Bion Container และ Winnicott Holding

2024 ผู้เขียน: Harry Day | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 15:54

วินนิคอตต์ โฮลดิ้ง

โดนัลด์ วินนิคอตต์อธิบายด้วยการรับรู้ที่ละเอียดอ่อนและเฉียบแหลมของการสังเกตที่ไม่ธรรมดาทั้งหมดของเขา โครงเรื่องที่ละเอียดอ่อนของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูกในช่วงแรกๆ ซึ่งเป็นรูปแบบโครงสร้างพื้นฐานของชีวิตจิตใจ

การถือครองเป็น "กลุ่ม" ของความสนใจที่เด็กถูกห้อมล้อมตั้งแต่แรกเกิด ประกอบด้วยผลรวมของจิตและอารมณ์ จิตสำนึกและหมดสติในตัวแม่เอง เช่นเดียวกับอาการภายนอกของการดูแลมารดา

พ่อแม่ไม่เพียงแต่พยายามปกป้องเด็กจากแง่มุมที่กระทบกระเทือนจิตใจของความเป็นจริงทางกายภาพ (เสียง อุณหภูมิ อาหารไม่เพียงพอ ฯลฯ) แต่พวกเขายังพยายามปกป้องโลกจิตใจของเขาจากการเผชิญหน้าก่อนวัยอันควรด้วยความรู้สึกหมดหนทางอย่างแรงกล้าเกินไป ซึ่งสามารถกระตุ้นเด็กได้ หายห่วงหายหมดเกลี้ยง …

หากความต้องการที่เพิ่มขึ้นและทวีความรุนแรงมากขึ้นของเด็ก (ความหิวกระหายความต้องการที่จะจับต้องได้รับความเข้าใจ) ยังคงไม่ได้รับการตอบสนองความบกพร่องภายใน (โรค) จะเกิดขึ้นซึ่งประกอบด้วยการที่เด็กไม่สามารถไว้ใจตัวเองได้ (ใน Freud “Hilflosichkeit "). ดังนั้น ยิ่งเด็กตัวเล็กเท่าไหร่ ความกังวลเกี่ยวกับการระบุความต้องการเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ และความพร้อมที่จะตอบสนองความต้องการของมารดาก็จะยิ่งมากขึ้น เธอรับรู้ (อาจมีคนพูดว่า "ในการเปลี่ยนใจ") ความรู้สึกเจ็บปวดที่คุกคามซึ่งปรากฏอยู่ต่อหน้าทารกที่ไม่พอใจ และเธอพยายามช่วยเขาหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดนี้ ในเรื่องนี้ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ มารดาจะเกิดภาวะถดถอยบางส่วนที่เรียกว่าการหมกมุ่นอยู่กับมารดาขั้นต้น ซึ่งเป็นโรคจิตทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติชนิดหนึ่ง ซึ่งเธอสามารถปรับให้เข้ากับความรู้สึกดั้งเดิมของทารกได้

ทารก กล่าวคือ เด็กเล็กที่ยังไม่ได้พูด มีความตึงเครียดที่คลุมเครือซึ่งเกิดจากความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง เช่น โภชนาการ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซ้ำๆ และสม่ำเสมอ ในช่วงเวลาที่เด็กรู้สึกว่าจำเป็น ส่งเสริมให้เด็กรู้สึกถึงการโต้ตอบระหว่างความปรารถนาภายในของเขากับการรับรู้ของเต้านมที่มอบให้เขา การติดต่อประเภทนี้ช่วยให้เด็กบรรลุความรู้สึกที่ตัวเขาเองสร้างเต้านม - วัตถุส่วนตัวชิ้นแรกของเขา ประสบการณ์เบื้องต้นนี้ทำให้ทารกเห็นภาพลวงตาของความเป็นหนึ่งเดียวกับแม่ สิ่งนี้ทำให้เขาสามารถ "เริ่มเชื่อความจริงว่าเป็นสิ่งที่มาจากภาพลวงตา" (วินนิคอตต์) ระยะเวลาในการดูแลมารดา เอาใจใส่ และสอดคล้องกับจังหวะของลูก การที่แม่ที่ดีพอไม่ได้กระตุ้นพัฒนาการของลูก เริ่มแรกปล่อยให้เขาครอบงำ สร้างความน่าเชื่อถือ และประเภทของความไว้วางใจพื้นฐานที่กำหนดความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ที่ดี กับความเป็นจริง

ทารกมีชีวิตอยู่อย่างน้อยบางส่วนในเสื้อคลุมป้องกันของภาพลวงตาของความสามัคคีมีอำนาจทุกอย่างกับแม่ สิ่งนี้ปกป้องเขาจากการตระหนักรู้ก่อนเวลาอันควรของวัตถุที่แยกจากกันโดยความเป็นจริง ซึ่งสามารถทำให้เกิดความกลัวที่จะหายไป และมีผลกระทบที่แตกสลายในองค์ประกอบแรกเริ่มของตัวตนของเขา

ดังที่ฟรอยด์กล่าวไว้ หากความต้องการเกิดขึ้นพร้อม ๆ กับการตอบสนอง (พอใจในทันที) จะไม่มีที่ว่างสำหรับความคิด และมีเพียงความรู้สึกพึงพอใจทางประสาทสัมผัสเท่านั้น ประสบการณ์ของอำนาจทุกอย่างที่สิ้นเปลืองทั้งหมด ดังนั้น ในบางจุดอย่างที่ Winnicott กล่าว มันเป็นหน้าที่ของแม่ที่จะต้องหย่านม และสิ่งนี้นำไปสู่การยกเลิกภาพลวงตาของเด็ก

ความคับข้องใจปานกลาง (เช่น การตอบสนองความต้องการล่าช้าเล็กน้อย) ก่อให้เกิดสิ่งที่เราเรียกว่าความหงุดหงิดที่เหมาะสมที่สุด มีบางอย่างที่ไม่ตรงกันระหว่างแม่และลูก สิ่งเหล่านี้เป็นที่มาของความรู้สึกแรกที่ต้องแยกจากกันอย่างชัดเจนวัตถุของมารดาซึ่งโดยปกติน่าพอใจนั้น รู้สึกว่าอยู่ห่างจากทารกเพียงเล็กน้อย แต่ไม่มากจนเกินไป

ในบรรยากาศของความน่าเชื่อถือที่แม่ได้พิสูจน์แล้ว เด็กสามารถใช้เส้นทางความทรงจำของความพึงพอใจก่อนหน้านี้ที่เธอให้ไว้เพื่อเติมเต็มช่องว่างชั่วคราวที่แยกเด็กจากเธอ - คนที่จะทำให้เขาพอใจเร็วขึ้นเล็กน้อยหรือในภายหลังเล็กน้อย ด้วยวิธีนี้จะมีการสร้างพื้นที่ที่มีศักยภาพ ในพื้นที่นี้ เป็นไปได้ที่จะสร้างตัวแทนของวัตถุของแม่ ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ที่สามารถแทนที่แม่ที่แท้จริงได้ในช่วงเวลาหนึ่ง เนื่องจากเป็นสะพานเชื่อมของตัวแทนที่เชื่อมโยงเด็กกับเธอ สิ่งนี้ทำให้ระยะทางและความล่าช้าของความพึงพอใจนั้นสามารถทนได้ เราสามารถพูด ได้อย่างมีแผนผังมากว่านี่คือเส้นทางที่การพัฒนาการคิดเชิงสัญลักษณ์เริ่มต้นขึ้น

ในช่วงที่แม่ไม่อยู่ ทั้งหมดนี้ช่วยให้ลูกไม่สูญเสียความสัมพันธ์ใดๆ กับสิ่งของของแม่ และตกสู่ห้วงเหวแห่งความกลัว สำหรับเด็ก ความเป็นไปได้ในการสร้างภาพลักษณ์ของ "วัตถุ - เต้านม - แม่" ในพื้นที่นี้ช่วยเพิ่มภาพลวงตาของอำนาจทุกอย่างลดความรู้สึกหมดหนทางเจ็บปวดและทำให้การแยกจากกันง่ายขึ้น ดังนั้น ภาพลักษณ์ของวัตถุที่ดีจึงถูกสร้างขึ้นซึ่งมีอยู่ในโลกภายในของเด็กและเป็นการสนับสนุนเพื่อที่จะอดทน (อย่างน้อยบางส่วน) ประสบการณ์แรกของการดำรงอยู่ในฐานะสิ่งมีชีวิตที่แยกจากกัน ดังนั้นเราจึงสังเกตกระบวนการสร้างวัตถุภายในผ่านการแนะนำ

เพื่อที่จะทำงานได้ พื้นที่ที่มีศักยภาพจำเป็นต้องมีเงื่อนไขพื้นฐานสองประการ กล่าวคือ ความน่าเชื่อถือที่เพียงพอของวัตถุแม่ที่จัดตั้งขึ้น และระดับความคับข้องใจที่เหมาะสมที่สุด - ไม่มาก แต่ก็เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ มารดาที่ดีเพียงพอจึงประสบความสำเร็จในการทำให้ลูกได้รับความพึงพอใจที่เหมาะสม และทำให้เขาหงุดหงิดพอสมควรในเวลาที่เหมาะสม เธอยังต้องปรับให้เข้ากับจังหวะของเด็กด้วย

พื้นที่ที่มีศักยภาพถูกสร้างขึ้นโดยข้อตกลงลับระหว่างเด็กกับแม่ซึ่งใส่ใจในความปลอดภัยและการพัฒนาของเขาโดยสัญชาตญาณ ความสามารถในการเติมพื้นที่นี้ด้วยสัญลักษณ์ภาพลวงตาที่ซับซ้อนมากขึ้นเรื่อย ๆ ช่วยให้มนุษย์สามารถรักษาระยะห่างจากวัตถุที่น่าพอใจได้มากขึ้น

นี่เป็นเพราะการพัฒนาปรากฏการณ์ในช่วงเปลี่ยนผ่านซึ่งมายาและความเป็นจริงมาบรรจบกันและอยู่ร่วมกัน ตุ๊กตาหมี - วัตถุเฉพาะกาล - เป็นตัวแทนของเด็กทั้งของเล่นและแม่ ความขัดแย้งนี้จะไม่มีวันถูกชี้แจงอย่างสมบูรณ์ดังที่ Winnicott กล่าว ไม่จำเป็นต้องพยายามอธิบายให้เด็กฟังว่าตุ๊กตาหมีของเขาเป็นเพียงของเล่นและไม่มีอะไรอย่างอื่นหรือว่าจริงๆ แล้วมันคือแม่ของเขา

มีการล่อใจอย่างแรงกล้าที่จะแทนที่พื้นที่ที่มีศักยภาพด้วยความสัมพันธ์โดยตรงและเป็นรูปธรรมกับวัตถุ ทำให้ระยะทางในอวกาศและเวลาเป็นโมฆะ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีข้อห้ามพื้นฐาน: การห้ามไม่ให้สัมผัส (Anzieu, 1985) และข้อห้ามเกี่ยวกับเปลือกนอก เพื่อสนับสนุนการพัฒนาความคิดและหลีกเลี่ยงการล่มสลายของพื้นที่ที่มีศักยภาพ ข้อห้ามเหล่านี้ใช้ได้ตามธรรมชาติสำหรับผู้ใหญ่และสำหรับความสัมพันธ์กับเด็ก (และสำหรับนักวิเคราะห์ในความสัมพันธ์กับผู้ป่วย) เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าพื้นที่ที่อาจเกิดขึ้นจะหายไปในกรณีของการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้องและการใช้ทางเพศได้อย่างไร

ตามคำกล่าวของวินนิคอตต์ พื้นฐานของสุขภาพจิตคือกระบวนการที่เด็กค่อยๆ ทิ้งภาพลวงตาของความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันอันทรงพลังกับแม่ และวิธีที่แม่ละทิ้งบทบาทของเธอในฐานะผู้ไกล่เกลี่ยระหว่างทารกกับความเป็นจริง

ที่มีไบโอออน

Wilfred Bion เริ่มต้นจากการเป็นนักวิเคราะห์โดยใช้ทฤษฎีของ Melanie Klein แต่เมื่อเวลาผ่านไป เขาได้ใช้วิธีคิดที่ค่อนข้างแปลกใหม่ตาม Money-Curl มีความแตกต่างเดียวกันระหว่าง Melanie Klein และ Bion เนื่องจาก Freud และ Klein Medal มีความแตกต่างกัน ตำราและความคิดของ Bion ค่อนข้างเข้าใจยาก ดังนั้นผู้เขียนบางคน เช่น Donald Melzer และ Leon Greenberg ร่วมกับ Elizabeth Tabak de Banshedi (1991) ได้เขียนหนังสือที่ชี้แจงความคิดของ Bion ฉันไม่คุ้นเคยกับความคิดของ Bion มากนัก แต่ฉันพบว่ามุมมองของเขาเกี่ยวกับที่มาของฟังก์ชันการคิดและกลไกพื้นฐานของการคิดของมนุษย์นั้นน่าสนใจทีเดียว ฉันคิดว่าสิ่งเหล่านี้จะช่วยให้เราเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นได้ดีขึ้นทั้งระหว่างแม่และ เด็กและระหว่างนักวิเคราะห์กับผู้ป่วย ภาพร่างของฉันเกี่ยวกับแนวคิดเรื่องการกักกันจะดูเรียบง่ายเกินไป แต่ฉันหวังว่าคุณจะพบว่ามีประโยชน์ในงานของคุณ

ในปี 1959 Bion เขียนว่า: “เมื่อผู้ป่วยพยายามที่จะกำจัดความวิตกกังวลในการทำลายล้างซึ่งรู้สึกว่าเป็นการทำลายล้างมากเกินไปเพื่อที่จะเก็บมันไว้ในตัวเขาเอง เขาแยกพวกเขาออกจากตัวเขาเองและใส่ไว้ในฉันโดยเชื่อมโยงพวกเขาด้วยความหวังว่าถ้า พวกเขาจะอยู่ในบุคลิกของฉันนานพอ พวกมันถูกดัดแปลงจนเขาสามารถแนะนำพวกเขาใหม่ได้โดยไม่มีอันตรายใดๆ " นอกจากนี้ เราสามารถอ่านได้ว่า “… หากแม่ต้องการเข้าใจว่าลูกต้องการอะไร เธอไม่ควรจำกัดตัวเองให้เข้าใจเสียงร้องของเขา เพียงเพื่อให้แสดงตนอย่างเรียบง่ายเท่านั้น จากมุมมองของเด็ก เธอถูกเรียกให้อุ้มเขาไว้ในอ้อมแขนและยอมรับความกลัวที่เขามีอยู่ภายใน นั่นคือ ความกลัวที่จะตาย เนื่องจากนี่คือสิ่งที่ทารกไม่สามารถเก็บไว้ข้างใน … แม่ของผู้ป่วยของฉันไม่สามารถทนต่อความกลัวนี้ได้ตอบโต้กับมันและพยายามป้องกันไม่ให้มันแทรกซึมเข้าไปในตัวเธอ หากสิ่งนี้ไม่สำเร็จ ฉันรู้สึกว่าตัวเองท่วมท้นหลังจากการแนะนำเช่นนี้"

ไม่กี่ปีต่อมา Bion ได้พัฒนาแนวคิดทางทฤษฎีใหม่หลายแนว เขาอธิบายองค์ประกอบพื้นฐานสองประการที่มีอยู่ในกระบวนการคิดของมนุษย์

องค์ประกอบของ B เป็นเพียงความรู้สึกนึกคิด ประสบการณ์ทางอารมณ์แบบดิบๆ ที่มีความแตกต่างไม่เพียงพอ ไม่ได้ปรับให้เข้ากับความคิด ความฝัน หรือความทรงจำ ในนั้นไม่มีความแตกต่างระหว่างสิ่งมีชีวิตและไม่มีชีวิต ระหว่างวัตถุกับวัตถุ ระหว่างโลกภายในและโลกภายนอก พวกเขาสามารถทำซ้ำได้โดยตรงเท่านั้นพวกเขาสร้างความคิดที่เป็นรูปธรรมและไม่สามารถแสดงเป็นสัญลักษณ์หรือแสดงในนามธรรมได้ องค์ประกอบในมีประสบการณ์เป็น "ความคิดในตัวเอง" และมักจะปรากฏในระดับร่างกาย somatized พวกเขามักจะอพยพผ่านการพิสูจน์ตัวตน เป็นที่แพร่หลายในระดับการทำงานของโรคจิต

องค์ประกอบ a คือองค์ประกอบของ b ที่เปลี่ยนเป็นภาพที่มองเห็นได้หรือภาพที่เทียบเท่าจากรูปแบบการสัมผัสหรือการได้ยิน พวกมันถูกดัดแปลงให้ทำซ้ำในรูปแบบของความฝัน จินตนาการที่ไร้สติระหว่างตื่นและความทรงจำ สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญต่อการทำงานของจิตใจที่แข็งแรงและเป็นผู้ใหญ่

สคีมาเนื้อหาคอนเทนเนอร์เป็นรากฐานของความสัมพันธ์ของมนุษย์ เนื้อหาลูกเป็นอิสระ ผ่านการระบุโครงการ จากองค์ประกอบที่ไม่สามารถเข้าใจได้ ภาชนะ - แม่มี - พัฒนาพวกเขา ต้องขอบคุณความสามารถในการฝันของเธอ เธอให้ความหมายแก่พวกเขา แปลงพวกมันเป็นองค์ประกอบของ a และคืนมันให้กับเด็ก ซึ่งในรูปแบบใหม่นี้ (a) จะสามารถคิดกับพวกเขาได้ นี่เป็นรูปแบบหลักของการกักขังทางจิตวิทยา ซึ่งแม่ได้จัดหาเครื่องมือสำหรับการคิดความคิดให้กับเด็ก ซึ่งค่อยๆ ฝังเขาเข้าไป กลายเป็นความสามารถในการทำหน้าที่กักกันอย่างอิสระมากขึ้นเรื่อยๆ

อย่างไรก็ตาม ในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Bion การระบุโปรเจกทีฟนั้นเป็นหน้าที่ในการสื่อสารที่มีเหตุผลและมีเหตุผลมากกว่ากลไกที่ครอบงำจิตใจ ตามที่ Melanie Klein อธิบายครั้งแรก

ให้ฉันอธิบายกลไกทางทฤษฎีที่เราเพิ่งกล่าวถึงในวิธีที่ต่างออกไป

ทารกร้องไห้เพราะเขาหิวและแม่ไม่อยู่ เขารับรู้ว่าเธอไม่มีตัวตน เป็นรูปธรรม ความประทับใจดิบๆ ของหน้าอกที่ไม่ดี / ขาดหายไป - องค์ประกอบ ค ความวิตกกังวลที่เกิดจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบการข่มเหงดังกล่าวที่เพิ่มขึ้นในตัวเขาเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น เขาจึงต้องอพยพพวกเขา เมื่อแม่มาถึง เธอยอมรับสิ่งที่เขาอพยพผ่านการพิสูจน์ตัวตน (โดยการร้องไห้เป็นหลัก) และเธอเปลี่ยนความรู้สึกเจ็บปวดของเด็ก (พูดอย่างสงบและป้อนอาหารให้เขา) ให้กลายเป็นความสบายใจ เปลี่ยนความกลัวตายเป็นความสงบ เป็นความกลัวที่เบาบางและทนได้ ดังนั้นตอนนี้เขาจึงสามารถแนะนำประสบการณ์ทางอารมณ์ของเขาอีกครั้ง ปรับเปลี่ยนและบรรเทาลงได้ ในตัวเขา ในตอนนี้ มีการแสดงแทนเต้านมที่ขาดหายไปได้ และสามารถถ่ายทอดได้ - องค์ประกอบ a - ความคิดที่ช่วยให้เขาอดทนในบางครั้ง การไม่มีเต้านมจริง (วินนิคอตต์จะเสริมว่าการแสดงนี้ยังไม่เสถียรพอ และเด็กอาจต้องการวัตถุในช่วงเปลี่ยนผ่าน - ตุ๊กตาหมี - เพื่อเสริมกำลังด้วยการสนับสนุนที่เป็นรูปธรรม การมีอยู่ของการเป็นตัวแทนเชิงสัญลักษณ์ที่ยังคงไม่เสถียรนี้) นี่คือวิธีสร้างฟังก์ชันการคิด ทีละขั้นตอน เด็กแนะนำแนวคิดของความสัมพันธ์ที่มั่นคงระหว่างตัวเขากับแม่ของเขา และในขณะเดียวกัน เขาก็แนะนำหน้าที่ของกักกัน วิธีการเปลี่ยนองค์ประกอบเป็นองค์ประกอบ a ไปสู่การคิด ผ่านความสัมพันธ์กับแม่ของเขา เด็กได้รับโครงสร้างของเครื่องมือทางจิตของเขาเอง ซึ่งจะทำให้เขาเป็นอิสระมากขึ้นเรื่อย ๆ เพื่อที่เมื่อเวลาผ่านไปเขาจะได้รับความสามารถในการทำหน้าที่กักกันด้วยตัวเขาเอง

แต่การพัฒนาก็สามารถไปในทางที่ผิดได้เช่นกัน ถ้าแม่ตอบสนองอย่างกังวล เธอพูดว่า "ฉันไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นกับเด็กคนนี้!" - ดังนั้น เธอจึงกำหนดระยะห่างทางอารมณ์ระหว่างเธอกับเด็กที่กำลังร้องไห้มากเกินไป ด้วยวิธีนี้ แม่จะปฏิเสธการพิสูจน์ตัวตนของเด็กซึ่งส่งคืน "ตีกลับ" กลับมาหาเขาโดยไม่มีการแก้ไข

สถานการณ์จะยิ่งแย่ลงไปอีกหากแม่ซึ่งกังวลกับตัวเองมากเกินไปกลับมาหาลูก ไม่เพียงแต่ความวิตกกังวลที่ไม่เปลี่ยนแปลงของเขาเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดความวิตกกังวลของเธอออกจากตัวเขาด้วย เธอใช้เขาเป็นที่เก็บข้อมูลสำหรับเนื้อหาในจิตวิญญาณที่ไม่อาจทนได้ของเธอ หรือเธออาจพยายามเปลี่ยนบทบาทกับเขา โดยพยายามทำตัวเป็นเด็กที่ถูกกักขังมากที่สุดแทนที่จะกักขังเขาไว้

มีบางอย่างผิดปกติ บางทีอาจเป็นกับตัวเด็กเอง ในตอนแรกเขาอาจมีความอดทนน้อยต่อความคับข้องใจ ดังนั้นจึงอาจพยายามอพยพความรู้สึกเจ็บปวดที่แรงเกินไปและมากเกินไป การมีองค์ประกอบที่ปล่อยออกมาอย่างเข้มข้นอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแม่ หากเธอไม่รับมือกับเรื่องนี้ เด็กจะถูกบังคับให้สร้างอุปกรณ์ที่มีภาวะ hypertrophied เพื่อระบุตัวบุคคล ในกรณีที่รุนแรง แทนที่จะเป็นเครื่องมือทางจิต บุคลิกภาพทางจิตจะพัฒนาขึ้นโดยอาศัยการอพยพอย่างถาวร เมื่อสมองทำงาน ค่อนข้างเหมือนกับกล้ามเนื้อที่องค์ประกอบคคปล่อยอย่างต่อเนื่อง

เราสามารถสรุปได้ว่าตาม Bion กิจกรรมทางจิตของมนุษย์และเราสามารถพูดได้ว่าสุขภาพจิตนั้นขึ้นอยู่กับการประชุมร่วมกันระหว่างความอดทนภายในของทารกต่อความคับข้องใจกับความสามารถของแม่ในการควบคุม

ต้องเน้นว่าการกักกันไม่ได้หมายถึง "การล้างพิษ" ของความรู้สึกที่ทนไม่ได้เท่านั้น มีแง่มุมพื้นฐานอื่นเช่นกันแม่ที่กักขังยังให้ของขวัญแก่เด็ก - ความสามารถในการหมายถึงเข้าใจ เธอช่วยเขาสร้างภาพแทนจิตใจ เข้าใจอารมณ์ของเขา และถอดรหัสสิ่งที่เกิดขึ้น สิ่งนี้ทำให้เด็กสามารถทนต่อการไม่มีคนสำคัญและเสริมสร้างความสามารถในการทนต่อความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องความเข้าใจนี้ใกล้เคียงกับแนวคิดของ Winnicott เรื่อง "การถือครอง" ซึ่งเขาแสดงให้เห็นว่าใบหน้าของแม่เป็นกระจกแห่งอารมณ์ซึ่งทำหน้าที่ เพื่อให้เด็กรู้จักสภาพภายในของตนเอง แต่มีบางอย่างมากกว่าในแนวคิดของ Bion - ฟังก์ชั่นการกักกันของมารดายังสันนิษฐานว่าสัญชาตญาณของมารดาเกี่ยวกับความต้องการพื้นฐานของเด็กที่จะต้องคิดดังนั้นจึงมีอยู่ในหัวของแม่ จากมุมมองนี้ การพึ่งพาอาศัยกันของเด็กเกิดจากแม่ ไม่ใช่จากการหมดหนทางทางร่างกาย แต่เนื่องจากความต้องการหลักในการคิด เด็กที่กำลังร้องไห้พยายามอย่างแรกเลยไม่ค่อยสร้างความสัมพันธ์กับมนุษย์อีกคนหนึ่งเพื่ออพยพองค์ประกอบที่ทำให้เขาเจ็บปวดมากเกินไป แต่ยังเพื่อช่วยให้เขาพัฒนาความสามารถในการคิด.

เด็กที่กำลังร้องไห้ต้องการแม่ที่สามารถแยกแยะได้ว่าเขาหิว กลัว โกรธ เย็นชา กระหายน้ำ เจ็บปวด หรืออย่างอื่น หากเธอให้การดูแลที่เหมาะสมแก่เขา ให้คำตอบที่ถูกต้อง เธอไม่เพียงตอบสนองความต้องการของเขาเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เขาแยกแยะความรู้สึกของเขา ถ่ายทอดความรู้สึกเหล่านั้นในหัวของเขาได้ดียิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบกับมารดาที่ไม่แยกแยะระหว่างสิ่งนี้และตอบสนองความต้องการที่หลากหลายของเด็กด้วยการให้อาหารเพียงอย่างเดียวเสมอ

หากเนื้อหาทางจิตอยู่ในรูปแบบที่สามารถแสดงในพื้นที่จิตได้ เราก็สามารถรับรู้ได้ เราก็จะเข้าใจสิ่งที่เราต้องการและสิ่งที่เราไม่ต้องการได้ดีขึ้น เราสามารถจินตนาการถึงองค์ประกอบของความขัดแย้ง แนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ หรือสร้างการป้องกันที่เป็นผู้ใหญ่ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น หากมีเนื้อหาที่เป็นตัวแทนในหัวไม่เพียงพอ เราจะถูกบังคับให้ตอบสนอง รู้สึกเพียงร่างกาย (ร่างกาย) หรืออพยพอารมณ์และความเจ็บปวดของเราในผู้อื่น (ผ่านการพิสูจน์ตัวตน) แต่กลไกเหล่านี้ไม่ได้ผลที่สุด มันสนับสนุนการย้ำคิดย้ำทำ และมักก่อให้เกิดอาการ เครื่องมือการคิดที่ทำงานได้ดีจึงเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการแก้ปัญหาความขัดแย้งทางจิตที่ประสบความสำเร็จ

ฉันจะนำเสนอบทความทางคลินิกสั้น ๆ ระหว่างการรักษาคนไข้ที่เป็นผู้ใหญ่ ฉันได้ดึงความสนใจของเธอไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าเธอมีความโกรธบางอย่างในตัวเธอซึ่งยากสำหรับเธอที่จะนึกถึง และเป็นสิ่งที่ยากสำหรับเธอที่จะแสดงออกมา เธอตอบตามปกติว่าอาจจะเป็นเช่นนั้น แต่เพื่อที่จะแสดงออก เธอต้องเคลื่อนไหว เดินไปรอบๆ สำนักงาน ทำอะไรบางอย่าง ความโกรธของเธอดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความรู้สึกทางร่างกายมากกว่าความคิด และไม่สามารถแสดงออกมาได้ดีในหัวของเธอและแสดงออกด้วยคำพูด ความยากลำบากนี้มักปรากฏให้เห็นในช่วงต่างๆ มักจะขัดจังหวะการไตร่ตรองของเธอและป้องกันไม่ให้เธอเข้าใจหรือทำดีพอ ที่จะเข้าใจเธอ

สองสามวันต่อมา เธอพูดว่า “คืนนี้ฉันนอนไม่หลับเพราะลูกสาวป่วยและตื่นนอนตลอดเวลา ในตอนเช้าฉันตื่น เหนื่อยและหงุดหงิดเมื่อแม่ของฉันมาและพูดว่า: “ฉันจะทำอย่างไร? ให้ฉันล้างจานไหม” ฉันอารมณ์เสียและกรีดร้อง “ปล่อยให้ความคลั่งไคล้ของคุณทำบางอย่าง! นั่งลงและฟังฉัน! ขอบ่นหน่อยเถอะ!" นี่เป็นเรื่องปกติของแม่ของฉัน: ฉันรู้สึกแย่และเธอก็หยิบเครื่องดูดฝุ่นขึ้นมา"

ฉันพูดอย่างประชดเล็กน้อย: "โอ้ ตอนนี้มันชัดเจนว่าคุณเรียนรู้สิ่งนี้มาจากไหน เมื่อคุณพูดว่าคุณไม่สามารถพูดเกี่ยวกับสิ่งที่คุณรู้สึกได้ ถ้าคุณไม่เคลื่อนไหวหรือไม่กระทำ"

โอมาพูดต่อ “เมื่อก่อนเคยโกรธแต่มักไม่รู้สาเหตุบางครั้งฉันรู้ว่าฉันไม่ต้องการอะไร แต่ฉันไม่เคยเข้าใจในสิ่งที่ฉันต้องการ ฉันไม่สามารถคิดถึงมันได้ วันนี้ กับแม่ ฉันรู้ว่าฉันต้องการอะไร - พูดเกี่ยวกับความรู้สึกของฉัน! ฉันยืนกรานที่จะพูดสิ่งนี้ เธอฟังฉัน และความตึงเครียดก็คลายลง!”

มีองค์ประกอบหลายอย่างในบทความสั้นนี้: การเปลี่ยนแปลง ปัญหาของผู้ป่วยกับลูกสาว ส่วนที่เป็นเด็กของเธอ เป็นต้น แต่สิ่งที่ผมอยากจะชี้ให้เห็นก็คือ ผู้ป่วยได้ขอให้แม่ของเธอกักตัวไว้ ในระดับหนึ่ง ผู้ป่วยได้กักขังตัวเองไว้บางส่วนแล้ว (เมื่อเธอสามารถเปลี่ยนความวิตกกังวลภายในของเธอเองให้กลายเป็นความต้องการที่แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนและความต้องการทางวาจาเพื่อการกักกันในภายหลัง) เรายังอาจกล่าวได้ว่ายังไม่ชัดเจนว่ามารดาสามารถกักขังเธอได้จริงในระดับใด และเธอฟังลูกสาวของเธอเพียงใด ซึ่งอาจสนับสนุนการกักขังตนเองในภายหลังของลูกสาวได้เพียงใด

บันทึกย่อของฉันเอง

ในความคิดของฉัน มันเป็นไปได้ที่จะสร้างภาพสมมุติของสิ่งที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ช่วงแรกระหว่างแม่และลูก โดยการเชื่อมโยงการถือครองของวินนิคอตต์กับการกักกันของบีออนด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ทั้งสองดำเนินการจากตำแหน่งที่ต่างกัน แต่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในการตระหนักถึงความสำคัญพื้นฐานของคุณภาพความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก

เราสามารถพูดได้อย่างคร่าว ๆ ว่าในขณะที่การถือครองค่อนข้างอธิบายบริบทของความสัมพันธ์แบบมหภาค การกักกันเป็นกลไกระดับจุลภาคสำหรับการดำเนินการของบริบทดังกล่าว เรานึกภาพออกว่าเด็กต้องการแม่เพื่อให้เขาใช้อุปกรณ์การคิดในความสัมพันธ์ที่จำกัดจนกว่าเขาจะสร้างตัวเอง เธอสามารถและต้อง "ต่อสู้" จากความสามัคคีที่มีอำนาจทุกอย่างในภาพลวงตาซึ่งทั้งสองได้รวมเข้าด้วยกันเป็นบางส่วน เครื่องมือของเธอ ทีละขั้นตอน ในขณะที่เด็ก "สร้างสิ่งที่ซ้ำกัน" ในตัวเขาเอง “การสกัดกั้น” ก่อนเวลาอันควรแต่ละครั้งจะทิ้ง “หลุมดำ” ไว้ในตัวเอง ที่ซึ่งองค์ประกอบของคและความคิดที่เป็นรูปธรรมครอบงำ ที่ซึ่งการพัฒนาไม่สามารถเกิดขึ้นได้ ที่ซึ่งความขัดแย้งที่เกิดขึ้นไม่สามารถแก้ไขได้

เราอาจคิดว่าการคิดที่เกิดจากความวิตกกังวลมากเกินไปหรือความตื่นเต้นอย่างรุนแรง (ในทั้งสองกรณี เราสามารถพูดถึงองค์ประกอบที่มากเกินไป 0) ไม่สามารถรองรับหน้าที่ a นั่นคือ หน้าที่ของการคิดและการกักเก็บ การคิดในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการกักกันเพิ่มเติม หลีกเลี่ยงการแสดงปฏิกิริยามากเกินไป somatization หรือการระบุโปรเจ็กต์ และในการรีเซ็ตฟังก์ชันการคิด

กระบวนการกักกันจะดำเนินการหากภาชนะและเนื้อหา (แม่และทารก นักวิเคราะห์และผู้ป่วย) อยู่ใกล้พอที่จะรับข้อความได้อย่างเต็มที่ แต่ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องมีระยะห่างเพียงพอเพื่อให้แม่ (หรือนักวิเคราะห์) แล้วตัวเองเป็นเด็กที่จะคิดเพื่อแยกแยะระหว่างสิ่งที่เป็นของคนหนึ่งกับของสมาชิกอีกคนของทั้งคู่ เมื่อลูกกลัว แม่ต้องรู้สึกถึงความกลัวที่เขารู้สึก และเพื่อให้เข้าใจ เธอต้องวางตัวเองไว้ในที่ของเขา แต่ในขณะเดียวกัน เธอไม่ควรรู้สึกเหมือนเป็นแค่เด็กที่หวาดกลัว สิ่งสำคัญสำหรับเธอคือต้องรู้สึกเหมือนเป็นแม่ที่โตแล้ว คอยสังเกตสิ่งที่เกิดขึ้นจากระยะไกล และสามารถคิดและตอบสนองได้อย่างเหมาะสม นี้มักจะไม่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ทางชีวภาพทางพยาธิวิทยา

โครงการหลอดไฟ

วินนิคอตต์บางครั้งพูดดังนี้: “ฉันไม่รู้ว่าทารกคืออะไร มีเพียงความสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก” - เน้นถึงความต้องการที่แท้จริงของทารกเพื่อให้มีคนดูแลเขา ข้อเสนอนี้สามารถขยายได้โดยกล่าวว่าไม่มีคู่แม่ลูกสามารถอยู่แยกจากชุมชนและสภาพแวดล้อมทางวัฒนธรรมวัฒนธรรมจัดให้มีแผนการเลี้ยงดู การอยู่รอด รหัสพฤติกรรม ภาษา ฯลฯ ดังที่ฟรอยด์เขียน (1921): "แต่ละคนเป็นองค์ประกอบของมวลขนาดใหญ่และ - ผ่านการระบุ - เรื่องของการเชื่อมต่อหลายด้าน …"

จากมุมมองนี้ เราสามารถมองสภาพแวดล้อมของเด็กเป็นระบบที่ประกอบด้วยวงกลมศูนย์กลางจำนวนมาก เช่น ใบไม้ของหลอดไฟ ในโครงการนี้เด็กอยู่ตรงกลางรอบ ๆ เขามีใบไม้แรก - แม่ของเขาแล้ว - พ่อใบไม้และจากนั้นครอบครัวใหญ่ที่มีญาติสนิทตามมาจากนั้นเพื่อน ๆ เพื่อนบ้านหมู่บ้านและชุมชนท้องถิ่น, ชาติพันธุ์, กลุ่มภาษาศาสตร์, ในที่สุด, มนุษยชาติโดยรวม.

ใบไม้แต่ละใบมีหน้าที่หลายอย่างที่สัมพันธ์กับใบชั้นใน: เพื่อรักษาและให้ส่วนหนึ่งของรหัสวัฒนธรรม ทำงานเป็นเกราะป้องกัน และยังทำหน้าที่เป็นภาชนะในคำศัพท์ของ Bion วินนิคอตต์กล่าวว่า: "เด็กไม่สามารถได้รับการแนะนำให้รู้จักกับชุมชนเร็วเกินไปโดยปราศจากการไกล่เกลี่ยของผู้ปกครอง" แต่ยังไม่สามารถนำเสนอครอบครัวต่อชุมชนในวงกว้างได้ด้วยตัวเองโดยไม่ได้รับการคุ้มครองและกักเก็บใบไม้ที่ใกล้ที่สุด เมื่อมองดู "หัวหอม" นี้ เราก็สามารถจินตนาการได้ว่าความวิตกกังวลบางอย่างสามารถครอบงำ ใบไม้หนึ่งใบขึ้นไปในทั้งสองทิศทางได้อย่างไร - ไม่ว่าจะไปตรงกลางหรือไปที่ขอบด้านนอก

ใน "หัวหอม" ดังกล่าวมีระบบกรองและโซนกักเก็บที่ซับซ้อนสำหรับการประมวลผลระหว่างใบด้านในและด้านนอก เราสามารถจินตนาการถึงอันตรายที่พวกเขาสามารถทำได้

ภัยพิบัติทางสังคม เช่น สงคราม การอพยพจำนวนมาก การเปลี่ยนแปลงทางสังคมที่กระทบกระเทือนจิตใจ ฯลฯ ซึ่งละเมิด "หัวหอม" นี้ เราสามารถสัมผัสสิ่งนี้ได้อย่างเต็มที่โดยมองเข้าไปในดวงตาของเด็ก ๆ ในค่ายผู้ลี้ภัยและฟังพ่อแม่ที่ถูกเนรเทศและสับสน

ฉันต้องการเน้นว่าเด็กที่ทุกข์ทรมานสามารถสร้างความเจ็บปวดและความวิตกกังวลได้มากจนเกินความสามารถในการกักกันของแม่เช่นเดียวกับพ่อ เราเห็นว่าสิ่งนี้ครอบงำครู นักสังคมสงเคราะห์ และคนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลเด็กบ่อยเพียงใด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับคำถามที่ซับซ้อนซึ่งนักวิจัยตอบแตกต่างกันและคลุมเครือ: วิธีประสานการบำบัดด้วยการวิเคราะห์ส่วนบุคคลของเด็กและอิทธิพลของสภาพแวดล้อมของเขาให้กลมกลืนกัน วิธีการสร้างความสัมพันธ์กับนักบำบัดเด็กกับผู้ปกครองและกับสภาพแวดล้อมที่กว้างขึ้นเพื่อไม่ให้ละเมิดการตั้งค่าการรักษา

แต่สิ่งที่เราสนใจมากกว่านั้นคือสถานการณ์ที่นักวิเคราะห์เด็กเองรู้สึกวิตกกังวลของผู้ป่วย.. ตามกฎแล้ว นักวิเคราะห์จะใช้การควบคุมดูแลเมื่อถึงจุดหนึ่งกับผู้ป่วยบางราย เขาไม่รู้สึกอิสระเพราะ ผู้ป่วยทำให้เขาวิตกกังวลมากเกินไปหรือความสามารถในการคิดอย่างอิสระบกพร่องมากเกินไป นักวิเคราะห์ที่ทำงานกับผู้ป่วยโรคจิตต้องการกลุ่มเพื่อนร่วมงานที่พวกเขาสามารถพูดคุยถึงงานของพวกเขาได้โดยเฉพาะและต้องถูกกักตัวไว้โดยพวกเขา เราพบการกักขังประเภทอื่นเมื่อเราอ่านวรรณกรรมจิตวิเคราะห์: มันสามารถอธิบายความรู้สึกที่คลุมเครือของเรา อธิบายความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดบางอย่างที่เรามีอยู่ในตัวเรา ซึ่งเราไม่สามารถหาคำพูดได้ ฯลฯ ดังนั้น เรายังสามารถจินตนาการถึงกระเปาะคู่ขนานซึ่งใบไม้ถูกจัดเรียงจากจุดศูนย์กลางไปยังขอบด้านนอกในลำดับต่อไปนี้: นักวิเคราะห์ หัวหน้างาน คณะทำงานวิเคราะห์ กลุ่มวิเคราะห์ และ IPA

แต่วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผลเสมอไป เนื่องจากผู้บังคับบัญชา กลุ่ม หรือชุมชนบางกลุ่มไม่สามารถทำหน้าที่เป็นภาชนะที่ดีได้ เท่ากับขจัดความกังวลที่ได้รับออกไป หรือที่แย่กว่านั้นคือ พวกมันอาจทำงานได้ไม่ดีและสร้างความไม่สบายใจจนเนื้อหาภายในทั้งหมดเต็มไปด้วยความวิตกกังวลและความวิตกกังวล