดินให้ลูกค้าของฉันไปที่ประตู ทันใดนั้นเธอก็ยิ้ม แล้วแตะไหล่ของฉัน: “แล้วยังไง? คุณไม่คิดว่าฉันสังเกตเห็น? ฉันเดาว่าอาการของฉันดีขึ้นแล้วใช่ไหม” ฉันยิ้มกลับ
ลูกค้าที่มีแนวโน้มจะควบคุมได้รู้สึกว่าตนสมควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษ เมื่อตอนเป็นเด็ก พวกเขามักจะโวยวายเพื่อไปตามทาง ในฐานะผู้ใหญ่ พวกเขาคิดค้นวิธีที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อครอบงำผู้อื่น พวกเขาพร้อมที่จะส่งเสียงครวญคราง เรียกร้องอย่างไม่รู้จบ หรือเข้าอยู่ในตำแหน่งของผู้ถูกกระทำผิด ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ เพื่อที่จะยืนกรานด้วยตนเอง
ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าความจำเป็นในการควบคุมสถานการณ์ส่วนใหญ่เกิดจากการขาดเสรีภาพ เมื่อบุคคลรู้สึกว่าตนเองไม่มีอำนาจในด้านต่างๆ ของชีวิต เขาพยายามควบคุมการบำบัดทางจิตอย่างเข้มงวด ในกรณีที่ไม่มีกำลังภายใน ผู้คนพยายามแสดงความแข็งแกร่งภายนอกเพื่อสร้างภาพลวงตาของเสรีภาพ
Brehm และ Brehm เรียกทฤษฎีของพวกเขาว่าทฤษฎีปฏิกิริยา: ตามนั้น แรงจูงใจในการควบคุมสถานการณ์ในปริมาณที่น้อยนั้นค่อนข้างสมเหตุสมผล เนื่องจากมันช่วยให้คุณรักษาความเป็นอิสระบางอย่างได้ ผู้เขียนคนอื่นๆ ได้พัฒนาทฤษฎีนี้และเริ่มเน้นย้ำถึงปฏิกิริยาตามสถานการณ์และลักษณะเฉพาะ อย่างหลังเป็นจุดเด่นของลูกค้าที่ยากลำบาก ซึ่งการควบคุม การบีบบังคับ และการยักย้ายถ่ายเทกลายเป็นวิถีชีวิต ด้วยปฏิกิริยาตามสถานการณ์ซึ่งตามที่ผู้เขียนไม่มีอะไรมากไปกว่าการต่อต้านในความหมายปกติของคำ ลูกค้าพยายามปกป้องตัวเองจากการทำอะไรไม่ถูกชั่วคราว
มีประโยชน์อื่น ๆ ของการควบคุม ในการพูดคุยเกี่ยวกับพลวัตของลูกค้าที่มีแนวโน้มควบคุม Fiore อธิบายถึงการป้องกันแบบดั้งเดิมบางอย่างที่ผู้คนเหล่านี้ใช้เพื่อให้ได้มาซึ่งความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด: แยกความขัดแย้งออกจากภายนอกเพื่อให้สภาพแวดล้อมอยู่ในระยะที่ปลอดภัย โดยใช้นักบำบัดเป็นภาชนะสำหรับแรงกระตุ้นที่น่ากลัว การป้องกันที่พบบ่อยที่สุดคือการระบุตัวตนแบบโปรเจ็กต์ซึ่งลูกค้าได้รับความสามารถในการแยกตัวเองออกจากความรู้สึกที่ยอมรับไม่ได้โดยอ้างว่ามาจากนักบำบัดโรคและตัวเขาเองสนุกกับการปฏิเสธพวกเขาในตัวเอง Fiore ให้ตัวอย่างว่าลูกค้าอธิบายกระบวนการนี้อย่างไร ซึ่งมีแนวโน้มที่จะควบคุมสถานการณ์:
เมื่อฉันเข้าใกล้ใครซักคน ฉันเริ่มแสดงคุณลักษณะเชิงลบของเขา แม้จะรู้ว่าคุณสมบัติเหล่านี้มีอยู่ในตัวฉันเอง แต่บางครั้งฉันก็คิดว่าคนอื่นแสดงคุณสมบัติเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับฉันบางครั้งดูเหมือนเราจะแลกหมัดกัน ฉันจึงสูญเสียความคิดว่าเกิดอะไรขึ้นและในลำดับใด ในที่สุดฉันก็สับสนอย่างสมบูรณ์ เมื่อคุณได้ชี้ให้เห็นสิ่งนี้แก่ฉันแล้ว ฉันเข้าใจด้วยใจว่าเกิดอะไรขึ้น แต่มันไม่ได้เปลี่ยนแปลงอะไรเลย ผู้คนรอบตัวฉันมักจะหงุดหงิดกับแนวโน้มที่จะควบคุมสถานการณ์เป็นหลัก นี่เป็นเพราะฉันถือว่าเจตนาร้ายของผู้อื่นและต้องควบคุมทุกอย่างให้อยู่ภายใต้การควบคุมเพื่อไม่ให้ถูกหลอก
ดังนั้น งานของนักจิตอายุรเวทคือการสร้างสัมพันธ์อย่างใจเย็นกับความต้องการของลูกค้าในการแสดงสถานการณ์ควบคุมและควบคุมประสบการณ์ของลูกค้า โดยไม่ใส่ใจกับสิ่งที่เกิดขึ้น เคล็ดลับในการเป็นภาชนะที่ดีตามที่ผู้เชี่ยวชาญในหัวข้อเช่น Winnicott, Bayon และ Kernberg กล่าวคือการรักษาทัศนคติที่เอาใจใส่ในขณะเดียวกันก็เปลี่ยนพารามิเตอร์ของสภาพแวดล้อมทางจิตบำบัดจนกว่าลูกค้าจะไม่จำเป็นต้องใช้กลไกการป้องกันอีกต่อไป แน่นอนว่านักบำบัดโรคยังไม่อาจหลีกหนีจากปัญหาชั่วนิรันดร์ได้ นั่นคือ การตีโดยไม่รู้สึกโกรธและผิดหวัง!
ในการพบกันครั้งแรก แอชลีย์เริ่มการสนทนาว่าเธอโชคร้ายกับนักจิตอายุรเวทคนก่อนๆ แค่ไหน “คุณไม่สามารถจินตนาการได้เลยว่าคนที่ดื้อรั้นจะดื้อดึงขนาดไหน ฉันไม่ได้สายเสมอไป แต่นักบำบัดโรคคนหนึ่งกล่าวว่าเขาจะไม่สื่อสารกับฉันมากกว่าเวลาที่กำหนดไว้สำหรับเซสชั่นแม้ว่าผู้มาเยี่ยมคนต่อไปจะไม่รอเขาอยู่ในห้องรอ นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันชอบคุณมาก ไม่ใช่ความผิดของฉันที่วันนี้มีรถติดบนถนน และฉันขอขอบคุณที่คุณอนุญาตให้ฉันอยู่นานกว่าเวลาที่กำหนด"
ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นคำเตือน เธอวางแผนของเธอในทางปฏิบัติตามที่เธอจะทดสอบความอดทนของนักบำบัดโรค เขาตกหลุมพราง แต่ตำแหน่งของเขาไม่ได้สิ้นหวัง เขายังคงมีโอกาสที่จะเปลี่ยนบรรทัดฐานการบังคับบัญชาที่กำหนดไว้แล้ว การดำเนินการป้องกันเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อต้องรับมือกับลูกค้าที่มีอำนาจเหนือกว่า: แทรกแซง ก่อนหน้านั้น พฤติกรรมของลูกค้าที่ไม่ต้องการกลายเป็นนิสัยอย่างไร
เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ลูกค้าจะต้องรักษาความสามารถในการโน้มน้าวสิ่งที่เกิดขึ้นในสถานการณ์ที่คุกคาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่อ่อนแอพยายามสร้างการควบคุมที่เข้มงวดกว่าที่จำเป็นหรือมีเหตุผล หน้าที่ของเราคือช่วยให้พวกเขาค่อยๆ คลายการควบคุมเพื่อไม่ให้สูญเสียความรู้สึกถึงศักดิ์ศรีของตนเอง งานบำบัดนี้ต้องการการผสมผสานอย่างชำนาญของความอดทนสูงสำหรับความแตกต่างของแต่ละบุคคล ในด้านหนึ่ง และความสามารถในการกำหนดกฎเกณฑ์ของพฤติกรรมที่เข้มงวดเมื่อสถานการณ์เรียกร้องในอีกด้านหนึ่ง ในที่สุดลูกค้าที่มีอำนาจเหนือกว่าจะเรียนรู้หนึ่งในบัญญัติหลักของเรา: ความสามารถในการควบคุมสถานการณ์นั้นสัมพันธ์กับสถานะภายในของบุคคลมากกว่าการแสดงออกภายนอก สะท้อนให้เห็นถึงความมั่นใจของบุคคลในความสามารถในการทำงานในสถานการณ์ที่ยากลำบากและความสามารถในการรักษาเสถียรภาพในเวลาเดียวกัน
Dowd ET, Seibel CA ทฤษฎีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความต้านทานและปฏิกิริยาตอบสนอง: นัยสำหรับการรักษา วารสารการให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิต พ.ศ. 2533
Fiore, R. J. สู่การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่ยากลำบาก / Journal of Contemporary Psychotherapy, 1988
เจฟฟรีย์ เอ. คอตเลอร์. นักบำบัดโรคที่ซับซ้อน การบำบัดด้วยความเห็นอกเห็นใจ: การทำงานกับลูกค้าที่ยากลำบาก ซานฟรานซิสโก: Jossey-Bass 1991 (ผู้แต่งบทเพลง)
Murphy, G. E., Guze, S. B. การตั้งค่าขีด จำกัด: การจัดการผู้ป่วยโรคประสาท / American Journal of Psychotherapy 1960
