2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54
MBT (การบำบัดด้วยจิต) เป็นการบำบัดด้วยจิต เป็นประเภทเฉพาะของจิตบำบัดที่เน้นจิตพลศาสตร์ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ที่มี BPD [5]
จิตหมายถึงการมุ่งความสนใจไปที่สภาพจิตใจ ของเราและผู้อื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออธิบายพฤติกรรม ในกรอบความคิดแบบมีจิตสำนึก ข้อเท็จจริงของการคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ทางเลือกสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเชื่อได้ จิตเป็นกระบวนการทางจิตในจินตนาการ เพราะเราต้องจินตนาการว่าอีกฝ่ายคิดอะไรหรือรู้สึกอย่างไร [1]
การรักษาจะขึ้นอยู่กับจิตที่พัฒนาโดย Anthony Bateman และ Peter Fonagi
คำว่า "mentalization" เดิมถูกนำมาใช้ในงานของ École de Paris เกี่ยวกับ psychosomatics (Leslie, 1987) ถูกใช้ครั้งแรกในปี 1989 โดย P. Fonagi ตั้งแต่นั้นมา มีการพัฒนาความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตหลายอย่างในแง่ของการคิดทางจิต [6]
MBT มีรากฐานมาจากทฤษฎีความผูกพัน
MBT คือการรักษาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนที่สุดว่าเป็นการรักษา BPD (Bateman, Fonagy, 2004) มีเหตุผลสำหรับสิ่งนี้ - การสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่ชัดเจน การทดลองที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่มจำนวนหนึ่ง (Bateman, Fonagy, 1999; 2001) [6]
การรักษาโดยอาศัยการคิดทางจิตช่วยส่งเสริมความเข้าใจในพฤติกรรมของมนุษย์และปรับปรุงการสื่อสารระหว่างบุคคลในผู้ป่วยที่มี BPD เนื่องจากผู้ป่วยประเภทนี้มักมีความเข้าใจผิดในแง่มุมต่าง ๆ ของพฤติกรรมของบุคคลอื่นอันเนื่องมาจากการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจต่างๆ ความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัวที่เพิ่มขึ้น PTSD ความไวพิเศษและการเปิดกว้างของจิตใจ
โดยทั่วไป เป็นที่น่าสังเกตว่าลูกค้าที่มีความผิดปกติแบบเส้นเขตแดนจะมีลักษณะทางพฤติกรรมดังต่อไปนี้: แพ้ง่าย จิตใจของพวกเขาคล้ายกับ "ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ไม่มีผิวหนัง" นอกจากนี้ พวกเขายังรับรู้ถึงความเท็จของพฤติกรรมของบุคคลอื่น ซึ่งเป็นการเสแสร้งของเขา พวกมันไวต่อสิ่งรอบตัวเป็นพิเศษ ผู้ที่เป็นโรค BPD อาจให้ความสนใจกับสิ่งที่ดูเหมือนเป็นธรรมชาติและเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้อื่น พวกเขาไม่ยอมทนเมื่อคนที่มีความสำคัญทางอารมณ์จากพวกเขาไป การเลิกรากับคนใกล้ชิดกับคนที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งเป็นความเครียดอย่างมาก ชีวิตของผู้ที่มี BPD นั้นมาพร้อมกับความรู้สึกเหงา ความรู้สึกของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วในตอนเย็นพวกเขาสามารถรักและในตอนเช้าพวกเขาสามารถเกลียดชังได้แล้ว พวกเขามักจะทำให้เป็นอุดมคติและลดคุณค่าของผู้อื่น เป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะรู้สึกโกรธและโมโห แต่นี่เป็นตัวบ่งชี้ว่าพวกเขาเชื่อใจอีกฝ่าย พวกเขามักจะเปลี่ยนสถานที่ทำงานบ่อยๆ ความละอายอย่างลึกซึ้งเป็นลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่พวกเขากระทำการกระทำที่หุนหันพลันแล่นและหุนหันพลันแล่น ตัวอย่างเช่น พวกเขาอาจทำให้ใครบางคนขุ่นเคือง แล้วพวกเขาก็เสียใจมาก ผู้ที่เป็นโรค BPD มีปัญหาในการควบคุมและควบคุมพฤติกรรมของตนเอง ปัญหาความภาคภูมิใจในตนเอง: ผู้ที่มี BPD มีความนับถือตนเองและพฤติกรรมทำลายตนเองต่ำมาก พวกเขาไม่รู้ว่าตัวเองเป็นใคร แยกแยะตัวเองไม่ดีจากคนอื่นได้ดี พวกเขามักจะแสดงคุณสมบัติของพวกเขาไปสู่อีกคนหนึ่ง พวกเขาสามารถ "ขุดหลุมฝังศพของตัวเอง" ดำเนินการก้าวร้าวอัตโนมัติ (ตัดตนเอง ทำร้ายตัวเอง) พวกเขาประสบความเจ็บปวดทางอารมณ์ซึ่งยากสำหรับพวกเขาที่จะรับมือ พวกเขามักจะพูดว่า: "วิญญาณเจ็บ" มันเป็นช่วงที่มีความเจ็บปวดทางอารมณ์อย่างรุนแรงซึ่งพวกเขามักจะทำพฤติกรรมทำลายตนเอง ผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งไม่อดทนต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด และหากเทียบกับเบื้องหลังของสถานการณ์ที่ตึงเครียด มีความแตกแยกและพยายามฆ่าตัวตายซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หลังจากออกจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด จิตใจก็จะทรงตัวได้ชั่วขณะหนึ่ง ปฏิสัมพันธ์กับโลกและอื่น ๆ เกิดขึ้นที่ "ขั้ว" อย่างสุดขั้วคนอื่น ๆ ดูเหมือนจะเป็นคนดีหรือโหดร้ายมาก พวกเขารับรู้ผู้อื่นอย่างชัดเจน เช่น ไม่ดีหรือดี มักเป็นภาพขาวดำ ความยากลำบากในการเอาใจใส่ ชีวิตสำหรับผู้ที่มี BPD เปรียบเสมือนการนั่งรถไฟเหาะที่ไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่มีความเครียด พวกเขาถูกโยนจากด้านหนึ่งไปอีกด้านจากความโกรธที่สดใสไปสู่ความพึงพอใจ อารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งและความไวเฉียบพลันทำให้จิตใจหมดกำลังใจ พวกเขาสามารถดื่มด่ำกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและ "ติดอยู่" กับพวกเขาเป็นเวลานาน ประสบความเจ็บปวด ความเหงา และความรู้สึกไม่สบาย มีลักษณะเป็น "กระบวนการคิดที่ไม่ยืดหยุ่น ขาดความมั่นใจในความชอบธรรมของตนเองมากเกินไป พูดเกินจริงว่ารู้ว่าใครคิดอะไรอยู่ หรือเหตุใดจึงกระทำการบางอย่าง" [1, 39] ลักษณะที่ปรากฏของความคิดหวาดระแวงซึ่งบ่งบอกถึงการสูญเสียจิตสำนึกเป็นลักษณะเฉพาะ [1, 40]
ความยากลำบากในการบำบัดด้วยผู้ป่วย BPD ก็เกิดขึ้นเช่นกันเนื่องจากการรักษานั้นยากมาก วิถีชีวิตปกติของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการขว้างปาและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่วุ่นวาย ความสัมพันธ์กับผู้อื่นอาจถูกรบกวนเนื่องจากความหุนหันพลันแล่น ผลของความโกรธและความโกรธ “BPD มีลักษณะเฉพาะโดยการขาดดุลจิตที่บางส่วน ชั่วคราว และขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ แต่นี่ถือเป็นปัญหาหลัก” (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 37]
ในการรักษา BPD จะใช้สคีมาบำบัด (D. Young), จิตบำบัดวิภาษพฤติกรรม (M. Linehan), จิตวิเคราะห์ (Otto Kernberg) และการบำบัดตามจิต (P. Fonagy) ในความเห็นของเรา ไม่แนะนำให้ใช้เทคโนโลยี Skype ในการรักษา BPD
“การรักษา (MBT) ของผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยแต่ละช่วง ตามด้วยเซสชั่นกลุ่มแรก ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยได้ไตร่ตรองสิ่งที่นักบำบัดโรคได้บอกเขาและพูดคุยกับผู้ป่วยรายอื่นในกลุ่ม ข้อดีของการอภิปรายเพิ่มเติมคือความเข้าใจผิดหรือคำถามที่เกิดขึ้นระหว่างเซสชันแต่ละช่วงสามารถแก้ไขได้โดยนักบำบัดโรคกลุ่มและตรวจสอบด้วยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยรายอื่น” [1, 67] ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการดูแลโดยจิตแพทย์ บางครั้ง ในสถานการณ์วิกฤต ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการรักษา รวมถึงการเฝ้าติดตามการดำเนินการของสภาวะที่ไม่เสถียร การพยากรณ์โรคและคุณภาพชีวิตของผู้ที่มี BPD ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการกระทำของผู้เชี่ยวชาญ ประการแรก การเสวนาต้องสร้างขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพและความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจได้เกิดขึ้น เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับพวกเขาที่จะไว้ใจผู้อื่น
ตามที่นักวิจัยจำนวนหนึ่ง (Bateman, Fonagy, 2006) การบำบัดแบบวิภาษวิธีมีผลอย่างมากต่อปัญหาพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้น ผลกระทบต่ออารมณ์และการทำงานของความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลมีจำกัดมากขึ้น [1, 54]
ในแนวทางการสั่งการ ลูกค้าที่มี BPD อาจถูกข่มขู่โดย "กรอบ" และอำนาจนิยมของผู้นำกลุ่ม และอาจหนีจากการบำบัด ดังนั้นควรเน้นที่การดูแลความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
แนวทางที่มีประสิทธิภาพในการรักษา BPD มีหลายสิ่งที่เหมือนกัน ซึ่งรวมถึง: 1. แนวทางการรักษาที่สอดคล้องกันตามทฤษฎี 2. การสร้างความสัมพันธ์ที่แนบแน่นกับผู้ป่วย 3. การมุ่งเน้นที่สภาวะทางจิต 4. การใช้อย่างต่อเนื่องในช่วงเวลาที่มีนัยสำคัญ (แทนที่จะเป็นขนาดยาที่ไม่แสดงอาการ) 5. การรักษาความใกล้ชิดทางจิตใจกับผู้ป่วย ถึงแม้ว่าเขาจะพูดจาตรงไปตรงมาต่อนักบำบัดโรคและมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะผลักเขาออกไป 6. การรับรู้ถึงระดับของความบกพร่องในการทำงานของผู้ป่วยอย่างเต็มที่ 7. ชุดโครงสร้างที่ดีและค่อนข้างใช้งานง่ายของ มาตรการการรักษาที่สามารถทนต่อการดื้อยาของผู้ป่วยและนำไปใช้ในลักษณะที่ต่อเนื่องและมั่นใจได้ 8. แม้ว่าจะเป็นชุดของการแทรกแซงที่ยั่งยืน แต่ต้องมีความยืดหยุ่นและปรับให้เข้ากับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย 9. การรักษาต้องเน้นที่ความสัมพันธ์ (Bateman, Fonagy, 2006) [1, 56].
การบำบัดด้วยจิต (MBT) มีลักษณะเฉพาะจากการมีปฏิสัมพันธ์ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและให้การสนับสนุน MBT ช่วยให้ผู้คนแยกแยะและแยกแยะความคิดและความรู้สึกของตนเองออกจากความคิดของผู้อื่น [6]
ความท้าทายเบื้องต้นใน MBT คือการรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ของบุคคล เนื่องจากหากไม่มีการควบคุมผลกระทบที่ดีขึ้น จะไม่มีการพิจารณาการเป็นตัวแทนภายในอย่างจริงจัง พฤติกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้นำไปสู่ความหุนหันพลันแล่น ในทางกลับกัน การฟื้นฟูสภาพจิตใจจะช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมความคิดและความรู้สึกของตน ซึ่งจะทำให้ความสัมพันธ์และการควบคุมตนเองเป็นไปได้อย่างสมจริง [6]
การบำบัดเน้นการรักษาที่การเสริมสร้างความเข้มแข็งของจิตใจ [1] เนื่องจาก "การสะกดจิตใน BPD จะลดลง แต่โดยหลักแล้วเมื่อมีการกระตุ้นความสัมพันธ์ที่แนบแน่นและเมื่อความซับซ้อนของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเพิ่มขึ้น" [1, 226]
ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาตามการสะกดจิตจึงเป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่ากระบวนการละเมิดความเข้าใจในพฤติกรรมของผู้อื่นเกิดขึ้นได้อย่างไรในช่วงเวลาของการกระตุ้นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลซึ่งในตัวมันเองช่วยให้ปรับปรุงการคิดในความสัมพันธ์ที่เฉพาะเจาะจงและในความสัมพันธ์ กับผู้อื่นโดยทั่วไป
ใน MBT มีเทคนิคบางอย่างที่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดและช่วยติดต่อในลักษณะที่ง่ายเหมือนกับการรักษาอื่นๆ
เทคนิค MBT สามารถแบ่งออกเป็นหลายช่วง: 1. การสร้างแรงจูงใจในการคิด 2. สนับสนุนทัศนคติ 3. ข้อความต้องห้าม 4. การระบุและศึกษาการคิดบวก 5. คำอธิบาย 6. การพัฒนาผลกระทบ 7. หยุดและหยุด 8. หยุด ฟัง ดู 9. หยุด ฟัง ดู - คำถาม 10. หยุด ย้อนกลับ, เรียน.
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคนิค MBT โปรดดู Bateman, E. W., P. Fonaga, Mentalization-Based Treatment for Borderline Personality Disorder (2006)
สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งที่ฉันอยากจะกล่าวถึงในบทความนี้คือตัวอย่างงานของนักบำบัดโรคโดยใช้แนวทาง MBT:
ตลอดเซสชั่น ผู้ป่วยบ่นว่าไม่มีใครเข้าใจปัญหาของเขา
นักบำบัดโรค: ดังนั้น ฉันคิดว่าในเมื่อฉันไม่เข้าใจอะไรเลย มันจะยากสำหรับคุณที่จะมาหาฉัน โดยเฉพาะถ้ามันหมายความว่าฉันจะไม่เอาปัญหาของคุณไปอย่างจริงจัง สัญญาณเตือนที่ตามมา?)
คนไข้: (ด้วยน้ำเสียงที่ท้าทาย) คุณไม่มีทางเข้าใจหรอก เพราะคุณไม่เคยมีประสบการณ์อย่างที่ฉันประสบมาก่อน คุณไม่ได้ถูกทารุณเมื่อคุณยังเป็นเด็กใช่ไหม? ฉันคิดว่าฉันต้องไปที่กลุ่มที่สมาชิกมีประสบการณ์นี้ อย่างน้อยพวกเขาก็รู้ว่าฉันรู้สึกอย่างไร
นักบำบัดโรค: คุณรู้ได้อย่างไร? (ด้วยน้ำเสียงที่ท้าทาย)
ผู้ป่วย: ฉันจะรู้ได้อย่างไร
นักบำบัดโรค: ฉันไม่เคยมีประสบการณ์การถูกทอดทิ้งทางอารมณ์ตั้งแต่ยังเป็นเด็ก?
คนไข้: คุณไม่ใช่
นักบำบัดโรค: แต่ทำไมคุณถึงตัดสินใจอย่างนั้น?
ความเงียบ.
นักบำบัดโรค: คุณกังวลมากว่าเมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเริ่มตั้งสมมติฐานว่าคุณสบายดีและไม่ต้องการความช่วยเหลือ แต่เมื่อคุณเองเริ่มตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับฉันและตั้งทัศนคติของคุณบนสมมติฐานเหล่านี้ ดูเหมือนว่าคุณจะค่อนข้างปกติ ฉันอาจถูกทอดทิ้งเป็นอีกคนที่ไม่เข้าใจคุณ เพราะคุณตัดสินใจว่าฉันไม่เคยถูกทอดทิ้ง
คนไข้: นี่ต่างหาก
นักบำบัดโรค: ทำไมแตกต่างกัน?
ผู้ป่วย: อื่นๆ.
นักบำบัดโรค: จริงเหรอ? คุณได้เขียนคำร้องเรียนอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับคนอื่น ๆ ที่ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับตัวคุณแล้วดำเนินการตามนั้นหรือไม่? ดูเหมือนว่าคุณกำลังทำแบบเดียวกันกับฉัน
ส่วนนี้ของเซสชันใช้เทคนิค Stop and Stand นักบำบัดโรคได้ฟื้นฟูความสามารถในการสะท้อนกลับในผู้ป่วย สมมติฐานส่วนใหญ่ของเขาเกี่ยวกับนักบำบัดโรคได้ถูกนำเข้าสู่จิตสำนึกแล้ว 'วาง' บนโต๊ะเพื่ออภิปรายว่าเป็นสิ่งที่อาจกระตุ้นความรู้สึกในตัวเขา ตามมาด้วยการหยุดชะงักของการรักษาและการทำซ้ำของการโต้ตอบกับนักบำบัดในอดีตของเขา และอาจเขียนใหม่ ร้องเรียน.นอกจากนี้ นักบำบัดโรคได้เปิดเผยในผู้ป่วยว่ากลัวว่าจะไม่มีวันเข้าใจ และความรู้สึกที่นักบำบัดโรคจะไม่มีวันเข้าใจว่าเขาต้องการที่จะถูกมองว่าเป็นคนที่มีความต้องการและความต้องการของเขา ต้องการการสนับสนุนทางอารมณ์ ดูแลและช่วยเหลือ เทคนิคการหยุดและหยุดจะมีผลเป็นเวลานานหากใช้ด้วยความระมัดระวัง
มีหลายปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อการดำเนินโครงการโมเดล MBT ในประเทศของเราและประเทศอื่นๆ [4] แต่ข้อดีของการรักษาผู้ป่วยโรค BPD ดังกล่าวนั้นชัดเจน และนี่เป็นหลักฐานจากการศึกษาจำนวนมาก (Fonagy, Bateman, 2006) [1]
เป้าหมายของการบำบัดที่เน้นการสะกดจิตไม่ใช่การริเริ่มเพื่อทดแทนผู้ป่วย แต่เพื่อจะได้ใกล้ชิดกับเขา ช่วยให้เขาสำรวจพื้นที่ของความไม่แน่นอนและสร้างความหมาย นักบำบัดโรคต้องจำภาพคนสองคนกำลังดูแผนที่เพื่อตัดสินใจว่าจะไปที่ไหน แม้ว่าพวกเขาจะตกลงจุดหมายกันแล้ว แต่ทั้งสองฝ่ายไม่รู้จักถนน และในความเป็นจริง อาจมีหลายวิธีที่จะไปถึงที่นั่น [1] เห็นได้ชัดว่านี่เป็นภาระที่ค่อนข้างหนักสำหรับนักบำบัด แต่ด้วยกระบวนการจิตบำบัดที่มีการวางแผนมาอย่างดี จึงมีโอกาสที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยกลุ่มที่ยากและยากที่สุดกลุ่มนี้
ลักษณะเฉพาะของการใช้ MBT ในการทำงานจริงของนักจิตวิทยาประกอบด้วยการฝึกอบรมภาคบังคับในเทคนิคและทักษะของแบบจำลอง MBT เช่นเดียวกับคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการทำงานเช่นการเอาใจใส่การต่อต้านความเครียดความสามารถในการแก้ไข สถานการณ์ความขัดแย้งและทำงานกับลูกค้าที่ก้าวร้าว ค่านิยมทางจริยธรรม ฯลฯ
ดังนั้น MBT จึงให้ความหวังแก่ผู้ป่วยโรค BPD เนื่องจากแนวทางนี้มีพื้นฐานมาจากการสนับสนุน การเอาใจใส่ และการฝึกอบรมด้านการสื่อสารระหว่างบุคคลของผู้ป่วย ผู้ที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่งไม่เพียงต้องการทักษะบางอย่างในการควบคุมตนเอง การรับมือกับความเครียด แต่ยังต้องตระหนักถึงสาเหตุของพฤติกรรมที่ทำลายล้างและความสามารถในการรับรู้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอย่างเพียงพอ การบำบัดด้วยจิตบำบัดช่วยให้เข้าใจพฤติกรรมการทำลายล้างของบุคคลที่มีภาวะบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (BPD) ในแง่ของทฤษฎีความผูกพัน ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการมีปฏิสัมพันธ์ที่มีความสามารถของนักจิตอายุรเวทกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง
วรรณกรรม
- เบทแมน, อี. ดับเบิลยู. การรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งตามการสะกดจิต / E. U. เบทแมน, พี. โฟนาจี้. - M.: "สถาบันวิจัยด้านมนุษยธรรมทั่วไป", 2557. - 248 น.
- เกี่ยวกับ MBT
- ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจิต: [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์].
- การดำเนินการ MBT และการประกันคุณภาพ: [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]
- Mentalization Based Therapy (MBT): [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]
- การบำบัดด้วยจิตสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง: [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]
- จิต: [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์].
- การบำบัดด้วยจิต: [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]
